X VAI

Il faut encore obseuver; qu'il ést souvent nécéssaire de récourir aux saignées locales,

pouraffaiblie dans la partie affectée la chaleur | et la sensibilité qui peuvent Ÿ attirer et y pér-

pétuer la fluxion ; avant qu’on w’ait pu faire précéder. toutes les saignées générales Ke 30 nature de la maladie peut ta 4idu Een | | Galien. est le premier ‘auteur dé cétte remarque essentielle. El a trés-bien vu que la

“sensibilité viciense de l'organe afféelé peut + entretenir la fluxion, etla rendre ini cieuse , quoiqu'on mÉpne à l'excès les évacuations révulsives qu’on PrOPÈR à célié fluxion. Jacot dit tie ce précepte ést aussi important qu’ ignoré du vulgaire, Vallesius recommande aussi beaucoup cetté pratiqué j comme étant conforme aux vrais principes, de la méthode ; et il assure que, par cé procéde , il a sauvé la vie, (d’une manièré.

frappante , à plusieurs inalades attaqués d'inflammations internés des plus dangereuses,

Dans lé traitement méthodique des flüuxions, les révulsions et les dérivations qu'on veut opérer par la saighée ,; doivent être faites par l’ouverture des veines qui sont dans la même moitié latérale droite du ‘corps où est l'organe principalement affectée. Mais il arrivé quélquefois que ce traitemént méthodique manqué d'effet; et qu'il fautavoir recours à d’autres | saignées dont le choix n'étant point: indiqué par dés principes gén éTaux , n’a a pu être trouvé | que par voie d'essai, de sorte que ces saignécs agissent d'une manière indéfinie et. comme perturbatrices. | d”

: ILest des fluxions anciennes où , Aprés AVOIP employé inuulemientles saignées des veines

bai

situées js la même moitié latérale du corps où est l'organe affecté ; on réussittimieux en ouvrant de veines de, la moitié opposée du “Corps. Ainsi Hippocrate a conseillé la section des veines occipitales,, pour guérir des fluxions invétérées sur les yeux. Il a dit aussi (r ) qu'une signée faite à la veine verticale du front, est utileudans les doüleurs qui se font sentir au derrière de Ja tête ( ce qu’on peut rapporter aux communications que les branches de cette veine ee ont avec les veines occipitales ). HA

On assureayoir souvent ‘obtenu des succès singuliers , dans le traitement de diverses!

maladies causées par des fluxions rebelles , par la section d’une artère ou d’une veine très-petite , et spécialement 4 celle: de la salvatelle,

Dans des hémorragies excessives, venant d’une cause interne, les anciens faisaient un cas particulier de cettesaignéerde la salvatelle, qu’ils répétaient plusieurs fois. Thiery atteste avoir vu en Espagne , des pleurétiques qui,-élant toujours affectés des symptômes de l’'inflammation de poitrine, et.étant tom-" bés dans une grande faiblesse Apres qu ’on leur avait fait plusieurs saignées ; étaient

(x) 2e 68: pou !

guéris par une saignée de la salvatelle, du côté où était la douleur.

Baglivi rapporte à une cause occulte Due est, par à ms 8 » celle de la sympathie singulière qu’on a observée entre la.poitrine et les gras des jambes ) le succès complet qu'il assure que la saignée de la salvatelles a eu souvent pour guérir des fièvres inter-.

mittentes, qui n'avaient pu céder à aucun remède (digestif, résolutif , ni fchrifuge ). Un de mes amis m'a assuré avoir vu plus d’une fois, que. la Saignée de la salvatelle gauche avait été singulièrement utile dans Fe engorgemens, de la rate. Ce fait peut être lié avec celui que je viens de citer de Baglivi ; mais lun eb l’autre sont pareillement inexplicables.

Je vais rappeler les principales régles que j'ai données dans ce mémoire, sur le choix des saignées, dans le traitement méthodique des fluxions , en présentant l'application de ces règles au traitement des fluxions inflammaloires sur la poitrine.

C'est faute d’ avoir déterminé, ent à des règles fondamentales, les effets des «diverses: signées dans les divers cas de ces fluxions de poitrine; que les anciens et les

modernes ont trop généralisé les conséquences de leurs observations, et ont donné des préceples contradictoires sur le choix nes saignées dans ces maladies.

Ainsi Hippocrate ; Galien. et presque. tous leurs sectateurs, ont ordonné, dans la bleurésie, de saigner du, bras du côté de la douleur. Archisène, Arétée; et presque tous les Arabes, ont prescrit de saigner du côté opposé à la douleur. Cette division d'opinions est exposée avec les plus grands détails dans ‘ des dissertations savantes. ie Brissot ét. de Moreau... — ;

Depuis la découverte EN à par. Ci et par Harvey de la circulation du sang , la plupart des auteürs ont pensé, comme Freind, que cette question était indifférente. Malgré ce préjugé, devenu presque: général, Triller à soutenu vers le milieu de ce siècle, que des expériences comparées faisaient voir qu'il est plus avantägeux, dans la ie. | de saigner du cûté affecté : eb son asserlion a été appuyée par Ludwig ‘et pas Lentin.

Mais ces expériences coin panees nousont prouvé seulement, que la saignée du eôté affecté réussit plus souvent dans la pleurésie et D UriOmes que la saignée du côté opposé: et elles n’ont point été relatives à « là détermination des temps et des cas de ces

fluxions inflammatoires de poitrine, où chäcune de ces saignées doit être employée de préférence , étavoir plus de succès quel autre,

Je vais exposer les résultats les plus assurés que je crois que donnent les obsérvations des anciens et des modernes , sur le choix des saignées dans ces premiers temps des fluxions inflammatoires sur la poitrine, où ces fluxions doivent être principalement ‘combattues par la saignée. Ces résultats sont ceux auxquels je.me suis conformé dans le cours de ma pratique, avec tontes lés apparencés du plus. grand saccés que. puisscüt avoir les saignées dans ces maladies. |

Xe.

Dans le commencement d'une flaxioninflammatoire sur la poitrine, il Fiut faire révulsion , en saignant d’une partie ont, comme tnt du pied ( ce que j'ai trouvé particulièrement utile, Hrsque la douleur occupait une des parties supér jieures de la poitrine ) ; ét communément du bras du côté opposé au siége de la douleur. Piquer dit: que la meilleure méthode, dans la pleurésie, est de pi d’abord du pied, ensuite du bras oppôsé au côté de la douleur ,

LA

gt en troisième lieu; du bras du même côté.

Dans l'état de la flusion (c'est-à-dire ,

lorsque ses accroissemens gradués ont cessé, . et qu’elle est parvenue à un degré assez constamment fixe) Sn . doit saigne du bras du côté qui est affecté, et y répéter Ja saignée, suivant l'indication. #4 Îl arrive souvent que la fluxion inflammatoire sur la poitrine se renouvelle par des reprises, qu'il faut observer avec: beaucoup d'attention, pour y placer de nouveau des saignées révulsives. C’est ce qui a dieu sans doute dans, ces inflammations: de Ponrine :

ou Réga a vu, qu'après avoir AC plusieurs fois inutilement du bras, onfavait guéri par la saignée du pied; quoique cette saignée n'eüt point été indiquée par aucun symptôme de délire, nr d'affection de la tête. Les saignées locales, pourvu qu’elles aient : été précédées d’autres saignées , peuvent être très-salutaires. dans plusieurs cas d'inflammation de poitrine, Leur usage a été d'autant plus négligé , depuis qu’on a généralement reconpu Putilité qu'a, dans cette maladie, l'application d’un vésicatoire à l'endroit de la douleur, après qu’on a fait PréCéter la saignée. Mais il est plusieurs cas où lapplication de ce vésicatoire est entièrement contr’indiquée (comme je le dirai dans le mémoire suivant); et parmi Ces cas, j'ai trouvé qu'il en est où l’on peut obtenir les

meilleurs effets de l'application des sangsues employée convenablement, et même alternativement avec les saignées ( d’après le conseil de Galien que j'ai cité ci-dessus ).