CONFORMÉ

13ans l’histoire naturelle de l’horhme, il n’est aucun point que de fausses idées et d’absurdes tliéories aient plus obscurci dans tous les temps, que celui qui traite de ces vires de conformation qu’on désigne sous le nom de monstruosités. Guidés dans leurs recherches par l’amour du merveilleux, qui semble inné au coeur de l’homme , les anciens philosophes méconnurent la véritable source des phénomènes , que leur imagination attribuait à des causes surnaturelles, souvent outrageantes pour l’humanité. Prêtant à ces jeux bisarres de la nature les formes les plus arbitraires et les plus fantastiques, ils nous en transmettaient des descriptions et des figures, non comme ils les avaient vus en effet, mais comme leur cerveau préoccupé s’était plu à les leur peindre. Si quelqu’un doutait de la vérité de cette assertion, qu’il consulte les exlravagans dessins que nous ont laissés Ulysse Ahlrovandi , Ambroise Paré, Fortuné Liccti et tant d’autres ; il verra à quels écarts

26 Sur un foetus monstrueux né en même temps

peut entraîner une imagination trop active et déréglée, mettant les fruits de ses rêveries à la place de la réalité. Personne alors ne semble avoir songé à examiner la conformation intérieure.

En effet si tant d’observations recueillies par les auteurs n’ont été d’aucune utilité pour la science , on doit l’attribuer surtout à. cette habitude de se complaire, pour ainsi dire, dans la simple comtemplation du monstre , et de mesurer la richesse de ses connaissances sur le grand nombre de difformités qu’on avait observées. Mais grâce aux progrès des lumières, cette manie d’accumuler des matériaux, sans aucun but d’utilité, a presque généralement cessé depuis peu d’années.

Il faudrait dérouler une longue liste des noms lés plus célèbres* pour citer tous les anatomistes, dont les monstres ont fixé l’attention , ou analyser les travaux qu’ils ont entrepris à ce sujet. Cherchons plutôt, en marchant sur leurs traces, à dissiper par l’exposition d’un fait nouveau, l’obscurité, dont malgré leurs louables effort s,, cette intéressante matière est encore enveloppée.

- An mois de février 1 8 1 4 » je fus informé par Mr. F. jK. que son épouse , primipare , venait d’accoucher à l’instant de deux; jumeaux, dont Vpn était singulièrement difforme, et que la sagefemme souhaitait d’avoir mon opinion , «ou seulement sur ceb objet, mais encore sur le retard qu’éprouvait la sortie de l’arrièrefaix et l’apparition d’une légère hémorrhagie. Mon premier soin en> arrivant fut d’extraire le placenta qui, par son décollement partiel, donnait . lieu au flux de sang. L’examinant ensuite , je m’appereus qu’il n’appartenait qu’à un seul des fruits, et notamment à celui qui était bien conformé. La correspondance des vaisseaux et le rapport de leurs dimensions dans les portions divisées du cordon , ne laissaient aucun doute à cet égard. Du reste le placenta était bien conformé, d’une grandeur médiocre, en évaluant la grossesse à huit mois, et c’est comme nous le verrons, la période à laquelle celle-ci était parvenue.

qu'un en J an t Lien conjorifit.

'Craignant, que par un séjour trop prolongé clans l’utérus, l’arrière-faix du produit difforme ne donnât lieu à une nouvelle hémorrhagie , je cherchai à l’extraire avec les précautions voulues et j’y réussis parfaitement. '

Dans le moment meme, il ne me fut pas possible d’en prendre 3a mesure, et plus tard je ne le retrouvai plus. J’évalue son grand diamètre à 6 pouces du rhin. Vers le milieu de sa longueur, le cordon était pourvu d’un renflement Considérable rempli de matière pulpeuse , et long de deux pouces.

Le diamètre transversal de ce renflement se montait à un peu ■plus d’un pouce. Dans la portion foetale je rencontrai une autre dilatation de près d’un pouce de longueur et d’un demi pouce de diamètre.

Après avoir donné à la femme les soins que son état réclamait , je demandai quelques renseignemens sur ce qui avait précédé. On me rapporta, que, pendant sa grossesse, elle avait eu constamment les jambes, oedématieés et la figure pâle et boursoufflée ; que son ventre avait toujours été fort tendu et douloureux dans toutes les attitudes ; que la respiration avait été gênée, •et les oppressions souvent inquiétantes; que nonobstant l’emploi de plusieurs remèdes, prescrits par son médecin ordinaire, Mr« le Docteur G/zielman , son état était demeuré le même jusqu’au jour de ses couches ; que dans la matinée de ce jour , elle avait été très-inopinement, et ne comptant que huit mois de grossesse surprise par de violentes douleurs , suivies bientôt de l’évacuation d’une grande quantité d’eau, qu’on évaluait au contenu d'un seau ordinaire; que l’accoucheuse alors appelée, l’avait tro ivée beaucoup moins souffrante , et , que l’ayant explorée , elle avait rencontré dans le vagin une masse informe , qui fut expulsée ensuite au milieu des douleurs ordinaires.

Après la ligature du cordon , ayant voulu aller à la recherche du placenta, elle sentit un second foetus dans la matrice, renler-3

Sur un foetus monstrueux né en même temps

inc dans ses propres membranes et flottant dans ses eaux. La position de ce foetus étant bonne , elle suspendit ses opérations et en attendit l’expulsion ; c’était un enfant du sexe féminin , mais si chétif et si faible qu’à peine il rendit quelques sons en s’efforçant de crier. — il mourut 24 heures après. 11 n’avait que 14 pouces de long, et 11e pesait que deux livres, quatre onces et un demi gros.

Voilà je pense assez de détails sur la grossesse et l’accouchement, occupons-nous maintenant du produit monstrueux. Ramassé en peloton comme on le voit (1), il me fut difficile d’en déterminer la nature et sur-tout de reconnaître quelles étaient les parties supérieure et inférieure. L’ayant représenté de grandeur naturelle je n’ai pas besoin d’en indiquer les dimensions, mais j’obseiv veiai, qu’elles ne sont plus les mêmes dès- qu'on écarte les membres et change le rapport des parties. La figure II nous montre cela au premier coup d’oeil, et ne nous laisse aucun doute sur leur situation respective. Il sera cependant nécessaire , pour se faire une juste idée du monstre , de comparer souvent les deux figures. ' -

Dans la figure première, lès pieds sont contournés en dedans comme pour embrasser un objet. Le gauche montre la plante , les orteils étant fléchis et retirés. Le droit présente le cou-de-pied, la plante étant cachée; celui-ci a cinq orteils, dont les deux plus petits sont dans un état de coalition ; celui-là n’en a que trois. — Quoique sur tous les orteils la peau soit rétractée - à l’endroit des ongles , cependant ces prolongemens de l’épiderma manquent. En pressant sur les orteils, on sent distinctement quel* ques phalanges.

Je ne pus douter d’après cela que la partie qui- se montre ici à droite , n’appartint à la partie supérieure du corps.

(ï) Planche I» figure 1,.

• qu'un enfant Lien conforme. 29

Ait dessus de l’entrée du cordon ombilical on trouve quatre lambeaux de chair mollasse de différente grandeur, et dont un seul est couvert de cheveux (•;) Les poils qu’on remarque sur les autres ne différent en rien de ceux qu’on voit sur les autres parties du corps. — Dans l’écartement des membres on rencontre les signes sexuels et l’ouverture du rectum; (3) entre les grandes lèvres, on voit au haut le clitoris; (4) tout-à-fait au bas, l’entrée du vagin qui est fart étroit (5) ; au dessus de celte entrée l’orifice extérieur du canal de l’urètre, (6} par lequel on pénétré; à l’aide d’un stylet mince-, jusques dans la vessie. L’ouverture de l’abdomen a prouvé la réalité de ce passage. Je n’ai rien découvert des petites lèvres. Par la pression on faisait sortir du rectum mi mucus transparent et privé de cette couleur noire , qui est le signe caractéristique du méconium chez les nouveaux* nés.

Désirant de m’assurer de l’état de l’intérieur, j’incisai la peau par une section presque demi- circulaire dans le cens de la longueur (7); par cette section, je découvris- d’abord, que tout ce que l’on avait senti, de mou au dehors était formé d’une substance homogène, présentant un tissu très-fin et très-serré, qui renferme dans ses mailles une matière collante, mais pas un atome de graisse. Le foetus était pour la plus grande pat tic composé de ce même tissu, que je ne saurais mieux comparer qu’à- ce tissu cellulaire particulier, qu’on trouve entre le rectum et la vessie; et chez; les femmes-, entre le rectum, la vessie et le vagin.

Continuant la division de la peau plus en dedans, j’ouvris uns cavité qui renfermait quelques viscères abdominaux. Ils étaient comme dans l’état naturel contenus dans les diiplicalures du péritoine qui tapissait la cavité en tous sens. Séparant cette membrane avec prudence , partout où je le crus nécessaire à un exa-

(4) Planche I. fig. i. et 2. a. a. a. a. (3) Planche I. fig. 2. b. c. (/,) Planche I. fig. 3. «L (Ü>1 Planche I. fig. 2. e. (G) Planche I. fig. 2. f. (7) Planche II. fig. 1. a. a. aT

3o Sur un foetus monstrueux né en même temps

men plus attentif des parties, je découvris de suite ,- vers la droite du sujet, ainsi qu’il est représenté, ou pour mieux dire vers la partie supérieure du corps, le sommet d’une colonne épinière exactement fermée (8) et pourvue des deux côtés d’une espèce de fausse côte, dont l’ extrémité vertébrale était fendue en deux (9)» et l’origine d’un nerf qu’on voyait dans l’écartement des deux pièces de la côte droite. (Yo)

Le foie, la rate, le pancréas, l’estomac et l’intestin grêle (excepté une très-petite portion qui, procédant de l’ombilic, s’unissait avec le gros intestin) manquaient entièrement. (11) Tout le gros intestin était visible, depuis le coecum, reconnaissable à l’appendice vermiculaire , (1 Y) jusqu’au rectum. (i3) Sur toute cette étendue on appercevait de faibles traces d’une des bandelettes musculaires, au moyen desquelles on distingue si facilement le gros intestin du grêle. (4) Une très-petite portion de ce dernier, longue à peine d’un demi pouce , s’attachait au coecum , et se perdait inférieurement dans le cordon ombilical (i5), c’est-à-dire, qu’elle se rendait à un prolongement libre du péritoine , qui passait au travers de l’anneau ombilical , et se terminait en cul de sac au cordon^. (16) Tout ce que l’abdomen contenait d’intestins, était fixé par cette duplicatuj'e du péritoine , qu’on appelle mésocolon et en recevait sa tunique externe.

La matière, que contenait l’intestin, et dont j’avais précédemment déjà exprimé une partie (Y 7), n’avait rien de cette teinte noire particulière qu’on remarque toujours dans le méconium des nouvcaux-nés et qu’on attribue aujourd’hui assez généralement à une élaboration dépuratrice que le sang subit dans le foie. 11 se-

(8) Planche II. fig. 1. b. (9) Planche II. fig. 1. c. c. (10) Planche II. fig. 1. d. (11) Planche II, fig. i. e. (12) Planche II. fig. 1. f. (i3) Planche II. fig. x. g. 04) Planche II. fig. x. h, h. h. (i5) Planche IL fig. x, e. (x6) Planche IL fig. 1. i. (17) Voyez page 29,

qu'un enfant lien conformé -, 3*

paît superflu de rappeller qu’avant la naissance il n’y a pas cïe. biîification proprement dite. En effet à quoi servirait-elle? Destinée à favoriser la digestion , cette fonction suppose d’avance , qu’oîi fàit usage de matières nutritives , or, avant la naissance, ce n’est pas dans le tube alimentaire, que ces matières sont déposées. Otez l’idée de digestion et vous écartez en même temps celle de toutes les fonctions qui y concourent;

Aussi, quoiqu’il soit vrai, qu’avant la naissance il se forme dams le foie un liquide chargé d’hydrogène et de carbone, qui delà est versé dans la vésicule de fiel , il s’en faut cependant de beaucoup que ce soit de la vraie bile. Ce n’est qu’une matière excrémenîitielle qui se confond avec le mucus intestinal , et lui communique une couleur noire. (18) Par conséquent dès que le foie manque il n’y a plus de méconium, et on ne rencontre à sa place qu’un mucus presqiv in colore, produit naturel de la secrétion de la membrane muqueuse des intestins.

Je présenterais ici quelques conjectures sur les voies, par lesquelles cette dépuration du sang se lait dans les foetus privés de foie , et je ferais Voir qu’il est assez vraisemblable que la formation du tissu serré sous-cutané dans le cas présent, et de ces masses de graisse qu’on rencontre dans d’autres, est due à cette circonstance; mais je m’écarterais trop de mon sujet, auquel je me hâte de revenir.

A côté, et en partie au dessus des intestins, je trouvai un rein très-volumineux , partagé en plusieurs lobes et enveloppé de tissu graisseux (19) , couvert par le péritoine à sa face abdominale , appliqué postérieurement à nud le long de la colonne vertébrale.- Renversant ce rein en avant , je découvris l’origine des nerfs lombaires , naissans des trous de conjugaison des vertèbres cor»

(18) Comparez Herckenrath dissert. medica inauguralis , continens nûnnulla de infaaîéwterino, p. 22. Leyde 1816 en 4°« (*9) Planche II, fig, 1. k.

02 Sur un foetus monstrueux ne en meme temps

respcmdanles , comme cela s’observe dans les cadavres bien conformes. Des trois nerfs qu’on voit naître sous le rein , celui qui est situé le plus en arrière, c’est le nerf crural postérieur, apellé obturateur. (20; La dissection me fit voir qu’il passait par le trou obturateur, et se distribuait aux muscles de la cuisse comme dans l’état naturel.

Celui qui est placé au milieu, est le nerf crural antérieur, qui se porte en dehors, en passant par dessus le bord, supérieur du pubis, et se rend aux muscles de l’ extrémité inférieure droite, qui sont cachés ici par le tissu fibreux serré , dont la plus grande par* * lie du monstre se compose.

Le troisième est probablement le nerf inguinal (22), et quoique sa situation et ses rapports ne soient pas exactement les memes que dans l’état naturel, cependant le rapport des trois branches nerveuses paraît justifier mon opinion. (*)

Ayant examiné ces parties avec tout le soin possible, je m’occupai de tout ce que la cavité abdominale pouvait renfermer encore tant dans le péritoine qu’au dehors. Pour cet effet je coupai le tube intestinal près de l’ombilic, le disséquai attentivement et le renversai de manière à découvrir toute la cavité jusqu’au bassin. Une des purtions de l’ intestin grêle resta attachée a la face interne de l’anneau ombilical, (23) l’autre au coecum. (24)

Les parties ayant été préparées de manière à pouvoir être suffisamment apperçues, on vit d’abord qu’il existait deux reins, mais que le gauche, très- irrégulier dans sa forme, 05) était beau-

(20) Planche II. fi?-. 1- 1. (21) Planche II. fig. i. m. (22) Planche II. fig. 1. n.

(*) Je n’ai pas recherché les nerfs à gauche de la colonne épinière , pareeque je jn1 aurais pû le faire sans sacrifier quelques parlies, qu’il m’importait singulièrement d’examiner. Il est cependant probable que de -ce côté ils étaient beaucoup moins deve- Joopés qu’à droite.

\a3) Planche II. fig. 2. o. (24) Planche II. fig. 3. p. (25) Planche II. fig. 2. q.

quuri enfant bien conforme,

coup plus petit que le droit (26) je n’ai découvert aucune trace des capsules surrénales. En second lieu, que la vessie occupait sa place ordinaire et s’attachait à l’ombilic par l’ouraque ; (27) troisièmement, qu’à la région postérieure de la vessie s’appliquait l’utérus, (28J dont le fond, quoique pas arrondi, n’était cependant pas déprimé , moins encore partagé en deux cornes , et ne s’accordait pas sous ce rapport avec la plupart des observations sur les monstres acéphales, (2g')

A mesure qu’on avance dans l’examen des organes , on découvre différentes anomalies dignes d’attention. Les artères ombilicales naissent d’ordinaire dans le bassin , reçoivent le sang des artères hypogastriques et le transportent delà au placenta. Cependant on ne pouvait pas s’attendre à rencontrer ici, où le coeur manquait, des vaisseaux qui soutiennent avec lui, comme organe central de la circulation , la relation la pins in time. En effet , les artères hypogastriques n’existaient pas. 11 aurait toutefois été possible que les deux artères ombilicales, qui ne sont chargées que de ramener le sang, eussent suivi leur cours ordinaires le long de la vessie, mais il existait à cet égard une anomalie frappante; car tandis que l'altère ombilicale droite traversait horizontalement la région latérale de la vessie (do;, la gauche prenait une direction toute particulière; se distribuant principalement au rein droit, (3i) elle recevait également des ramifications du rein gauche, mais ces vaisseaux , qui sont cachés par ceux du rein droit , se dérobent ici aux regards. 11 suffit de savoir qu’ils étaient infiniment plus petits que ceux qui naissaient du rein droit.

Après avoir recueilli les divers rameaux qui lui sont envoyés par

(;G) Planche II, fig. 2. k. (27) Planche II. fig. 2. e. (18) Planche II. fig. 2. s. (fg) Comparez Friedrich Tiedemann'’ s Anatomie der Kopllosen iVIissgelmrlen. p. 8g. I andshut j8i3. 12. in folio , avec figures.

(3o) Planche II, fig. 2, t. (3x} Planche II. fig. 2. u.

Sur un fo&Lus monstrueux né en même temps

les reins , l’artère ombilicale gauche en reçoit un considérable qui, s’élevant de la partie inférieure du corps, rapporte de concert avec l’artère ombilicale droite , le sang de tout le foetus am placenta, ^2) Tout près de son endroit de communication avec l’artère ombilicale gauche, ce rameau en reçoit un plus petit quiprovient du mésentère divisé. 33)

Les anomalies observées dans lè cours des artères ombilicales devaient en faire attendre avec bien plus de raison dans la veine du même nom. Privé des organes , dans lesquels chez des êtres bien conformés, il verse le sang qu’il apporte, ce vaisseau ne pouvait avoir conservé sa direction ordinaire. Le foie , la veine cave ascendante et le coeur manquant tous à la fois , où la veine ombilicale se débarassera-l-eiie du sang qu’elle charie pour être distribué au foetus? Pour que cette fonction indispensable fût exécutée dans l’absence de tant de parlies essentielles , il n’a pas fallu moins qu’un système circulatoire d’un mécanisme tout particulier, qui, sans l’intervention d’un or-ane central d’impulsion, pût lancer le sang dans toutes les parties du foetus, présider, à la nutrition de chacune d’elles d’après sa nature concourir à former les organes sécréteurs, et dans son état défectueux, chercher autant que possible à s’approcher de relut de perfection.

La veine ombilicale se sépare dèsr son origine en deux branches, dont l’une se dirige vers les parties supérieures, (34) l’autre vers les inférieures. (35) La supérieure se divise en plusieurs petits rameaux dont quelques uns pénètrent dans les reius, d’autres continuent à s’élever. L’inférieure se bifurque primitivement en deux rameaux, (36) qui se dirigent en bas, plongent dans le bassin et se distribuent delà à toutes les parties du corps , jusqu’à: ce qu’ils rencontrent les radicules des artères ombilicales , avec

(3 2) Planche IL fig. 2. y. (33) Planche II. fig. 2. w. (34) Planche II. fig,

(35) Planche II fig. 2. y. (36; Planche IL ,fi^. 2. z. u

■qu'un enfant Lien conforme.

lesquelles ils s’anastomosent. Avant la première division de 1» veine ombilicale dans la cavité de l’abdomen, îe tronc fournit déjà une ramification, destinée à porter le sang aux intestins, et que j’ai coupée en séparant le mésentère. (3y)

sllcxandre Monro pense que dans les monstres privés de coeur,' le branches de la veine ombilicale remplissent des fonctions artérielles , tandis que les artères ombilicales et leurs branches remplissent les fonctions de veines, et je me range entièrement de cet avis. Frédéric Tiedeman pourtant fait-difficulté de l’admettre, et préfère intervertir tout à fait l’ordre de la circulation, en faisant aborder le sang au foetus [par les artères ombilicales , pour être ramené au placenta par les veines.

11 se fonde surtout sur la supposition , que les valvules veineuses s’opposeraient au passage du sang, du moins dans les extrêmir tés inférieures. (38) Mais il m’est plus aisé de concevoir, que, dans des difformités aussi monstrueuses, le développement des valvules dans les rameaux veineux a été entravé par l’afflux continuel du sang, que de me représenter un renversement complet du cours de ce liquide.

Examinons pour finir l’état des urétères. Le gauche succédait au bassinet comme tluno l’état naturel , et , s’insinuant entre les tuniques de la vessie , descendait jusqu’à la région inférieure et postérieure. Je l’ai retiré un peu en avant du rein , afin de pouvoir le représenter dans toute son étendue. (3<)) La vessie était vide. L’urétère droit se comportait bien différemment. Le bassinet du rein était ample et rempli d’un liquide (4o) qui distend dait également l’urétère ; ce dernier canal tronqué et séparé de la région postérieure de la vessie , par l’interposition du gros intestin, se terminait en cul de sac effilé ; le rein n’avait par consé-

(07) Planche II. lig. 2. (38) I. C. page 75. (3g) Planche II, %. 2.

(4o) Planche II. fig. 2. ce,

36 Sur un juetus monstrueux né en même iemps'

tjuént aucune communication avec la vessie, et le liquide sécrété' s’accumulait dans le bassinet et la portion tronquée d'uretère.

Je ne trouvai plus rien dans l’abdomen digne de remarque. Ge^ pendant je n’abandonnai pas encore l’examen du monstre. Pour y soumettre le bassin et les extrémités inférieures, je disséquai; d’abord les- muscles du côté droit en commençant par ceux du bassin et descendant le long de la cuisse, de. la jambe et du pied, mais je n’y vis rien- d’insolite , seulement leur direction était lauSf sée par suite de la. torsion- des parties auxquelles ils s’attachaient.

Du côté gauche je ne rencontrai de fibres musculaires qu’à la partie inférieure du pied où elles se confondaient d’une manière si irrégulière, qu’il était impossible de reconnaître les muscles.. Nous verrons plus bas d'où dépendait l’absence des muscles de ce côté du corps..

Mettant ensuite les os à découvert, tout en ménageant les parties molles autant que possible, je fus frappé de l’état de perfection dans lequel ils s’offrirent à moi.

Les cinq, vertèbres lombaires sont parfaitement conformées. La dernière dorsale est incomplète : fermée à. sa partie supérieure elle bouche le canal rachidien; (40 ^ sa partie antérieure latérale gauche, existe tan trou assez, grand, par lequel on pénètre dans le eanal (42) et d’où» sort, un nerf. — A côté de cette vertèbre, la seule dorsale dans l’individu que. nous examinons, on rencontre les deux dernières» fausses côtes irrégulièrement conformées.

Le sacrum est situé sous les vertèbres lombaires. Entre la ire. et 2ema pièce vertébrale, on remarque quelques faibles traces deséparation cartilagineuse. On y voit aussi distinctement les trous, antérieurs qui livrent passage aux nerfs. (43) Mais la partie inférieure est déjà toute ossifiée et tellement recourbée en-dedans?

ppj Planche IH, 11g. j, a. (/J.'2) Planche ! II. figure i.-tv (4?^ 'Planche III. fig. i. c*.c.

• qu'un anfanl bien conformé . 07

que sa pointe s’élève an dessus de la symphise du pubis. (44) CcRe pointe est obtuse et bombée à son extrémité.

11 n’existe aucun vestige de coccix ; on ne découvre aucun autre trou pour la sortie des nerfs, kque ceux dont je viens de parler. Les ligamens sacro-iliaques manquent. La courbure et la saillie do la pointe du sacrum rétrécissent considérablement l’entrée du bassin : le rectum et les orifices du vagin et de l’urètre, ne trouvant plus d’espace pour se placer, ont dû écarter nécessairement les deux pubis ; delà sont résultées d’une part, l’élongation des libres ligamenteuses qui affermissent l’articulation pubienne, do l’autre , une réunion médiate des os pubis. (*) Les surfaces articulaires sont éloignées Finie de l’autre à peu près d’un quart de pouce. (45)

L’os iliaque du côté droit est assez régulièrement conformé y (46) mais il s’écarte de sa situation naturelle; celle qu’il occupe est déterminée par la difformité de tout le bassin. Entre les trois pièces osseuses de l’ilion , [de l’ischion , et du pubis , on rencon-r tre comme d’ ordinaire un cartilage intermédiaire. (47) x

Cependant ce n’est pas là que l’acétabnle est situé ; c’est un peu plus haut, sur la fosse iliaque externe r qu’on trouve une excavation superficielle, tapissée d’un cartilage, dans laquelle s’articule la tête du fémur correspondant. (48) La position de la cuisse suit le renversement du pied ; le grand trochanter se dérobe presque entièrement à la vue ; le petit trochanter se [distingue à la partie interne. (4 g)-

Je ne ferai aucune observation sur le reste de la cuisse, de la jambe et de l’articulation dn genou; on n’a qu'à jelter les yeux, sur la gravure pour reconnaître leurs formes et leurs rapports*

(44) Planche III. fig. i. d. (*) Planche III. fig. i. e. (45) Planch.e III. fig. i. rV f.

(46) Planche III. fig. i. g. (4.7) Planche III; fig. 1. h. (48) Planché' III. fig. 1, i,

(49) Planche III, fig. 1. h.

Sur un foetus monstrueux ne en même temps •

Les os du tarse ont entièrement suivi la direction du pied tourné en dedans. De plus il existe un jeu tout particulier de la nature , car, pendant que dans l’état naturel, le troisième os métatarsien s’articule avec le troisième cunéiforme, ici à défaut du dernier, c’est une facette particulière du cuboïde qui le reçoit ; (5o) ainsi non seulement deux os métatarsiens, mais trois s’articulent avec le cuboïde.

Bu côté gauche l’os iliaque s’écarte bien davantage de sa forme et de sa situation naturelles, (5i) Le bord supérieur s’élève jusqu’à la troisième vertèbre lombaire ; l’os est moins achevé que le premier. La branche sus- pubienne manque entièrement. A sa place on trouve quelques libres ligamenteuses qui s’étendent depuis la symphyse du pubis jusqu’au bord supérieur et antérieur de l’os iliaque, (*) et laissent entre elles et l’os un espace libre. (5a) La forme de la partie latérale du bassin de ce côté semble avoir été déterminée par l’état de compression du foetus , qui ne laissait aucun espace pour le développement du fémur. On trouve cependant la tète de cet os représenté par un cartilage en forme de losange s’articulant avec assez de liberté sur l’ischion. (53)

Le pied gauche même ne manque pas entièrement, mais le tarse n’ est divisé qu’en deux os, dont on dislingue fort bien l’astragale. (54) Le calcanéum se confond avec les os du métatarse et contient un noyau osseux assez considérable. (55)

Il y a trois os du métatarse (56) ; à chacun est attaché un orteil. Le premier n’a qu’une phalange, celui du milieu en a deux, le troisième n’en a qu’une.

Quand je me fus livré à l’examen anatomique de ce ïnonst’re femelle , je voulus m’assurer, si des cas de même nature avaient

(5o) Planche III. fig. i. 1. (5i) Planche III. fig. i. m. (*) Planche III. iig. i. n.

(52) Planche III. fig. i. o. (53) Planche III. fig. 2. p. (54) Planche III. fig. 3. q.

(55) Planche III. fig. 3. y. (56 ) Planche III. fig. 3. s. s. s,

qu'un enfant bien conformé . 3g

f>te observés et consignés par les ailleurs. Feu notre honorable collègue le professeur Bonn , dans son beau travail, sur la conformation et la nutrition d’un foetus monstrueux , qui, après six mois de conception , a été mis au monde , en meme temps que deux enfans bien conformés et venus à terme , (5 7} a cité un grand nombres d’auteurs, et indiqué plusieurs exemples de monstres qui péchaient par défaut d’organes importons. Feu le professeur Edouard Sandifori dans son anatomie d’un enfant acéphale (58) a recueilli également ce que d’aulres auteurs avaient observé avant lui. Jean Frédéric M eckcl (5g) a retracé plusieurs histoires de monstres par défaut , parmi lesquels il y en a qui étaient privés des organes les plus indispensables à la conservation de la vie. Mais il était réservé à l’esprit investigateur d’un Jiedeman de signaler exactement la gradation de ces vices de conformation et de les comprendre tous dans une classilication méthodique. C’est la présence ou l’absence de quelques unes des parties externes qui lui a servi de. base ; il entre dans quelques détails sur les différens cas , à mesure qu’il les classe , en citant les auteurs qui les ont rapportés. (Go)

Classe ire Foetus monstrueux , privés de tête, de poitrine, de membres thorachiques et de parités sensuelles % composés uniquement du ventre et de rudimens de membres abdominaux .

Description of an extraordinairy production of human génération , with observations, by John Clarke , dans les Transactions philosophiques pour l’année 1790 ^eme partie p. i54» Tab. 17

(57) Yerhandelingen van het Genootschap ter bevordering der Heelkundc. Tom, III, p. xa3. eî suiv. Amsterdam 1794 en 8 .

(58) Voyez ce mémoire, chap. II. page 27. Leyde 1784 en 4°.

(59) Handbuch der Pathologischen Anatomie, Yo),.I, page 56. I.eipsic 1812 en 8\

(60) Y oyez. Tiedemann 1, c,\

4 o Sur un foetus monstrueux nè en meme temps

et 18 et dans les médical lacts and observations. V0I.7. p. Londres 1797.

Classe 2eme. Foetus monstrueux, privés de tête, de poitrine et de membres thorachiques ; composés d'un ventre, de parties sexuelles , et d’une des extrémités inférieures .

Recherches physiologiques, et expériences sur la vitalité par M . J. J. Sue . Paris an 6 en 8". , ouvrage traduit en allemand par J . Ch. F. Harles. Nuremberg, 1797, avec une planche.

Classe 3eme Foetus monstrueux sans tête, sans poitrine et sans exlrémités thorachiques; composés du ventre , des parties sexuelles et des deux extrémités inférieures ; la colonne épinière formée des vertèbres lombaires et sacrées.

A. Fverhardi , Lux e tenebris efïulsa ex viscerum monstrosi partus enucleatione , Medioburgae i663, en 12. avec lig.

G. Blasius a tiré parti de cette observation, qu’il a rapportée dans son appendix ad Licetum de Monstris, page 3oo , editio novissima , iconibus illustrata, Amstelodami i665 in f. Jean Palfn aussi en fait mention dans sa description anatomique des parties de la femme qui servent à la génération, avec un traité des monstres. p. 325. Leyde , 1708, en f.

Goitfried von Lankisch , glaubwürdiger Abriss und Beschreibung der wunderseltsamen , waren und kaum erhorten Miss-Geburt>; welche noch neben einer gesundenen Frucht den 22 December des vergangenen 1679 Jahr, in dem Dorfe Eybau, eine meile vonZittau, geboren, benebst derselben Anatomie. Zittau, 1679, en 4** avec fig.

Deux observations de Marc. Mappus , dans son historia medica de acephalis , Argentorati, 1687, en If. avec fig.

.7. H. Vogli , fluidi nervei historia, p. 38. Bologne, 1720, ou Fallisneri , opéré fisico-mediche. Tom. 2. p. 3o2, Venise, 1733, en fol. et l’ouvrage du meme auteur intitulé. Historié von der Erzeugung der IVIenschen und Thiere. pag. 716. Lemgo, 1729, en 8°. avec une planche.

qu'un enfant bien conformé. 4£

Ce monstre paraît avoir été décrit également par Blanchi, dans son Hktoria de naturali in humano corpore \itiosa morbosaque generatione, p. 245.

J. C. Kundmann , von einem menschlichen Monstro ohne Kopf, Brust und Arme. In der Breslauer Sammlung von Natur- und Médecin , wie auch hierzu gehorigen Kunst - und Literalur - Geschichten. Annus <772, p. 626. avec une planche.

Mémoire sur un foetus monstrueux par Mr. Gourraîgne , dans les Mémoires de l’Académie des sciences de Paris, an 1741» p« 497 , avec deux planches.

Observation anatomique sur un enfant né sans tête , sans col &c. par Mr. VPmslow, dans les Mémoires de l’Academie des sciences de Paris, an 1740» p. 586.

Observation sur un accouchement extraordinaire par Mr. Du Monceau , dans le journal de médecine de A. Roux , Tom. 28, p. 525. Paris, 1768, en 8°.

J. Giel publia également à Munich, en 1778, un dessin, accompagné d’une courte description, d’un foetus femelle, n’ayant que le ventre et des extrémités abdominales.

J. D. Busch , Beschreibung zweyer merkwiirdigen menschlichen Missgeburten. Marbourg, »8o3, en 4e- Entbindungs-Geschichte und Beschreibung eines Zweiten Zwillingkindes , desser Oberkorper oberhalb dem JNabel ganzlich fehlte ; avec deux planches.

G. Prochaska , Disquisitio anatomico-physiologica organismi cor-, poris humani, p. i5o , planche 2 et planche 4» fig- 3. Vienne, 1812, en 4°.

Auxquels nous devons ajouter, quoique l’auteur n’en ait pas fait mention, A. Bonn , Ontleedkundige beschrijwng en aanmerkingen over het maaksel en de voeding eener zeldzame en wanstaltige mensclieîijke vrucht, als van zes maanden dragt. ten zelfden tijde , nevens twee voldragene en welgemaakte kinderen geboren ; avec une planche ; insérée dans le 3^me volume des mémoires

4 2 Sur un foetus monstrueux né en meme temps

de la société pour l’encouragement de la chirurgie, à Amsterdam, p. 123 et suiv. Amsterdam, 1794? en

Classe 4P'.ne Monstres privés de tête et d'extrémités supérieures ; composés d'un Thorax ébauché , du ventre , des parties sexuelles et des membres abdominaux . La colonne épmière étant foimée des vertèbres lombaires , sacrées , et de quelques dorsales, qui sont pourvues de côtes ; quelquefois aussi on trouve des traces du sternum.

Description anatomique d'un corps monstrueux par Mr. Pou/ol y dans les mémoires pour l’histoire des sciences et des beaux arts, Irevoux, 1706, Juillet. Art. 96. p. 1225.

Observations laites sur un foetus humain monstrueux et proposées à l’ Academie par Mr. Meiy , dans les mémoires de l’Académie des sciences de Paris, an 1720. pag. 8.

Sorne reflexions on génération, and on monsters, with a description of sonie particular monsters , by Daniel de Superville , ouvrage traduit du français par Phil. IJen. Zollmann , dans les transactions philosophiques. Vol. 41* partie ir7 pour les annéesü73g et 1740. pag. *2f)4* Londres 1744*

O. Heuerrnanii , dans sa physiologie , &c. Tom. 1. planché 4* Coppenhague et Leipsic , 17^1, en 8°.

Description of a luira an male monster , with remarks, by Alexander ATonro , dans les actes de la société royale d’Fdimbourg. Vol. 3. pag. 2i5. Ediraburg, 1794» recueillie clans les oln servalions et faits, de médecine. Vol. 7. pag. 170. Loniiies, 1797, en 8°.

Atkinson , dans le journal de médecine et physique par le Dr. B rùdley , N°. 65, recueilli dans le nouveau journal de littérature médico-chirurgicale étrangère, de Hurles et Hitler. Tom. 6 p *93., Truièent Malucarne, dans oggetti piu iuteressanti di ostetricia e di Storia 11 a tu râle esislenti nel Museo osletricio délia Regia Universita di Padua , 1807, en 4°* sexion lleme. Descriptions di qualtro monstri umani acelali , pag. 9 traduit dans le nouveau journal de

qu’un enfant bien conformé .

littérature médico-chirurgicale étrangère de Uarles. Tom. io. cahier, pag. i. avec ligures.

Friederick Mecke's Beschreibung dreier Koplîozen Missgeburten, nebst einigen allgemcinen Bemerkungcn liber dièse Art von Misbildungen ; dans ses additions à l’anatomie comparée. Tom, i. partie 2, pag, i36 et 1 4-5. avec figures.

Description des principales monstruosités dans l’homme et dans les animaux par Mr. Moreau de la Sarlhe. pag. n. plant lie 24, Paris , 1808 , in folio.

G. Prochaslca , Disquisitio anatomico-physiologica organismi corporis humani. pag. 148. planche 1. et 4» bg. 1. et 2. Vienne, 1812, en 4°.

Classe 5Cïne Monstres sans tête, sans extrémités , tant supérieures qu'inférieures , composés en entier du tronc .

Tiedemann ne donne qu’un seul exemple. Le monstre, appartenant à cette classe, lui est fourni par Valisneti , qui dit avoir examiné un oeuf expulsé au 7en]e mois de la grossesse avec un grand nombre d’hydatides. Il était de la grandeur d’un oeuf de poule et renfermait une masse informe. La tète manquait ainsi que les extrémités. Le tronc seul existait, encore était-il imparfaitement conformé. Il contenait dans son intérieur un coeur volumineux, muni de son aorte et de la veine cave. Cet organe était situé entre deux parties, qui ressemblaient-assez à des poumons. Un caillot de sang considérable occupait la place de foie. Au lieu de pancréas et de rate, on 11e trouva qu’une substance glauduleuse informe. L’estomac et les intestins existaient. (61)

On regrette qu’il n’ait pas connu un exemple plus intéressant encore. Une femme de 27 ans, primipare, accouche d’une hile. L'accouchement ni la délivrance ne présentent rien d'insolite ;

(61) Comparez Malpighii opéra posthuma. pag. 87. 1 ondres , 1697, en folio.

Sur un foetus monstrueux né en même temps

malgré que l’utérus restât plus tendu qu’il aurait dû l’être, on n eut aucun soupçon de la présence d’un second enfant. Puisqu’ aucune douleur ne se faisait sentir, on attribuait la tension a la présence d’un caillot sanguin. Cependant, trois jours après 1 accouchement , de nouvelles douleurs se réveillèrent et furent suivies de l’expulsion du monstre.

Sa foi me était sphérique, un peu applalie ; son grand diamètre était de huit pouces, son poids d’environ dix huit onces. 11 portait un cordon , dont une partie encore était attachée aux membranes. Quoiqu’on n’ait pas découvert de placenta , il est cependant probable qu’il en avait un de petite dimension , renfermé dans ses* propres membranes, il était de toutes parts recouvert d’un épiderme; un peu au dessus de l’insertion du cordon, il existait une région de peu d’étendue garnie de puits , recouvrant une éminence osseuse, qui imitait, par sa rondeur, la forme du crâne.

11 était richement pourvu de vaisseaux sanguins, qui partaient du cordon et se distribuaient à toute la masse. Le cerveau était exigu ; la. moelle épiniere renfermée dans un étui osseux; Les nerfs, qui naissaient de cette moelle, sortaient par les trous de conjugaison.

Il n’existait aucune trace de viscères thoraehiques ni abdominaux. Le reste de la masse était formée de graisse. (62)

Classe 6eme. Monstres acéphales poui vus des cavités abdominale et ihoracluque , et des extrémités supérieures et inférieures ..

(62) Voyez s orne calculations of lhe number. of accidents, or deaths which happen in. conséquence of parturilion , and of the proportion of male to female Childern , as welf as .of twins , monstrous productions ', and Childern thaï are- dead' born ; iaken from lhe , ï»idwifery reports of the Weslmiusier. general Dispensary. Dans une lettre de Robert Bien J à yamuel Foart Simmons, dans les transactions philosophiques pour fanuee 17 6s» Viok.LXXI. part, 1. pag. 363. Londres 1781*.

qu'un enfant bien conformé .

G. C. Schelhammer. Monstrum acephalum; dans les miscell. Acad* natur. curios. decur. 2 ann. 9. p. 253. avec fig. 1690.

Lülrc , dans les mémoires de l’Academie des sciences de Paris, pag. 94. ann. 1701.

Katzky , Monstri hermaphroditi historia ; dans les acta medir eorum berolinensium. Vol-. 9. pag, 61. Berlin, 1721, en 8®.

Sulsmann , histoire d’un enfant sans teste, dans le journal des sçavans, décembre 1726. pag. 758. Elle à été décrite par W inslow t dans les mémoires de l’Académie des sciences de Paris an 1740.

pag* 594-

Henckel , foetus monstvosus , velamentis suis inclusus et vêlamentis alterias infantis recens nati adhaerens. Dans les acta physico-médica. acad, naturae curios. Tom. 5. pag. *‘169. an 1744* Voyez l’histoire de l’Academie des sciences de Paiis, partie ire pag. 21. an 1772.

En m’en rapportant aux détails que Tiedemann donne de celte histoire, je crois pouvoir assurer qu’on la trouve encore rapportée dans Joachim F nedèrich Henckel' s Neue medicinische und cniriirgische Anmerkungen. 1er recueil- Berlin et Stralsuncl, 1769 , en 8°. Sous le titre, Annie rkun gen von einer besondern Missgeburt , derglëichen meines wissens noch nicht bekannt ist.

A Monstrous liuman Ictus having neither head, longs, stomach, spleen, pancréas, lever rvor kidnies, by le Cat , traduit du français par CJnderwood, dans les transactions philosophiques pour l’an 1767. Vol. 67. part, irç avec une planche. Voyez aussi Tom. 6me

Observation sur un monstre acéphale par Me. Doneaud , dans le journal de médecine. Tom. 87. pag. 527. Paris, 1772, en 8V

Cooper dans les transactions philosophiques. Vol. 27. pag. 45y voyez aussi le journal de physique de liozier. Tom. 9. pag. 3o6* an 1777.

Cari Christian Klein , Specimen inaugurale anatomicum, sistens*

4 6 Sur un foetus monstrueux né en même temps

monstrorüm quorundam descriplionem. pag. 25. Siutgardiae ; 1703 en A0.

Isenjlamm's Beschreibung einer menschlichen Missgeburt ohne Kopi ; clans Isenjlarnn’1 s et Rosenrnulltr's Beilragen liir die Zergliederungskunst. rJom. 2. section 2. Leipsic, 1S01 , en 8U. avec hg.

G. R . Treviranus , Biologie oder Philosophie der lebenden Natur. Tom. 3. pag. 524, Gottingue, i8o5, en 8y.

Vincent Malacurne dans l’ouvrage cité. pag. 18 et 20. planche III et IV. (*)

Friedrich Meckel , Abhandlungen aus der menschlichen und vergleichenden Anatomie und Physiologie, pag. 142 et i65. Ilalie, 1806 , en 8°.

F. G. F oiglel , Fragmenta semiologiae obstetriciae. planche 6. Halle, 1794*

Classe 7eme Monstres acéphales chez lesquels il existe quelques vestiges des os crâniens.

C. G. Butiner , Anatomische Wahrnemung von einer ohne Kopf, Arme und innere Eingeweide geborne Missgeburt. Dans ses observations anatomiques. pag. 188. Konigsberg et Leipsic, 17G9, en 4°. avec ligures.

Fric h Odhelius , Beschreibung einer Missgeburt; dans les nouveaux mémoires de l’Académie royale des sciences suédoise. Tom. 6. pag. 172. avec une ligure.

il faut ajouter à cela, la lucubratio anatomica de foetu monstroso acephalo par Jean Emmanuel Güibert , voyez ses adversaria rnedico-practica prima . pag. i32. Lyon, 1791, en 8®.

Le rachis portait à son sommet dans la masse arrondie des tégumens un noyau ossaux de la grandeur d’une grosse lève , ouvert à la partie supérieure , et formé de quelques osselets irrégu-

(*) Voyez page 1^2 de ce mémoire;

qu’un enfant Lien conformé. 47

fiers et friables CG3), qui ne semblent n’avoir été qu’une ébaudie imparfaite du crâne.

Cependant aucun des cas rapportés par les auteurs , et compris dans l’une des classes ci-dessus, n’est parfaitement semblable à celui qui fait le sujet de mon mémoire. Celui qui s’en rapprocherait le plus, c’est le fait que John Clarke a consigné dans les transactions philosophiques pour l’année 1793 et rapporté par Tiedemann à la ire classe, (64) et cependant les traits de ressemblance se bornent à l’extérieur.

En effet dans le dernier, il se présente sur la masse informe deux pieds, dont le droit a quatre orteils, le gauche seulement trois ; quelques signes douteux du sexe féminin : un cordon ombilical composé de deux vaisseaux, l’un artériel, l’autre veineux ; après la division de la peau ou trouve un tissu charnu homogène,; dans lequel on ne peut découvrir aucune fibre musculaire régulière: ce tissu est abondamment pourvu de vaisseaux: du reste,, il n’existe aucune trace ni de colonne épinière ni de sacrum ; mais on voit du côté gauche un os iliaque, un fémur, un tibia, un péroné, ces deux derniers terminés en biseau au dessus des malléoles, c’est donc là que finit le système osseux dont ou ne retrouve aucune trace, ni dans le pied du même côté, ni dans celui

du côlé opposé. L’intestin entier se borne à une seule anse , terminée en cul de sac. il n’y a aucun autre viscère et Clarke observe qu’il n’a pu trouver aucun filet nerveux.

Il est digne de remarque que l’os iliaque gauche occupait la partie convexe de la masse , d’01'1 résultait une structure tou-

te opposée à celle du monstre que j’ai décrit. Lan s celui ci il existait assez d’espace dans la face convexe pour le développement de l’extrémité inférieure droite, dans celui-là au contraire

(63) Voyex l’endroit cité. pag. i36.

(64/ Voyes le livre cite. pa^.-S et 8.- et la pag,.3g de ce mémoire»-

48 Sur un foetus monstrueux né en même temps

la gauche seule avait pu se former. Dans le premier la hanche droite et le pied du même côté étaient défectueux, daus le second toute l’extrémité inférieure droite manquait et des deux pieds on. ne rencontrait que les parties molles.

A l’exception de cet exemple, qui pour la conformation extérieure , et pour elle seulement , se rapproche un peu de celui que j'ai observé, je n’ai rencontré nulle part ni description ni dessin qu’on pourrait lui comparer, pas même chez les auteurs cités par Tiedemann sous la 4eT'e classe, à laquelle pourtant ce monstre semble devoir appartenir , puisqu’il est privé de tète , de poitrine et d’extrémités supérieures ; que la dernière vertèbre lombaire et des dernières côtes constituent une ébauche , quelqu’imparfaile qu’elle soit , du thorax ; qu’il à une cavité abdominale et des organes sexuels ; que les extrémités inférieures ne manquent pas tout-à-fait, et que la colonne épinière se compose de vertèbres lombaires et sacrées. Le monstre remplit donc toutes les conditions exigées pour figurer dans la 4e™e classe.

Mais un fait important que les recherches, auxquelles je me suis livré, établissent de la manière la plus péremptoire, c’est que l’état défectueux des viscères n’est pas déterminé par la compression, ou la lusion des parties externes , telles que nous les présentait le monstre qui fait le sujet de mon mémoire. La difformité ou l’absence totale des extrémités inférieures d’un côté du corps doit peut-être seule leur être attribuée. (65}

Cependant l’absence des parties les plus necessaires à l’entretien de la vie après la naissance parait dépendre de l’état défectueux de la moitié supérieure du corps , ou du moins être intimement lié avec lui. Hewson avait déjà observé, que partout on le cer-

£65) Voyez la remarque faite à ce sujet pag. 38.

qu'un enfant h en conformé . 4 9

~ve;iu manque soit en totalité, soit en très-grande partie, les capsules surrénales sont considérablement diminuées de volume. (66) Dans toutes les observations que j’ai consultées de monstres, privés de la moitié supérieure du corps , soit qu’ils n’eussent qu’un nombre plus ou moins grand de vertèbres, soit que de ces vertèbres sortissent quelques rudimens de côtes , dans toutes ces observations, dis-je, on rencontie une privation si constamment proportionnelle des viscères internes, qu’il ne peut y avoir aucun doute sur l’existence d’une cause générale qui a entravé l’action de la nature formatrice. Comme dans le cours ordinaire de la nature les formes extérieures et l’organisation interne qui les règle ne varient pas à l’infini, dans leurs irrégularités aussi elles n’admettent pas de combinaisons illimitées. -(67)

il peut y avoir quelque légère différence dans des objets ins-igniliàns, ou accessoires, mais la condition essentielle, d’où dépendent les monstruosités par défaut, est partout la même Or cette condition essentielle, c’est une entrave mise au développement de la forme du nouvel être, de manière que ses organes ne sont pas seulement défectueux sous le rapport du nombre , mais aussi sous celui de leur masse matérielle et de leur étendue. L’étude du mécanisme de la génération a répandu une grande lumière

(66) Voyez les transactions philosophiques. Vol. 65. 2eine pari. pag. 3i5 , où Cooper décrivant un monstre acéphale dit : quelque tems avaul sa mort Mr. hewson semblait avoir -adopté entièrement l’opinion que chez les erifans, qui naissent acéphales, ou ne possèdent qu’une petite portion de cerveau, les capsules surrénales sont considérablement diminuées.

j Sômmering , cet homme sagace, s’exprime déjà ainsi dans l’ouvrage intitulé Abbildungen und Beschreibungen einiger Missgeburten, publié à Mayence en 1791. p. 38. § gr. ,, Enfin ou verra de la manière la plus sensible et la plus convainquante , que dans ,, les monstruosités memes, la nature observe réellement un certain ordre, qu’elle pour- ,, suit une marche régulière et déterminée , et que là , comme dans les maladies , ses ,, coiuùinaisons ne sont pas infinies.

Sur un foetus monstrueux né en même temps

sur l’origine des monstruosités-. Ce qu’on attribuait jadis à des pressions mécaniques, à l’influence de l’imagination, et à tant d’autres causes aussi arbitraires, dépend simplement dans lesmonstres, par défaut, de ce que les parties ont été -arrêtées dans leur formation à une période quelconque de la grossesse. Qu’onexamine le foetus , les premiers jours après l’imprégnation , et on se convaincra facilement, qu’à cette époque l’évolution de ses différentes parties n’est pas encore faite. On voit distinctement dans les beaux dessins que Ruysch nous a laissés, comment les différentes parties, qui constitueront un jour, un être bien conformé, sortent successivement d’un seul petit corps gélatineux, et comment1 la tête et le tronc d’abord, et les membres ensuite en procèdent à mesure que la croissance fait des progrès. (68) Or dans ce petit corps, premier indice sensible de la formation d’un nouvel être , il se fait aussi quelques changemens intestins , qui sont en rapport étroit avec l’accroisement. Le tube intestinal parait se former le premier de tous les \iscères , il est composé primitivement de deux portions séparées, dont l’une se dirige en bas et l’autre vers l'estomac. Toutes les deux sont contenues dans un prolongement du péritoine , dont l’embryon dépend les premiers jours après la conception. Notre vie commence donc par l’abdomen , c’est la partie avec laquelle les vaisseaux ombilicaux ont la première relation , sur laquelle par conséquent ils peuvent exercer leur première aclion.

Or , comme toujours une partie formée contient la raison de la formation d’une autre, la nature ne s’arrête pas à ce premier degré de développement , mais continuant à agir, achève le nouvel être. WoL/f a admirablement décrit les chan-

(68) Thésaurus anatomicus sextus, Tab, a. fig. i. Litt, d. c. et a. b. comparé# ayee figures 2. 4 et 5.

qu'un enfant bien conformé. Si

gemens successifs que subit le poulet pendant l’incubation. (69) Il nous serait facile d’en rapprocher ceux, qui sont propres à l’espèce humaine , si notre intention était de faire un traité sur la génération. Mais les recherches intéressantes et les lumineuses découvertes d'Oken et Kieser , (70) Autenrieth , (71) J. F . Meckel , (72) semblent n’avoir rien laissé à désirer à ce sujet.

11 ne s’agit donc plus que d’établir par des observations, que quelqu’imparfait que soit un monstre, jamais il n’est privé de ces portions d’intestins primordiales, c’est-à-dire de ces parties, par lesquelles l’individu commence à vivre. Tiedemann insiste sur ce point dans plusieurs endroits de son beau travail, (73} et dans le nombre des faits qu’il a recueillis , il n’en est aucun qui laisse matière au moindre doute ; cependant dans celui que Bland rapporte, (74' ü est dit expressément qu’il n’existait aucune trace de viscères ni abdominaux ni thorachiques. Il parâit que cette obseruation était inconnue à Tiedemann , ce qui ne peut pas nous surprendre. En effet, comment aurait-il pu en soupçonner l’existence, rapportée comme elle l’est, sous un titre qui n’a rien de commun avec elle ? mais s’il l’avait connue , il n’aurait trop su qu’en croire, ni comment la concilier avec le résultat contraire de tant d’observations authentiques.

C’est pourquoi je m’estime heureux de pouvoir lever tout doute à ce sujet par l’exposition d’un cas parfaitement identique. L’an-

(69) Voyez C. F. Wolff de generatione. 2. Edition.

(70) Bcitrâge zur vergleichenden Zoologie , Anatomie und Physiologie. Bamberg und Würzburg, 1806 et 1807 in 4°*

(71 j Keils en Autenrieths Archiv fur die physiologie. Toin. 7. 1er. cahier. Halle

1807 en 8*.

(72) Beiliâge zur vergleichenden Anatomie. Tom. I. 1er. cahier, p. 57 et suiv. Leipsic

1808 en 8 \

(jà) Voyez le livre cité page 56. G3. 64- (ji) Voyez page 44 3e ce mémoire.

52 Sur un foetus monstrueux ne en même temps

née dernière une femme bien portante et bien constituée, qui n avait épi ouve aucune incommodité insolite durant sa grossesse , accouche le soir d’une bile a terme et bien conformée. On la délivre ; on lui donne les soins que réquiert son état ; le lendemain à la pointe du jour, elle expulse sans aucune douleur, une masse presque sphérique qu’on m’offrit à examiner.

Je ne pus obtenir aucun renseignement satisfaisant sur l’arrière faix de cette masse, s’il avait été extrait avec le placenta de l’en*fant bien conformé , ou expulsé en même temps que la masse même.

Je m’occupai donc de l’examen scrupuleux du monstre et corn» mençai par les recherches anatomiques. Afin de laciliter l’intelligence de ce que j’ai à dire j’ai fait faire trois dessins sur lesquels, on peut suivre la marche de mes opérations.

La simple inspection met hors de tout doute, que cette masse est le produit d’un coït fécondant. (*) Elle est pourvue d’un cordon ombilical, qui, ne contenant à la vérité que deux vaisseaux, une artère et une veine (75) a été implanté d’une part dans un placenta et pénètre de l’autre dans Je monstre. Ainsi que dans l’observation de j Statut le cordon adhère fortement à la membrane amnios , qui se fond pour ainsi dire, dans la masse. (76) Au dessus de l’endroit de cette fusion on rencontre quatre tumeurs de forme et de grandeur inégales, entourées, de cheveux;. (77) la plus volumineuse contient une sérosité limpide, ne communique point avec les autres, et piésente intérieurement une cavité lisse.

Palpant cette masse de tous les côtés , je m’appereus qu’elle n’était pas formée partout d’une substance homogène, on y distinguait facilement une portion dure; afin d’èn découvrir la na-

(*■} Planche IV. a. a (75) Planche IV. a. b. ( 76 ) Planche IV. c. d.

(77) Planche IV, & £ g. h.

qu'un enjant lien conformé. 53

türe , j’ouvris cetle espèce de sphère en deux , en commençant fcincision par la face opposée à celle ou les vaisseaux ombilicaux pénétraient. J’eus le bonheur de traverser de cette manière , justement au milieu des parties qu’il m’importait le plus de bien explorer^

Je trouvai i°. que la peau, recouverte de petits poils, de l’épiderme et du tissu réticulaire de Malpighi , ne présentait à l’intérieur qu’un tissu serré et compact; qu’elle renfermait par-ci par la quelques atomes de graisse, et était parcourue par beaucoup de vaisseaux sanguins, dont j’ai indiqué à dessein les deux plus gros. (783 Qu’au centre de la boule on rencontrait des traces, évidentes d'une colonne rachidienne, dont les vertèbres inférieures, s’étaient fondues en une masse irrégulière et informe, tandis que les supérieures étaient séparées, et avaient conservé leur forme arrondie, ç* *) 3°. Qu’autour de ces vertèbres, il existait visi-

blement des fibres musculaires irréguliei ement distribuées (80) 4°. que le rachis renfermait de la moelle (8i), communiquant supérieurement avec une collection de puî e nerveuse, qu’on apperçoit non incisée dans le dessin , et qu’on ne saurait prendre que pour une ébauche imparfaite du cerveau ; on ne peut cependant pas y distinguer une substance corticale et médullaire». (82.) 5°. Que la moelle et le cerveau étaient renfermés dans une

enveloppe tenant lieu de duie mère, C*.) mais que, pour autant que cette membrane revêt le cerveau, elle n’est recouverte d’aucune pièce osseuse, et repose dans l’épaisseur de la peau qui est mollement creusée pour la recevoir ; (83) 6°. Que la moelle épi-

nière se termine en bout arrondi à l’endroit où les vertèbres se

(78) Planche V. fig. i. a. a. b. b. (79) Planche V. fig. i; c. e. c. es

(*) Planche V. d. d. e. e. (80) Planche V. fig. x. *. *. *. *. \

,(8i) Planche V, fig. 1. f. f. (82) Planche V. fig. 1. g.

(*j Planche V. fig. 1. h. h. h. h. h. ,83 7 Planche 1. fig. j. i L-

54 Sur un foetus monstrueux né en même temps

fondent ensemble, ? 84) mais que plus haut elle distribue des nerfs , qui sortent de l’intervalle des corps des vertèbres et se rendent aux parties molles, 70. qu’on ne trouve rien de l’origine des nerfs dans l’ébauche de cerveau ; 8°. Qu’independamment de la colonne épinière , la masse contient encore deux points osseux dont je n’ai pu expliquer ni le but ni l’utilité. (85)

Je n’intéressai par la section aucune autre partie que celles que je viens d’indiquer. D’après cela je pensai comme B/and qu’il n’existait ici aucun viscère ni thorachique , ni abdominal, mais je suspendis mon jugement jusqu’à ce que j’eusse pénétré dans la masse du côté des vaisseaux abdominaux. Et, sans pouvoir reconnaître par le toucher s’il existait un vide derrière l’entrée de ces vaisseaux, je fis une section demi circulaire, je pénétrai dans une cavité superficielle, qui, à l’exception des vaisseaux ombilicaux, ne renfermait qu’une anse très-courte et recourbée d’intestin, attaché à un peu de tissu cellulaire lâche , (86) terminé d’un côté en cul de sac , et se perdant de l’autre dans le cordon. (87)

Quoiqu’il 11e soit pas rigoureusement prouvé que, dans le cas cité par Bland , la même chose exactement ait eu lieu, il est ceqendant probable qu’une portion d’intestin, peut-être plus petite encore que celle que j’ai trouvée , était formée près de l’endroit où pénétrent les vaisseaux ombilicaux, et qu’on n’a point remarquée faute d’y avoir fait suffisamment attention ; et envisagé de de cette manière ce fait ne prouve rien contre l’assertion de Tie drrnann , que jamais on ne rencontre de monstres semblables, chez lesquels le tube intestinal manque en entier. Tantôt le canal est composé des deux divisions intestinales , la grosse et la grêle à la fois , tantôt on ne rencontre que la première.

(8() Planche V. fig. 1. k. k.

(83) Planche V. fig. a. a.

(85) Planche V. fig. 1. L I. m. m.

(87) Plancha V. fig. 2. b.

qu'un enfant bien conformé. 55

Bës que le thorax manque, il n’est guère possible que l’intestin grêle existe, au moins en entier; car l’oesophage et l’estomac manquant, la condition d’où dépend la présence de l’intestin gièle n’existe pas non plus. Ainsi l’on n’en trouve rien, ou ce qu’on en trouve est très-défectueux, Le monstre que je viens de décrire était dans le premier de ces cas , il n’avait qu’une trèsfaible portion du gros intestin. L’absence de l’appendice vermiforme pourrait laisser subsister quelques doutes, si la portion existante appartenait au gros intestin, plutôt qu'au grêle, mais une foule d’observations nous apprennent que, dans des monstres aussi difformes, c’est plutôt le premier qu’on rencontre que le dernier. Et l’explication de phénomène n’est elle pas renfermée dans la loi même qui préside au développement de l’embryon? la privation totale de la moitié supérieure, n’exclut-elle pas comme d’elle-même la présence de l’intestin grêle, et sa grande difformité ne snppose-t’elle pas une grande défectuosité de cet intestin, tandis que le bassin est toujours plus ou moins achevé. — Dans l’exemple décrit on ne saurait marquer avec précision , par suite de la fusion des dernières vertèbres, jusqu’à quel point le bassin était compris dans la masse informe et irrégulière qui en résultait ; ou peut cependant admettre que son noyau y était renfermé.

Après avoir fixé le vrai point de vue, sous lequel il faut envisager l’origine des monstres , il s’élève une question de savoir à quelles causes il faut attribuer cette entrave dans le développement du foetus? il est digue de remarque, que presque toujours , les monstres naissent à deux et quelquefois trois jumeaux, dont l’un et souvent deux sont bien conformés j que fréquemment la grossesse ne vient pas jusqu’au terme ordinaire, mais que la femme accouche prématurément; que de deux jumeaux venus à terme et bien conformés, il y en a communément un beaucoup plus petit et plus faible que l’autre, et qu’en

56 Sur un foetus monstrueux né en même temps

lin dans les états d’imperfection , don! l’un ou l’autre d^s jume-î aux peut être affecté, il existe plusieurs degrés depuis les mutilations les plus étendues jusqu’à l’anomalie la plus légère possible.

11 est cependant très difficile de déterminer quelle est la cause qui arrête l’action formatrice de la nature , à une certaine période de la grossesse, et l’empêche de perfectionner le foetus, sans amener toutefois la destruction de ce qui en existait déjà. Serait-ce que le stimulus appliqué est trop faible pour entretenir l’oeuvre de la génération de deux individus à la fois? ou cela dépèndrait-il d’un état maladif d’un des doux ovaires, dans lesquels il est certain que se sécrète une matière, dont la présence est une condition nécessaire de la production d’un nouvel être? Certes on ne révoquera pas en doute l’irrégularité d’action de la puissance génératrice chez quelques femmes ; comment expliquer sans cela pourquoi quelques unes d’entre-elles engendrent itérativement des monstres de la même espèce? J’ai dans ma collection particulière un foetus d’environ trois mois à bec de lièvre double. La mère avait eu trois enfans de suite à bec de lièvre simple, cependant ils étaient de trois pères différons, parmi lesquels il y avait un juif.

Je possède encore un autre monstre bien intéressant, savoir un enfant, de huit, issus de la même mère, et qui avaient Ions apporté en naissant une hernie ombilicale. La femme vit encore, et accoucha en 1816 de son onzième enfant, il était du sexe mâle et venu à huit mois. Chez ce dernier le péritoine s’élevait dans le cordon à la hauteur d’un pouce et demi, et ne contenait qu’une petite portion d’intestin. (•*&) L’exomphale avait été beaucoup plus volumineuse chez les autres et renfermait le fuie avec plusieurs autres viscères abdominaux.

Les sept qui l’avaient précédé , et dont je conserve un foetus

(88) Comparez Albini Annotât academie, lit». I. ’lab. IV. fig. 3. Leyde , 17^, en 4°-»

qu'un ajuul bien conformé. 5 y

femelle de six mois étaient, comme lui, nés avant terme, et portaient, ainsi que lui, tous les signes d’une nutrition appauvrie, et d’un développement incomplet. Les trois qui l’ont suivi , et parmi lesquels il y a deux enfans femelles et un mâle, ont été portés jusqu’à terme et sont pleins de vigueur, L’àinéc a déjà au moment que j’écris , dix ans. (*)

J’accumulerais facilement les exemples de monstres de même espèce nés de la même femme, mais ceux que je viens de citer, me semblent suffire pour prouver que ces imperfections doivent être attribuées à une cause quelconque, qui réside dans lanière, quoique nous ne puissions pas nous expliquer de quelle façon elle agit ; or, exerce-t-elle son pouvoir sur un seul foetus, renfermé dans le sein de sa mère, combien ne doit-eile pas acquérir plus d’empire, quand l’action formatrice se trouve partagée entre deux ou plusieurs germes, et ne pouvant suffire à les achever, est forcée de porter sur un seul, ce qui était destiné au perfectionnement de tous? L’imr puissance de l’action formatrice se reconnâit non seulement dans l’absence de plusieurs organes essentiels à l’entretien -de la vie, mais encore dans l’état chétif et misérable où sont réduits le peu d’organes qu’on rencontre; état en tout semblable à celui, où se trouvaient les parties à l'époque, où leur développement a été ars rêté.

(*) Ce mémoire fut publié ea original en 1817 , dans les actes de l’Institut Royal des pays-bas.

Sur un foetus monstrueux ne en même, temps