D'ORAZIO VALÛT A

Traduits de l'italien de la Levatrice moderna , nuova edizione da Giuseppe Chiappari , chirurgo dello Sepedal Maggiore di Milano. - 1804:

2. Le bassin de la femme et la tête de l'enfant peuvent être naturellement l'un plus ou moins grand, l'autre plus ou moins volumineuse , selon les climats qui produisent les hommes plus ou moins forts et robustes.

3. Il est indispensablement nécessaire de connaître les diamètres de la tête de l'enfant , et ceux des ouvertures du petit bassin.

5. Le plus grand diamètre du corps du fœtus est entre une épaule et l'autre (î). Les articulations des extrémités se rapprochent toujours entre elles sur la partie antérieure du tronc.

6. La surface interne de l'utérus offre des inégalités après l'accouchement , lorsqu'il y est resté quelque portion de placenta.

Signe non équivoque de la grossesse.

7. Le signe unique, certain de la grossesse, est le mouvement de ballottement du fœtus*, ce qui le distingue des simples contractions utérines ou intestinales.

(4) Le diamètre des épaules peut se réduire de près d'un pouce, et quelquefois plus ; degré de réduction dont la tète n'est point susceptible dans aucun sens, à moins qu'elle ne contienne de l'eau ou qu'elle soit putréfiée.

APHORISMES D'ORAZIO VALOTA.

Principaux devoirs de la Sage-Femme,

g. La sage-femme doit être très exercée au toucher.

10. La sage-femme doit toujours avoir à la pensée les cas où il est nécessaire d'administrer le baptême, et comment il faut l'administrer dans les différentes circonstances, que l'enfant soit encore dans l'utérus ou qu'il en soit dehors.

1 1 . La sage-femme tâchera d'introduire l'usage de faire chauffer, en hiver, l'eau destinée à baptiser.

12. A la première visite que la sage-femme fera à son accouchée , elle examinera d'abord le ventre j et selon l'état où elle le trouvera, elle en tirera ses conjectures.

13. La sage-femme se gardera bien de l'énorme délit de donner ou de conseiller les moyens propres à faciliter l'avortement.

15. Un des principaux devoirs de la sage-femme est de savoir bien examiner la femme en travail , pour reconnaître les difficultés , et appeler promptement un chirurgien à son secours.

16. La sage-femme appellera toujours, s'il se peut, un accoucheur dans le cas où la mère et l'enfant sont menacés d'un grand danger , bien qu'elle se croie habile à opérer l'accouchement.

17. Il est de la plus grande importance que la femme, au moment de l'accouchement , ne soit point surprise de syncopes; mais il faut également éviter de donner trop d'activité à l'état de l'estomac , en permettant ou en donnant des liqueurs spiritueuses.

Accouchement naturel.

19.Il est nécessaire de connaître et de savoir distinguer les douleurs de l'accouchement, pour ne pas s'exposer à tomber dans de grandes erreurs.

APHOKISMES

20. La femme ne fera pas valoir ses douleurs mal à propos , et elle ne prolongera pas ses efforts sans nécessité.

21. Pour que la tête soit en bonne position au commencement du travail , il faut qu'elle présente le vertex au détroit supérieur, et que le front soit tourné vers une des symphyses sacro-iliaques.

22. Le fœtus, au commencement du travail, peut se présenter dans une bonne position, et, par la suite, prendre une mauvaise situation lorsque les membranes ne sont pas rompues.

a3. Dans le travail de l'accouchement , quand le fond et le corps de l'utérus se contractent, le col se dilate •, et quand les premiers se dilatent, l'orifice se contracte.

a4« La tête du fœtus, en s'engageant , fait trois différeras mouvemens : i°. le front se place sur un des bords latéraux du sacrum ; 2.0 il se dirige dans la courbure du même os ; 3°. l'occiput s'avance en remontant hors de la vulve.

25. L'accouchement se divise en trois périodes ou trois temps, son commencement, sa progression et s&Jîn.

Du Fœtus.

27. On ne doit pas toujoursfaire la ligature du cordon immédiatement après la naissance de l'enfant (1).

29. On doit défendre le cordon ombilical, non seulement de la compression , mais encore du froid.

30. Après l'accouchement , on fera en sorte de ne pas confondre la dépression du fond de l'utérus , ou le prolapsus incomplet de ce viscère , avec une mole ou faux germe.

(•I) Lorsque l'enfant naît apoplectique, qu'il a la face gorgée de sang, on fait la section du cordon avant d'en faire la ligature.

d'orazio valota. S00

32. Les cordons putréfiés se rompent facilement lorsqu'on tire dessus pour extraire le placenta.

43. Le placenta a quelquefois une figure irrégulière; et quelquefois aussi, mais très rarement , il est divisé par lobes , comme autant de petits placenta.

44. On ne doit pas faire l'extraction du placenta aussitôt après la sortie de l'enfant ; on la diffère plus eu moins long-temps , selon les différentes circonstances du cas.

45. Le placenta est ordinairement attaché au fond de l'utérus j quelquefois sur les régions latérales, et d'autres fois sur l'orifice de ce viscère.

46. Il faut bien se garder de confondre la sortie du placenta qui précède l'enfant , avec une mole ou faux germe.

4.7. Le placenta , greffé sur l'orifice de l'utérus , oblige toujours à recourir à l'accouchement forcé.

48. La sage-femme doit toujours examiner le placenta aussitôt qu'il est hors du vagin , pour s'assurer s'il est entier, et s'il a bien toutes ses membranes.

De VHémorrhagie.

55. On remédie à la perte de sang qui a lieu pendant le travail, en rompant les membranes ou en hâtant l'accouchement.

56. Il est bien important de reconnaître l'hémorrhagie interne qui a lieu après l'accouchement et d'y remédier.

57. On doit savoir distinguer les lochies de la perte de sang qui a lieu après l'accouchement.

A ccouchement laborieux ( 1 ) .

61. Pour remédier à l'obliquité de l'utérus, les membranes étant dans toute leur intégrité , on fait coucher

(J ) Accoucheraens longs.

510 APHORISME» U'OKAZIO VALOTA.

la femme sur le côté opposé à celui où se trouve le fond; mais on lui fait prendre diverses autres situations si les eaux sont évacuées , et si le foetus est déjà très avancé.

G4. Dans l'accouchement contre nature, si les eaux n'étaient pas sorties avant l'opération, etqu'elles vinssent à s'échapper trop précipitamment, on tiendrait ferme le fœtus à demi extrait , pendant quelques minutes , pour prévenir les accidens.

De V Utérus.

68. L'utérus est uni au vagin à angle presque droit au moment de l'accouchement ; à angle aigu dans la grossesse avancée, et à angle obtus dans tout autre temps.

De la Fausse Couche.

80. Pour bien se conduire dans le cas d'avortement , il faut y considérer trois temps : i°. le prévoir ; 20. le prévenir; 5°. favoriser l'expulsion du produit de la conception ( quand on n'a pu ni prévoir ni empêcher Tavortement.)

Sur la Saignée.

89. Quelquefois une saignée tous les mois a été très nécessaire à uue femme enceinte ; et d'autres fois, une seule saignée dans le cours de la grossesse a été préjudiciable à la mère et à l'enfant.

PIN DES APHOIUSME3.