L’amaurose , l’ectropion et l’cntropion , le lcucoma

5” La pyotorrhée due à une maladie de l’os.

6° La surdité.

7* La perte de l’œil droit : la myopie.

8° La carie des os du nez.

9” La perte du palais ou de la luette.

10° L’engorgement des glandes cervicales ou axillaires.

11° L'incurvation notable de la colonne épinière ou la difformité notable du thorax.

12° Toute espèce de hernie quand elle est forte.

13° Les ouvertures fistulcuses communiquant avec les cavités thoraciques ou abdominales, l’urèthre ou le rectum : celte dernière infirmité devient beaucoup plus grave encore par la présence de tumeurs hémorrhoïdaires volumineuses.

14° L’hématurie , la pierre , l’incontinence de l’urine.

15 Des difformités des extrémités supérieures ou inférieures , telles que courbures étendues des os, ankylosé des articulations des doigts, des tumeurs étendues ou gênant les mouvements.

16° Toute maladie grave d’une articulation ( tu- • menr blanche).

17“ Des ulcères étendus et incurables aux jambes , des varices considérables aux jambes et aux pieds, uue grande difformité des extrémités inférieures.

18° L’épilepsie, la démence, la mélancolie, des hémoptisics répétées , l’asthme , la goutte.

Le devoir du chirurgien visitant des recrues est de ne se prononcer sur les maladies de cette der-

nièrc classe qu’après s’ètre assuré de la réalité de leur existence.

19° La consomption, les anévrismes, tout empêchement grave aux mouvements des articulations : les maladies cutanées chroniques.

Lorsqu’un conscrit est jugé impropre au service militaire , le certificat d’invalidité doit décrire avec détail la nature de son infirmité et énoncer si l’exemption du service est définitive ou seulement temporaire.

Aucun chirurgien ne doit procéder à la visite d’une recrue à moins d'avoir reçu des ordres à cet égard et sans l’avoir au préalable dépouillée de ses vêtements.

(Signé) Goercke.

Médecin général et chef sanitaire de l'armée royale de Prusse.

En comparant les différents réglements que je viens de faire connaître , on voit tout d’abord que dans les pays où l’enrôlement forcé est la seule source où l’armée s’alimente , ils sont dirigés contre la simulation des maladies ou infirmités; que là où l’enrôlement volontaire est seul en usage, c’est contre leur dissimulation qu’ils mettent surtouten garde, et que dans ceux où les deux modes de recrutement sont adoptés , c’est à la fois vers les maladies feintes et les maladies déguisées qu’est appelée l’attention des médecins.

A côté de cette différence , qu’il ne m’a pas semblé sans intérêt de faire apercevoir, on remarque

que tous s’accordent à exiger de ceux qui se présentent pour entrer au service , une bonne constitution, une complexion forte et vigoureuse, et c’est en effet une condition d’admission qui ne frappe pas moins les yeux de l’officier et de l’administrateur militaires, étrangers aux études médicales, que du médecin. Pourtant il ne faut pas croire que , pour employer la môme dénomination, et se servir tous du nom de force, ils y accordent la môme valeur et aient en vue le môme état organique. Pour le vulgaire , ceux-là seuls sont forts qui soulèvent sans peine d’énormes fardeaux , et, en général, partout où on voit un appareil musculaire bien développé , on croit reconnaître une forte constitution. Cependant , rien n’est plus trompeur que de semblables dehors. Dans l'antiquité déjà , lorsque des luttes d’athlètes étaient à la mode , on en avait fait la remarque : Ea corpora, dit Celse , en parlant des athlètes, quœ more eorum repleta sunt, celer rime et senescunt et ceg rotant ; et depuis cette époque jusqu’à nos jours, il n’a pas manqué d’occasions pour la vérifier. Dans les dernières guerres de l’empire, c’étaient les colosses qu’on a vus le moins résister aux fatigues et à la disette.

La complexion forte n’est donc pas entièrement dans la puissance du développement musculaire : où donc faut-il la chercher? dans une juste répartition de la vitalité générale entre les différents organes, chacun d’eux en étant pourvu en raison de l’importance de ses fonctions. Peut-être me deman-

dera-t-on à quels caractères cet état harmonique se reconnaît. Je ne crois pouvoir mieux répondre qu’en transcrivant les lignes suivantes de l’ouvrage de M. Coche (1) : «L’homme le plus propre au service militaire doit avoir, quant au physique, les membres parfaitement développés, c’est-à-dire libres et exempts de tout vice de conformation, les chairs fermes, les muscles bien dessinés, sans être volumineux, ou saillants, autrement que d’une manière modérée. Un embonpoint médiocre, une coloration légèrement animée , une taille dégagée et proportionnée forment le complément des signes généraux de la bonne complexion (2). » Quant aux qualités morales, la fermeté surtout et le courage , dont la possession est d’un si grand prix chez le soldat , ce n’est guère que par l’expérience et le temps qu’on peut en constater l’existence ; on verra plus loin ce que je pense de l’application de la phrénologie à ces recherches. Disons cependant qu’il résulte de l’observation quelles se rencontrent plus chez les individus bien bâtis que chez ceux

(1) Page 62.

(2) Sit ergà adolescent Itfartis operi depulandut ,vigilantibus oc a lis , erecta cervice , lato pectore, humeris musculosis , valentibus brachiis , digitis longioribus , ventre tnodicus, cruribus, suris et pedibus non superfluâ carne distentis, sed nervorum duritic collectis. Cùm hœc in tyrone signa deprehenderis, proceritatem non magnopere desidercs ; ulilius est enim fortes milites esse quàrn grandes. (Vegetins, De re militari , chapitre 6. )

dont la complexion est faible ou maladive, et que le sentiment de la force est au moins un puissant auxiliaire de celui du courage : l’enfant et le vieillard sont en général pusillanimes ; on craint moins le danger quand on sent en soi les moyens de le repousser ou de s’y soustraire. Pour monter à l’assaut , pour attaquer à la baïonnette , pour rejoindre en temps utile quand on est détaché en tirailleur , il faut des muscles agiles et nerveux. Le maréchal de Saxe disait que beaucoup de batailles avaient été gagnées par la force des jambes (1). Il serait à désirer qu’il fut possible chez nous, a l'instar de ce qui se faisait à Rome, de n’admettre définitivement un conscrit qu’au bout d’un noviciat de quatre mois. Ce n’était qu’après l’avoir soumis à de nombreuses épreuves et avoir acquis la certitude qu’au physique comme au moral, il réunissait les conditions nécessaires pour faire un bon soldat, qu’il recevait l’empreinte indélébile faite dans l’intérieur de la main par un fer rouge ou tout autre moyen (2).

(1) Velocitas est , dit Végèce (chap. 4), quee perceplo exercitio st tenu um efflcit bellatorem.

(2) « Malgré les soins qu’on aura apportés à choisir les nouveaux soldats , il faut les éprouver pendant quelque temps avant de leur imprimer les marques de la milice. Il serait imprudent de s’en rapporter absolument aux apparences de la figure, qui sont souvent trompeuses, et ce n’est que dans les exercices qu’on peut décider si les hommes ont la légèreté et la force qu’exige la profession des armes , s’ils ont de l’intelligence pour apprendre leur

Quoi qu’il en soit, pour devenir bon soldat il faut posséder mens sana in corpore sano, ce qui, dans le sens de notre travail , peut se traduire par un esprit ferme dans un corps bien constitué; quand l’une ou l’autre de ces qualités manque, il n’est pas possible de réussir dans l’état militaire, tandis que leur réunion seule a suffi, malgré l’absence de toute culture intellectuelle, pour porter, dans des temps de crise , des hommes des rangs les plus inférieurs de l’armée aux postes les plus élevés.

Avant d’entrer dans l’examen des défauts qui , aux termes du réglement sur la visite des hommes de guerre , en vigueur parmi nous, constituent une incapacité pour le service , je dois faire observer qu’il y a des individus qui, quoique n’ayant aucune maladie apparente , ni aucune infirmité physique bien caractérisée , présentent dans leur ensemble un certain je ne sais quoi , que je ne saurais décrire, et qui annonce qu’ils ne seront jamais de bons soldats. C’est par une observation attentive , assidue, consciencieuse, seule, je pense , qu’on acquiert le tact de les reconnaitre. Peut-être bien trouvera-t-on que puisque je suis forcé d’avouer mon impuissance à donner des signes

métier, et s'ils sont nés avec du courage. Tous ceux qui manqueront de ces qualités doivent être renvoyés sur-lechamp , parce que c’est moins le nombre qui gagne les batailles que la valeur.» (Végèce, Institutions militaires, ch. 3, traductions de Desgcneltes. )

de cette incapacité, j’aurais aussi bien et mieux fait de la passer sous silence ; mais je suis loin de partager cet avis, et si j’en ai parlé, ce n’est qu’après mûre réflexion et dans l’intime conviction de l’utilité d’appeler sur ces cas l’attention des médecins visiteurs, non-seulement pour leur en signaler l’existence, mais encore pour qu’ils s’exercent à les reconnaître. Peut-être l’un ou l’autre sera-t-il assez heureux pour pouvoir dépeindre plus tard ce que jusqu’à présent je ne fais qu’indiquer.

L’ordre suivant lequel il convient d’étudier les différents états de maladie ou d’infirmité, qui donnent ouverture à l’exemption ou la libération du service militaire ma. semble assez indifférent. J’aurais, en conséquence, à l’exemple de M. le chirurgien-major Coche, pu les examiner suivant la série établie dans le tableau réglementaire que j’ai fait connaître plus haut. Différentes raisonsccpendant m’ontfaitpréférer de les classer physiologiquement , c’est-à-dire d’en former autant de groupes qu’il y a d’appareils organiques : d’abord, parce que rapprochées ainsi par analogies, elles me semblent plus faciles à comprendre et à retenir; ensuite parce que j’avais déjà opéré d’après le même plan dans l’examen des maladies simulées , et qu’il m’a semblé rationnel de mettre en harmonie les différentes parties de l’ouvrage ; enfin parce que dans notre réglement , des maladies de nature toute différente sont prises quelquefois sous la même rubrique et que, par contre, les mêmes sont répétées sous plusieurs.

Cependant je suis loin de me faire illusion sur les défauts de cette méthode (1). Elle n’est pas susceptible d’assez de précision. En effet , tantôt les maladies intéressent plusieurs appareils à la fois, et on ne sait trop auquel il faut le rattacher : le circulatoire est plus directement atteint encore dans X hémoptysie et Xhématemèse, que le respiratoire ou le digestif ; on peut dire qu’il est rare d’en trouver qui par continuité de durée ne s’étendent pas à plusieurs : tantôt, fixées sur la môme partie du corps , elles l’altèrent dans les différentes fonctions dont elle estchargée, et qui peuvent occuper une place séparée dansuu cadre physiologique, c’est ainsi que les dartres dérangent à la fois les actes secrétoires et tactiles de la peau , pour l’accomplissement de chacun desquels elle est pourvue d’un appareil spécial; il en est qui, considérées génériquement, ne peuvent se rapporter à aucun appareil , et dont le classement est toujours entaché d’un peu de vague et d’arbitraire, par exemple, les hernies; enfin, on en rencontre qui n’expriment pas une modification morbide des organes dont elles dérangent l’exercice ; c’est ainsi que le gonflement du tissu cellulaire d’un membre ou une tumeur déposée dans son épaisseur, apporte de la gene dans ses mouvements, sans que l’appareil locomoteur, proprement dit, soit immédiatement affecté ; le goitre

(1) Inevitahilis difficultas in reperiendo ordinc , qui non pcccat in leges bonœ melhodi. ( Boerbaave, Instit, med., § -47.)

est le produit d’une lésion d’un organe secréteur , et c’est l’appareil respiratoire qui est troublé daus son action par reflet de sa présence : le crâne est contus ou brisé par une violence extérieure, et les résultats en sont une apoplexie ou une encéphalite , etc.

Quoi qu’il en soit, nous partagerons ce travail en trois parties , dont la l r0 sera consacrée à l’examen des maladies réelles y la 2 e à celui des maladies simulées , provoquées et dissimulées; chacune de ces parties sera divisée en trois chapitres, dans lesquels les maladies seront groupées suivant qu’elles dérangent les fonctions de relation, de nutrition. ou de reproduction , et ceux-ci seront subdivisés en autant d’articles qu’il y a d’appareils organiques concourant au même but , appartenant au môme ordre de phénomènes; enfin , chaque maladie particulière sera traitée dans un paragraphe séparé, portant un numéro d’ordre; dans la 3 e nous traiterons des différents rapports et certificats, à la confection et délivrance desquels le médecin visiteur est tenu , aux termes des réglements et instru étions.