CHAPITRE III RECHERCHES BACTÉRIOLOGIQUES

Nous avons étudié chaque pseudoméningocoque, nous avons vu comment se présentaient en clinique les méningites causées par ces germes. Le diagnostic est surtout un diagnostic de laboratoire. Nous allons essayer d'indiquer dans un chapitre d’ensemble sur quelles recherches bactériologiques repose le diagnostic.

On peut avoir à faire l'étude soit du liquide retiré par ponction lombaire, soit celle du mucus naso-pharyngé chez les porteurs de germes ou chez les sujets ayant été en contact avec un méningilique.

Pour la ponction lombaire, on emploiera la technique et les précautions ordinaires. Mais, pour le prélèvement du mucus naso-pharyngé, il est un certain nombre de précautions à prendre qui ont été bien indiquées par M. Dopter. Ce n'est pas dans la gorge, en effet, mais dans le mucus naso-pharyngé qu'il faut rechercher les germes. Les constatations anatomo-pathologiques de Westenhoffer montrent que ce n'est pas dans les fosses nasales antérieures, mais dans le rhino-pharynx que les lésions sont les plus accusées. Bruns et Hohn ont confirmé ces données par la bactériologie : Chez un porteur de méningocoque, les ensemencements du rhino-pharynx donnaient des cultures pures et, au bout de quatre semaines, c’est là que les germes avaient persisté.

On recueille le mucus à l’aide d'un écouvillon d'ouate stérile

monté sur une tige de métal coudée à l'extrémité qui le porte à angle légèrement obtus.

Nous diviserons l'étude des recherches bactériologiques en deux parties :

Dans une première catégorie, nous rangcons les caractères morphologiques et culturaux, la réaction vis-à-vis de la méthode de Gram, la fermentation des sucres, les caractères biologiques d'une façon générale, l’inoculation aux animaux.

Dans une deuxième catégorie nous rangeons l'étude des réactions humorales : précipitation, agglutination, déviation du complément, épreuve du péritoine, épreuve de la veine.