L. MENGIÊRE. — chirurgie des plaies de guerre
Le projectile est entré au niveau du péroné à 5 cent, au-dessus de la malléole externe ; il est sorti à la face postérieure de la jambe où il a produit une très large déchirure irrégulière, à fond sanieux, déchiquetant les tissus, broyant les deux os de la jamhe.
Le tendon d’Achille est complètement sectionné. La sérosité qui s’échappe de la plaie a une mauvaise odeur.
Pied et jambe œdématiés, phlegmoneux. Le membre, quand on le soulève retombe lamentablement, ne tenant plus que par quelques tissus déchiquetés. Paquet vasculo-nerveux respecté.
Température :
Drainage avec mèche, grands lavages avec eau oxygénée.
Malgré ce traitement, le 27 décembre, je note :
■ La température a baissé, mais l’aspect de la jambe et du pied est tel que, si véritablement après embaumement on conserve le membre, on pourra considéi-er le résultat comme surprenant. L’amputation, de l’avis de tous, paraît inévitable. >>
28 décembre. — Incision, curettage, résection des extrémités, en biseau, des fragments, esquillotomies, embaumement.
4 Janvier. — Encore de l’odeur, nombreux déchets, mais cependant la plaie a bon aspect. La température baisse, l’œdème disparaît.
6 Janvier. — Les plaies sont belles ; l’œdème a complètement disparu ; pas de température. Bourgeons rouges, vivaces. Encore des déchets provenant de l’élimination des tissus mortifiés, La plaie a tendance à se fermer rapidement.
15 Janvier. — Très bel aspect de ces plaies qui étaient atones et qui aujourd’hui sont bourrées de beaux bourgeons rouge carmin, très vivaces.
Je note ;
« Jamais nous n’aurions pu supposer que cette plaie atone, déchiquetée, infecte, à l’aspect sphacélé, donnerait à si brève échéance une plaie rouge carmin, pleine de vie, d’aspect sain. Aucun œdème, ni au niveau du pied, ni au niveau de la jambe ».
Suivant ma technique habituelle, qu’il s’agisse de fracture du pied, de la jambe, de la cuisse, du bras, un appareil plâtré à anses, permettant le pansement, maintient le membre.
23 Mars. — Cal solide, plaie comblée, presque entièrement épidermisée.
Evacué le 22 avril.
Cicatrisation terminée.
La tibio-tarsienne est le siège d’une raideur, mais pas telle cependant que la mécanothérapie ne puisse donner partie des mouvements.
La direction du pied est normale et permettra la marche dans de bonnes conditions.
58 L. MENCIERE. — chirurgie des plaies de guerre. Observation résumée XLIV.
(Type du traitement des fractures récentes de cuisse par plaie de guerre].
Jules R...
Plaie par balle, fracture de la cuisse gauche, au niveau du tiers inférieur.
Blessé le 16 février 1915, entré le 18.
Température 38o2 ; pouls 130.
Respiration 24.
Douleur intense, cuisse œdématiée, raccourcissement et déformation du membre.
Anesthésie sous chloroforme le 18.
Intervention conduite avec le minimum de manœuvre et en produisant le minimum de traumatisme ; intervention ne dépassant pas cinq minutes.
. Ceci est essentiel, si, chez ces grands blessés, on veut éviter le shock. Incision de 20 cent, sur la face externe au niveau de l’orifice de sortie, curettage, esquillotomie, drainage, embaumement.
Fiÿ. 6. — Observation XLIY. — Jules R...
Le 24 février, pas de température ; la plaie est belle, rouge, bon état général.
Le 3 mars, la plaie a le bel aspect rouge carmin des plaies embaumées, la désinfection est complète,
Le 26 mars, ablation de l’appareil plâtré
Nous sommes au 35® jour de la blessure, au 3i® jour de l’opération ; cet homme n’a plus qu’une plaie longue de 10 cent., large de 4 cent., rouge, saine, superficielle. La plaie a été conduite de façon à ce que la cicatrisation ait lieu par le fond pour éviter la rétention.
