DELA A CE
Ceci vient. control, s’il en est besoin, Je rôle
prédiéposant de la fatigue à l'égard de la typhoïde,
ce que Roger et Charrin ont démontré dépuis long:
temps, et ce que H. Vincent a expliqué en démon : | trant la diminution par ce facteur de l'élément pro- sa
tecteur principal du sérum, lalexire. |
gravité de la Maladie, en : PR ci Fra 1° Formes graves, où le malade a eu plus de sie “jours de fièvre ; SERIE
fièvre : 5e ‘ OR ERUN KE:
le
\ 3o Formes légères, moins dé trente jours de fièvre.
280 ont présenté une forme grave de 2 373: — une forme moyenne ENSoB LE + fine: forme arte
Ye
Les typhiques | à Eberth ont présenté proportion-
- nellement le plus grand nombre de formes graves.
: Surnos x81 Eberth nous avons eu en effet :
10e 2ObdeCes, SOI... 2) ea Re RARES A 0240 °/0 69 formes graves, soit...... PCR RÉAL MES DUT
Lorlormes moyennes: 1.1... 44 29,10 44 formes Mr ESA AAC SRE 2) nie
AO T ES LR
Sur a0s 135 paratyphiques B, nous avons :
5 décès, SOMME Le LE LCA DS See 3,70 0/0 24 formes graves........ AU ae ee PTT 58 formes moyennes..... Es RH RAM 42,96 48 formes légères... ... DE ne AE TE SUR /
Note avons classé: ‘nos 1002 typhiques d'après la \
er ra? Formes moyennes, entre vingt et trente jours de :
‘11 décès, soit....... os HARAS Honadedes \ ne. fe formes graves...:....... ANT EAERES Tete MAN NE 227 formes moyennes........... D RGO AD) 4 n r56 formes fégéres |. 1e een 00 12000
ae RS Ce
Les typhiques à Eberth présentent AR le plus haut pourcentage de formes grayes, 38,12 of0. s Si nous considérons la moyenne des journées de. fièvre, c'est également chez eux qu 'elle est la plus :
dé }
it “élevés, 28 journées. MEN POR c A AROES d'a
EAN (Re ‘ l
Les. paratyphiques A viennent ensuite avec. D aps oJo de formes graves, et nnë moyenne de … pyrexie de 25 journées. je k i En dernier lieu arrivent les paratyphiques B avec
; 17,99. ojo°” ‘de formes graves, el, une moyenne de | penis de 21 journées. ne à S Re D: après les chiffres qui précèdent si nous voulons Wu établir. an ordre de gravité entre les espèces ob.
phiques, nous mettrons : = HUE Es RS f id HAUTS | ol RER 1° “tee s typhoïdes à Eberth "2 Es
é 12 Les Para! A PA SE 08 Les: Para HR ES : ï
f ie (ME MIRE ù & : *
: Pour la mortalité nous avons vu que Para B venait. au second rang. : Le ee er FE influence de 1 saison sur la gravité de la vréhorae,
. s'exerce dans ke: même sens que sur le nombre el sur la mortalité : le plus grand nombre de formes graves ont été constatées du 10 juillet au 10 août “1916 : sur les 181 entrants dont nous avons parlé nous avons eu 68 formes graves, et nous venons de.
| voir qu'il y eut 20 décès. RE TEE 2 | } : 1 \, NA VA
a Complications. |
DA À \ fl
Les complications Les plus sue parmi nos typhiques ont été :.
La bronchite ee ue Re ONE Abo ess L'albummurie.:: er Ru ne AE LR à La myocardite......... AN TEE RE ICT AO Les accidents cérébro- -méningés ........ AUOT À L' hémorragie intestinale. .... Scene “eg À L'hématuries 25.0 nr RS Er A NE à 22 #4 Pa PRBUMONE 0e ls cas ane Le 17 4 L'infarctus pulmonaire......:....... Es € ? Le subictère............. OURUE Elo ED ci L’angiocholécystite .......... PRÉ EMEeANt M 20 5 La broncho-pneumonie. ....... Ar F7 ie La phlébie.. 11.405. DE AE AE re fe .,8 — Ë | La perforation intestinale.......... PA SO LP & — F2 Notre statistique portant sur 1002 cas, le pour- . 31e f 4 centage est facile à déduire.
# Influence de la saison, — Les bronchites ont 3 donné le maximum en juin 1916 : 68 0/0 du total des | typhiques. | ve | Le minimum fut en août 30 0/0.
ï Les myocardites ont été le plus fréquentes en juin : - à SJ À .
à 34 o[o. ÿ Influence de. l'espèce typhique. — Dans le tableau , ‘* suivant nous pouvons voir l’ influence de l'espèce
e typhique.
“TABLEAU DES COMPLICATIONS tee
as chez les divers typhiques de noire statistique ? FA VA CT ST NA LE CANAL SRENAS Hémo Me ë Trenomne | Para À | Par B | NAN LE pl a 4 AT méga Tre 2 NO
Bronchite Fa + : FE 200 a 46. ne 83 i Albuminurie UT el À 164 |: ce ei Le | NA Myocardite A 53 a n16. L 27 Né |
Accidents be | | SATA | Li FE OR ANT F'28.- 4 Bloee60 NP LENS # d
Hémorragieintestinale D y EAN ON Re 22 dt A Î
Hématurie PSN en LA Er 9 Sas RER rnA MU Appendicite. AO Ues UC RUE I k Pncumonie RL PET Site É d VAN | | | | LE #4 4 \ Ÿ
Subictère
l Infarctus … SU rt S
Angiocholécystite …. dl 6 à Ga Je 13 + 1e “ia F . | Broncho-pneumonie. 10 È | #
Phlébite. ci... 2 É
Perforation | EN Po NE à EN ORNE \ . VOA ï Ê D Le y her \
L'NEVTILR ERREURS D AS a PORTA NET Î f * f: 4 { 1 d } Ba ( , PE “Plenrésie. sit 1e 2 6 I () à Be \ X ' LE GA l N dE: D
Parotidite.:..,.,,..1 DR VAE ER PE A jiyO 7 1Pénostite 7/2 alauns 0 2 NT La
Pyélonéphrite........ 2 {QE Q 0
te ù : Ni AEAN oo | Péritonite: st le Le E 0 o 2 1
L'on IE SN MN I 0 :; D Ra
} j } { ) < ( : 5 ) IST A À £ } } 7 ER \ 1] + i { ; A » L U j \ \ Cd { y / f , L / DTOCR j 7 ”
timètre cube.
Vaccination complète :
et B.
! Vaccination complète :
Deuxième injection.
Première injection...
. Deuxième injection...
Troisième injection: ...
Première injection .…. ..
Composition des vaccins à l'éther et doses à employer.
19 VACGIN T
1 centimètre cube 1 centimètre cube et demi
2 centimètres cubes
ot VAcaIN M" LE B
r centimètre cube et demi 2 centimètres cubes
| 3° Vaccin T À B
Le vaccin mixte triple T A B renferme 500 millions
Le vaccin T antityphoïdique contient 500 millions de bacilles d’Eberth de dix races DSC par cen-
Le vaccin. antiparatyphique A + B contient 5oo millons de chacun des parines péRopnques A
; de bacilles typhiques et 250 millions de chacun des
paratyphiques.
Vaccination complète :
Première injection. .
{ Deuxième injection...
2 Troisième injection...
.. 2 centimètres cubes 2 centimètres cubes
Quatrième injection...
r centimètre cube et demi
2 centimètres cubes
D ee
A De de 1916 l'on a vacciné avec un vaccin. | k ete renforcé, le vaccin T À B N° 2 qui contient ia ot par centimètre cube un milliard de bacilles d'Eberth . Sa -
ii ME tel 500 millions de chacun des PRrAPARe A et B.
. Vaccination complète avec T A B Me 2 L
Mu Premièreinjection..... 1 centimètre cube et dut ) ° e, + e) û | à k | RAT Deuxième ARIPHHOns, SA centimètres cubes #4
; e ee À
L'on peut ne faire qu’ ‘une | seule injection « de 2 cmc. 1]2 deT A B >. one à Rte V. Associations morbides. ee JA | De) \ % De D ;
sf &
| Parmi nos typiques nous avons observé les : asso-, ciations morbides suivantes : 1
Typhoïde et bee: DA TRUE RON fois Pa Typhoïde et idee de te ÉTAT Typhoïde et dysenterie amibienne....... 45 — ie je opte, et dysenterie bacillaire. RS He 195 — |
En outre nous avons observé 1h Hiisshee dans Pintestin de trichocéphales quatre fois, de Jamblias ‘intestinalis deux lois, de ascaris une fois.
Pom, { ex N, VI Typhiques tombés ulade A
Co PA ; 4 au cours de la vaccination TAB .
Nous avons 20 cas de typhiques, tombés malades ’ au cours de la ‘Vaccination antityphoïdique & avec le. vaccin T A LEE
H €I & 6 È FER CONS DONC °*‘* S19891I ser) ; = Lt 9 STE CAL TSTO LOU: Sur) - 1É D PR Er ES Te NSOA BAS SET)
& 9 \ : se Fe DÉ9N OUT Fe : £ cnebienr ere bare. 65000 | 2H &
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RE: ‘SLHIANOD SANIDIV À [7 SIdIanoDNT saNIDOVA
SANTOOVA | NON | Es
il ! : D Dore 29. —.
Sur nos 20 malades nous avons :
15 paratyphoïdes A Rae 5 typhiques cliniques (hémocultüre négative) fre
| . Ces cas de typhiques tombés malades au cours de REA E vaccination sont en somme peu nombreux dans :
| notre statistique ; ils indiquent que l'on vaccinail en À | pleine épidémie de paratyphoïde A. Tous | ces cas. RS
à ont été d’ailleurs des cas bénins. ee
Rappelons à ce sujet qu’au début de la guerre, |
re lorsque l’on se mit à vacciner l'armée française en. pleine épidémie de typhoïde, lé nombre de cas de typhiques tombés malædes au cours de la vaccination fut considérable tre Neuville, Paris 1916).
Was VI Influence de l'âge à des soldats. so a
tbe sont les classes les Ads ne qui ont fourni le -plus grand nombre de DEA et en particulier la
classe 19. Æ RS Peel,
Par contre ce sont les vieux poane qui four- \ nissent proportionnellement le plus grand nombre | , de cas graves et de décès. Fe A PS RAT ra
l V'ou 1:
.. VIL Influence < Ve, de la vaccination antityphoïdique sur la marche de la Das
ire 7 re be tableau de La page 21 résume fidèlement toute SEA À notre statistique ; ; son étude va nous permettre de fi l juger de l’action de la vaccination sur le Done: de id dE décès et sur la gravité de la maladie. | Do | RE h cl ë “ À
Ce tableau a été établi minutieusement d’après les
fiches de vaccination des livrets individuels des
malades ; mais nous ne saurions prétendre, malgré
tout, qu'il soit une expression de la vérité pure ; pendant les quarante mois que nous avons passé dans les corps de troupe, nous avons vu maintes | | fois des faux vaccinés ; tantôt, grâce à la complicité
d'un infirmier le soldat fait signer sa fiche de vaccination sans avoir reçu d’injections ; tantôt il $oudoie un camarade qui reçoit les injections à sa place ;
tantôt il n’hésite pas à faire un faux et remplit et
signe sa fiche. : | Ces réserves faites, voyons ce que nous montre Ce
tablearr. ;
Courbes représentant le pourcentage des décès et des cas graves pour les typhoïdes à Eberth suivant le degré de vaccination.
Les typhoïdes à Eberth. non vaccinées sont au
nombre de 33 et ont fourni 8 décès, soit une morta-.
24 lité de 24,3 0/0.
LS GE RAA NEA OR le En ae 4 me FAN GAL TAN TO UE è GE
ae Vus
En outre 17 ont fait des formes graves, c’est-à-dire 51,51 0/0 5 ont fait une forme moyenne Mt 3 * une formelégète * 9,09
\ k gl ra 1214 | Ë si s . La typhoïde a donc été très grave chez les non : AM
vaccinés. | NA | +
- SCI , , IL ES 0 3 d j , ue Chez les vaccinés anciens nous avons 9 décès sur
54 cas, soit 16,66 o/o de mortalité; 19 cas graves, 15 moyens, 11 légers. RE M
. Chez les vaccinés incomplets, sur 36 cas, 8 décès, soit 16,66 0/0, 13 cas graves, 5 cas moyen, 10 Cas légers. VE
: Courbes représentant le p ge des décès et des cas graves pour. les paratyphiques A VAE le degré de vaccination. ---- Courbe des casigraves * —— Courbe des décès
Chez les vaccinés complets sur 58 cas, 3 décès 5,09 o/o de mortalité, 20 cas graves, 15 cas moyens. Les deux courbes du graphique montrent l'influence heureuse de la vaccination sur le pourcentage des décès et des formes graves dans la typhoïde à Ebert.
TNT
