OBSERVATION III

(Inédite).

Ch...,Marius, 5 ans, entre à St-Mathieu, le 28 février 1901, dans le service de M. Albertin.

L’affection a débuté, il y a un an.

A l'entrée, le genou est tuméfié, présente des traces de pointes de feu profondes et anciennes. Pas de veinosités cutanées. À la palpation, la rotule est mobile; les culs-desac péri-rotuliens sont bourrés de fongosités; le cul-de sac sous-quadricipital est également un peu épaissi. Pas de fluctuation nette. La flexion et l'extension sont limitées et douloureuses. Le petit malade éprouve quelques douleurs spontanées pendant la nuit, mais les douleurs sont surtout vives lorsqu’on presse au niveau de l'interligne. |

Le 2 mars, on pratique l’arthrectomie. L’articulation, mise

à jour, montre une synoviale moyennement fongueuse, sans pus ni liquidé. On trouve quelques cavités dans le cartilage de revêtement tibial et une multitude de petits orifices purulents sur le cartilage rotulien. On enlève d’abord la portion antérieure de la synoviale, en ayant soin de bien raser l’os au niveau du cul-de-sac sus-rotulien. Section verticale temporaire des condyles.

La jambe étant fléchie sur la cuisse, on rugine l'espace intercondylien et les espaces pré et rétro-spinaux pour désinsérer les ligaments croisés et les cartilages semi-lunaires. On enlève la synoviale latérale et les culs-de-sac rétro-tibiaux. Puis, M. Albertin pèle les cartilages, découvrant ainsi quelques points osseux. Il insiste d’une façon particulière sur la face cartilagineuse de la rotule. Lavage et cautérisation de la cavité. Sutures. On ne fait pas de drainage On laisse seulement deux petits orifices sur la ligne de suture aux deux extrémités de la partie horizontale de l’'H et on y introduit deux petites mèches, peu profondes du reste.

Les suites opératoires sont normales.

Le 29 avril, la plaie est complèrement guérie. L’ankylose est presque parfaite. Le petit malade sort avec un appareil silicaté.

Novembre 1901. — L'état général et l’état local sont excellents. L’ankylose est solide, en bonne position. La mère nous déclare que l’enfant marche toute la journée et joue avec ses camarades, comme s'il n'avait jamais subi d’opération.