EXPÉRIENCE XV
Inoculation directe de cultures de tuberculose humaine dans la moelle osseuse. — Animal sacrifié au bout de vingt-deux jours.
Abcès froid de la moelle osseuse. — Tubercules métastatiques du côté opposé.
Lapin pesant 2,400 grammes. On injecte dans le tibia droit huit gouttes de cultures de tuberculose humaine. L'animal est sacrifié au bout de vingt-deux jours. :
Au niveau du point d'injection on trouve un abeès froid en contact avec l'os. La moelle osseuse à ce niveau est blanche. Du eôté opposé, la moelle osseuse est rouge et présente par places des taches blanches.
Les autres organes présentent également des lésions tuberculeuses. Dans les poumons on trouve quelques rares tubercules ; de même dans le rein et dans la rate.
£xamen histologique de la moelle osseuse. — À un faible grossissement on constate que la disposition normale de la moelle a complète-
ment disparu, Déjà à l'œil nu on voit sur l'un des bords de la prépara-
tion une région colorée en rose uniforme plus foncé que le reste de la
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coupe, sous l'influence de l'éosine et de l'hématéine ; cette région est entourée de parties beaucoup plus claires ; enfin tout à fait à la périphérie de cette région, vers le bord opposé, on voit une portion présentant une coloration intermédiaire.
La zone foncée est formée par une masse homogène où il est impossible de reconnaïtre une structure quelconque ; tout au plus peut-on se rendre compte qu'elle est formée d'éléments cellulaires nécrosés sur place.
Sur d’autres coupes où le processus est moins avancé, on voit des
masses de cellules ayant les caractères des cellules épithélioides se colo-
rant à peine par la thionine, He d'une couronne de leucocytes. Les aréoles sont encore conservées: à ce niveau. Dans les points dégénérés, la trame est devenue D plus visible que normalement et les fibrilles épaissies se continuent à la périphérie avec les tractus ; fibrillaires des autres parties de la moelle.
La zone plus claire située en dehors de la masse caséeuse est séparée de celle-ci par des limites brusques. À ce niveau on constate à un faible grossissement que la trame formée de fibrilles anastomosées semble se continuer avec une trame analogue que l’on distingue encore dans les
parties les plus périphériques du foyer caséeux. Tout près du foyer on.
constate un certain nombre de cellules graisseuses gonflées et des cellules du tissu conjonctif. Au milieu de ces éléments ou trouve aussi des leucocytes mononucléaires dont le pr otoplasma a pris l'aspect épithélioïde, cependant le protoplasma de ces éléments est moins granuleux que celui des cellules épithélioïdes en général; de plus, de nombreux leucocytes sont mêlés à tous ces éléments ; quelques-uns ont des noyaux qui se colorent bien, les noyaux d'autres globules blanes prennent moins bien les matières colorantes. À la périphérie de cette zone intermédiaire la trame fibrillaire devient très serrée et très épaisse ; puis plus loin la moelle reprend son aspect normal ou du moins elle présente une abondante prolifération cellulaire.
Cette prolifération de la périphérie du tissu médullaire porte surtout sur les leucocytes mononucléaires ; les leucocytes polynucléaires et les lymphocytes sont très rares. Il existe de nombreux myéloplaxes très volumineux présentant des figures d'inclusions cellulaires. Les globules rouges nucléés ne sont pas très nombreux. Il existe quelques cellules
du tissu conjonctif dont le protoplasma gonflé se colore en rose par
l'éosine. En un point il existe une masse de substance en voie de
- caséification contenant de nombreux noyaux; c'est une sorte de petite
cellule géante entourée de leucocytes abondants. Les bacilles très nombreux dans la substance caséeuse sont très
$ raid Aus nl MEN Past OMR rares dans les régions où les cellules ont l'aspect épithélioïde et man-
quent dans les masses fibrillaires.
Moelle du côté opposé à l'inoculation. — La prolifération cellulaire
JosuÉ. ; 10
est très marquée dans la moelle du tibia du côté opposé à l'inoculation. On constate sur la coupe la présence de nombreux myéloplaxes faciles à reconnaître à un faible grossissement. De plus on trouve un grand nombre de tubercules métastatiques qui, à un faible grossissement, sont constitués par une masse centrale peu colorée entourée d'amas cellulaires très fortement teintés par les réactifs nucléaires.
Sur des coupes colorées par la thionine, on voit que ces nodules sont beaucoup moins colorés que les autres parties. Le petit foyer a un contour net et est parcouru par un réseau très grêle. En certains points on voit de petites masses de protoplasma qui sont peut-être des cellules géeantes en voie de formation. On constate de plus la présence de cellules graisseuses dont la graisse a été enlevée par les réactifs, mais dont les contours sont encore nets. À un fort grossissement, les cellules qui constituent le nodule présentent l'aspect des cellules épithélioïdes. Les cellules ont un noyau allongé ou ovalaire entouré d’un protoplasma mal coloré en bleu gris ; il semble très gonflé. En un point on voit plusieurs de ces cellules réunies en un amas ; leurs noyaux sont situés au centre de la masse et se colorent encore bien: On voit en même temps d’autres cellules situées à la périphérie qui semblent sur le point de se réunir aux précédentes. De plus dans d’autres parties de la préparation on voit des masses de protoplasma dont le noyau est peu coloré et dans lesquelles des leucocytes sont sur le point de pénétrer. A la périphérie du petit foyer on voit des leucocytes appartenant à la variété Iymphocytes ; les fibrilles sont en même temps épaissies. En somme on constate au niveau de ces petits foyers la nécrose sur place de tous les anciens
éléments qui s'y trouvaient et l’arrivée de nouveaux leucocytes. Il existe :
de plus sur une deS préparations une petite cellule géante ayant une couronne de noyaux ; de nouveaux leucocytes l’avoisinent et sont sur le point d'ÿ pénétrer. Les bacilles sont peu nombreux dans ces tuber-
cules, nous n'en avons trouvé qu'un seul dans une cellule épithélioïde
sur un grand nombre de préparations examinées. | La probfération cellulaire qui accompagne ces modifications est plus
marquée à la périphérie de la préparation qu'au centre de celle-ci. Même
à un faible grossissement, on y distingue un grand nombre de myéloplaxes. Les leucocytes mononucléaires très nombreux forment par
places de petits amas; leur noyau à l'aspect ordinaire ; il est ovalaire
ou réniforme. Les leucocytes polynueléaires sont moins nombreux; ils existent cependant en assez grande quantité. Les lymphocytes sont assez abondants, on en trouve de gros et de petits. Les globules rouges nucléés sont très nombreux, la plupart sont ronds et ne présentent pas
de bourgeons. Les myéloplaxes très nombreux sont très volumineux : ils
ont un gros noÿau contourné, situé au centre de la cellule ; la plupart sont pénétrés par de nombreux leucocytes.
EXPÉRIENCES XVI-XVII-X VII ‘: Inoculation dans le tibia de tuberculose humaine.
Résultat négatif après onze jours, quinze jours et un mois.
Trois lapins auxquels on a inoculé de cinq à dix gouttes de cultures de tuberculose humaine, absolument dans les mêmes conditions que dans les expériences précédentes, n'ont aucune lésion ; tout au plus constate-t-on un peu d'épaississement des travées de la moelle. Nous avons fait un grand nombre de coupes en différentes régions du tissu
médullaire pour bien nous assurer qu'il n'existait pas de foyer limité qui . eùt pu nous échapper. :
