OBSERVATION V

Association de prolifération et de sclérose.

L'observation Clinique manque.

Le nommé X..., âgé de 30 ans, mort le 24 février 1897,

Autopsie le 25 févrièe, 24 lieures après la mort.

Le poumon droit présente deux cavernes tubereuleuses avec de l'infiltration de toute l'étendue du poumon. à

Le poumon gauche présente des lésions beaucoup plus marquées encore. On y trouve deux cavernes volumineuses avec de l’infiltration de tout le poumon.

Le foie est augmenté de volume et gras.

Les reins ie très gros et blancs, He sont doublés de be.

La moelle des os est rouge, assez compacte, de consistance assez ferme. Elle est peu graisseuse. Plongée dans la Pass de Flemming, elle noireit à peine.

ETS histologique de la moelle osseuse. — Les travées sont très épaissies, par suite les aréoles graisseuses sont très diminuées de volume, la graisse est donc peu abondante. D'une facon générale, il existe une infiltration cellulaire considérable avec congestion vasculaire marquée, surtout vers la périphérie de la coupe. On trouve de plus sur les coupes des sinus sanguins engainant aux trois quarts l'artère, comme dans la moelle du lapin, mais d'artère présente un volume NE hooup plus considérable par rapport au sinus que chez cet animal. Dans d’autres portions de la coupe, surtout vers là périphérie on trouve un certain nombre de sinus ne contenant plus d'artère. Enfin il existe dans l’intérieur même des travées des amas de globules rouges mêlés aux autres cellules; c'est du sang infiltré d'une façon diffuse à l'intérieur des travées de la moelle. Certains des sinus où on ne trouve pas d'artère présentent une forme absolument ronde. Enfin on trouve dans les coupes de moelle des masses jaunâtres que l’on distingue déjà à un faible grossissement et qui sont constituées par du pigment.

A un fort grossissement on constate que les leucocy tes mononucléaires sont de beaucoup les plus nombreux. Ils présentent un noyau vésieu-

leux contenant un fin réseau chromatique avec des points nodaux, le tout enveloppé par une mince membrane nucléaire. La quantité de protoplasma entourant le noyau est très variable: tantôt il forme une lame assez mince, pas tout à fait régulière, entourant un noyau volu-. mineux ; tantôt le noyau est plus petit, mais la quantité de protoplasma

est plus grande; quelquefois le noyau est plissé et présente un contour TE à Quelques cellules ont un noyau central avec une enveloppe protoplasmique nettement circulaire, colorée en rose uniforme. Rarement on constate des noyaux contournés en boudins. Les dimensions de ces éléments sont très variables; mais en proportion de la multiplication des autres cellules, les leucocytes mononucléaires sont très nombreux.

Les leucocytes polynucléaires sont augmentés de nombre, mais beaucoup moins nombreux que les leucocytes mononucléaires. IIS contiennent plusieurs petits noyaux arrondis qui sont au nombre de deux ou trois.

Les lymphocytes ne sont pas très nombreux. Ils art aux” variétés des grands et petits lymphocytes ; ils forment par places de petits amas.

Les myéloplaxes sont assez nombreux dans certaines régions, tandis que dans d'autres points on en trouve beaucoup moins. La plupart présentent un contour arrondi, un peu irrégulier cependant. Leur protoplasma se colore bien en rose, leur noyau est contourné, se colore bien et présente un réseau chromatique net. On trouve également des cellules géantes de même volume environ, à contour moins net, contenant un noyau. D'autres ont un contour irrégulier et déchiqueté. Dans quelques cellules géantes on trouve des noyaux très irréguliers poussant des sortes de bourgeons latéraux.

Par place on ne un certain nombre de cellules tout à fait dégénérées, dont le noyau rie se colore pas; le protoplasma reste seul; c'est une masse rose amorphe. LE -

Globules rouges nucléés. — Les globules rouges à noyaux sont nombreux et irrégulièrement distfibués: Certains de ces éléments sont arrondis et ont un noyau très foncé. D’autres présentent des bourgeons latéraux. Le protoplasma contenant de l'hémoglobine prend une coloration euivrée. Il existe de plus un certain nombre de leucocytes mononucléaires qui sont également teintés par l'hémoglobine. Enfin on trouve de nombreux globules rouges mélangés aux autres cellules.

Les cellules du tissi conjonctif ont leur aspect normal et sont peu abondantes. Par places on voit un certain nombre de leucocytes contenant des masses amorphes jaunes très brillantes; il existe d'autres inasses analogues libres au milieu des cellules sans être incluses par elles. Ces amas de pigment qui se colorent en jaune sous l'influence de l’éosine sont de nature ferrugineuse, Nous avons vu des amas pigmentaires analogues dans d'autres moelles proliférées. Les granulations des leucocytes ne se colorent pas très bien sur les préparations. On reconnait cependant que la plupart appartiennent à la variété neutrophile ; il n°y à que de rares granulations éosinophiles.

LABO —

Dans une portion étendue de la préparation, on reconnait à un faible grossissement qu'il n’y à pas de prolifération cellulaire; les travées sont cependant élargies, ce qui lient à ce qu'il existe à ce niveau des lésions de selérose Here on retrouve ici les mêmes épaississements fibril-

laires, les mêmes travées parcourues par un fin réticulum au milieu - d’une substance amorphe finement grenue. Par places on trouve au milieu de ces fibrilles quelques rares leucocy tes el des globules rouges. Les artères sont normales.