CHAPITRE Il

ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE MÉDICALES DE LA MOELLE OSSEUSE DE L'HOMME ET DU LAPIN ADULTES |

Sommaire. — 1° Partie anatomique. — Signification du mot anatomie médicale.

— A, — Moelle du lapin. — Consistance molle. Couleur gris rosé. — 3 zones au

point de vue de l’anatomie topographique : a) zone centrale, formée par l'ar- ‘tère engainée aux trois quarts dans un large sinus sanguin 1 zone corticale, constituée par des fibres sertrées, contenant des cellules : ; t) zone moyenne, avec ses aréoles graisseuses limitées par de fines fibrilles ; aux points nodaux, des travées, on trouve des amas de cellules. — Nerfs de a moelle. — ‘Cellules

de la moelle : leucocytes mononucléaires, polynucléaires, lymphocytes, gra-

nulations des leucocytes, globules rouges nucléés, myéloplaxes, cellules du tissu conjonctif.

B. — Moelle de OS Absence de trois. zones nettement distinctes. —

Plusieurs sinus plus petits qe chez le lapin. — Lobule médullaire. — Travées

plus déliées contenant plus de globules rouges ei. moins de cellules que chez le lapin. — Absence de couche corticale.

20 Partie physiologique. — Nous n'insistons pas sur le rôle de la moelle osseuse

dans l'ostéogénèse. — Fonction hématopoiétique : production de globules rouges ; production de globules blancs. — Rôle dans les infections et les intoxications.

4° Partie anatomique.

Avant d'étudier les modifications du tissu médullaire chez les tuberculeux; il nous faut bien connaitre l'anatomie de la moelle

osseuse à l'état normal. Toutes nos recherches ayant porté sur

des adultes, nous n’exposerons que l'anatomie de ce tissu chez l'adulte. On sait, en effet, que la moelle des os des animaux jeunes présente des caractères particuliers ; elle est plus rouge, plus molle et plus riche en cellules que celle des animaux

arrivés à leur parfait développement. Ce sont là des particu-

larités sur lesquelles nous ne nous arrêterons pas, contentonsnous d'établir une fois pour toutes que nos recherches anatomo- JosUuÉ. 2

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hou et expérimentales ont été poursuivies uniquement chez l'adulte.

Aussi bien, si nous cherchons, dans les auteurs, l'exposé de L anatomie normale de la moelle osseuse de l'adulte, trouvonsnous de nombreuses contradictions ; on ne peut se faire d’après ces travaux qu'une idée assez confuse de la structure de ce tissu.

Certes les belles recherches de Bizzozero, Neumann, Malassez,

Arnold, Denys, etc., nous ont fait connaître les cellules de la.

moelle; ses vaisseaux ont été décrits par Morat, ses nerfs, par Variot et Rémy; mais tous ces éléments ont été considérés sépa-

rément, abstraits pour ainsi dire des parties ambiantes; on a fait l'étude analytique des parties constituantes de la moelle osseuse sans en jamais faire la synthèse. D'autre part les auteurs considèrent comme normales des moelles modifiées

sinon altérées; Arnold (1 ) lui-même, dans son travail si intéres-

sant sur l’anatomie et la physiologie de la moelle des os, con-

seille de prendre comme matériel d'étude, de la moelle rouge et lymphoïde, parce que cette dernière est plus riche en éléments cellulaires ; or c'est là, comme nous le verrons, une moelle que

.. J'on:ne ul considérer comme Lente du moins chez sel adulte.

C'est pourquoi M. Roger a repris avec moi l'étude de la

moelle normale au point 4 vue de l'anatomie topographique.

Sans entrer dans des discussions, sans chercher à faire le résumé complet des travaux antérieurs, je tâcherai d'exposer ce qui est indispensable à la compré hoisA de mes recherches. Je décrirai le plus simplement et le plus succinctement possible ce que l’on trouve dans une coupe de moelle normale. On pourra de la sorte superposer la description de la moelle normale à celle d’une moelle pathologique et tirer des conclusions de cette comparaison. Il ne faudra done pas chercher dans ce chapitre un exposé complet de l'anatomie du tissu médullaire, cet exposé ne rentre pas dans le plan de ce travail. Nous n’étu-

At

(D) Arnozo. Zur Morphologie und Biologie der Zellen des Knochenmarkes. Virchou’s Archiv., vol. 140, 1895, p. 411. :