CONCLUSIONS

I. — La dent de six ans se développe comme les dents de lait, par un follicule, dont le cordon prend directement son origine à la lame épithéliale. Sa calcification morphologique commence au sixième mois de la vie intrautérine, finit vers la dixième année. Aussi l'intérêt qu’elle présente va consister, en grande partie, en ce qu’elle subira, dans sa structure, le contre-coup de tous les troubles de la vie fœtale et de la première enfance. L'éruption a lieu de six à sept ans et demi.

IT. — La dent de six ans est le dernier terme du levier inter-puissant que représente la mâchoire inférieure. Elle limite une partie de l’arcade maxillaire occupée par les. dents de lait pendant la période de leur remplacement. Placée comme une borne entre la deuxième petite molaire et la deuxième grosse molaire, elle oblige ces dents, pendant leur éruption, à distendre l’arcade maxillaire.

La dent de six ans maintient l'articulation des mâchoires et sert à la mastication pendant la disparition des dents de lait.

II. — L’éruption de la dent de six ans s'accompagne rarement d'accidents généraux, car l'organisme de l'enfant.

est mieux équilibré qu'à l’époque de la première dentition, les accidents locaux sont très analogues à ceux:de.… la dent de sagesse. : FRRYE

| 1. — La dent de six ans, qui commence à se Calcifier au sixième mois de la vie fœtale, est donc le témoin | de toutes les maladies qui atteignent le fœtus et l'enfant. Aussi est-ce sur cette dent, surtout en raison de la longueur et de l’époque de son évolution, que se trouvent inscrits les. troubles généraux de l'organisme, soit sous formes d'érosions, soit sous forme d'anomalies profondes de structure. Les érosions ou anomalies de structure superficielles répondent à des perturbations de la vie intrautérine, en particulier à des poussées de syphilis héréditaire. Les anomalies de structure profondes sont dues à toutes les maladies de la première enfance (pyrexies, : coqueluche, scrofules, rachitisme, syphilis héréditaire).

V. — La première grosse molaire est la dent la plus fréquemment atteinte par la carie, en raison de ses imperfections de structure, de l'acidité intra-buccale pendant le remplacement des dents de lait, de la contagion par voisinage de la deuxième molaire de lait cariée. La carie de la dent de six ans prend fréquemment l'allure rapide de la carie molle et ses complications peuvent être très sérieuses. Ne

“VI. — Les rapports de la dent de six ans avec le sinus maxillaire expliquent la fréquence des sinusites et des empyèmes de cette cavité, dus à une infection ayant la première grosse molaire supérieure pour point de départ. C’est par l’alvéole de cette dent que très souvent l’on opère la ponction du sinus.

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VII. — Doiton extraire les dents de six ans, quand leur rôle physiologique spécial est fini, c’est-à-dire quand les premières bicuspidées sont assez longues pour maintenir la hauteur de l'articulation et avant que les dents de douze ans aient fait éruption complète? Le but de cette extraction est d'empêcher le chevauchement des dents permanentes antérieures et d'éviter les accidents de l’éruption et de la carie de la dent de sagesse. Les uns sont des partisans convaincus de cette opération, les autres la repoussent absolument. Nous la croyons nettement indiquée toutes les fois qu’en raison de l'insuffisance de développement du maxillaire les dents sont appelées a chevaucher les unes sur les autres. Pet

VIL — L’antéversion des incisives. permanentes supérieures est due le plus souvent à une hauteur d’articulation insuffisante, qui oblige les incisives inférieures. à. projeter en avant leurs antagonistes. Le premier temps de toute intervention orthopédique est d'élever l’articulation en laissant pousser les dents de six ans ou céllés de douze ans, suivant les cas. : é

Vu par.le Président de la Thèse:

TILLAUX.

Vu :

Le Doyen