SYPHILIS MUSCULAIRE SECONDAIRE

Les manifestations musculaires de la syphilis secondaire guérissent, même spontanément, au bout d'un temps variable. Pas plus que les autres accidents secondaires, elles n'entraînent la mort, aussi manque-t-on d'examens nécroscopiques qui peut-être auraient permis de rattacher à une lésion déterminée les symptômes dont nous allons nous occuper.

Il est probable qu'il s'agit d'une mi/osite (Mauriac, RoUet), dune myosite analogue aux myosites infectieuses que nous avons étudiées, mais sans tendance à la suppuration, et se terminant toujours par résolution.

FORMES CLINIQUES. — 1° Myosalgie. — Pseudo-rhumatisme syphilitique (Fournier i. — Dans ce cas, ce sont les phénomènes douloureux qui constituent à peu près les seuls symptômes de l'aifection. Cette douleur existe soit au niveau d'un muscle isolé, soit au niveau d'un groupe musculaire. Elle est spontanée et s'exagère pendant la nuit. Elle est réveillée par la pression qui l'exaspère.

Localisée, elle peut affecter la forme de torticolis, de lombago, de pleurodymie, de céphalalgie fronto-occipitale (Rollet).

Généralisée, elle constitue le pseudo-rhiimalisme si//)/iilili(/ue de Fourniei', qu'il y a tout lieu de rapprocher des pseudo-rhumatismes infectieux.

(1) Lecuyku, Gommes du slernu-mastoïdien. Thèse de l'.tris, 1S81. — Phost, Myopathies syphilitiques, Thèse de Pari'<, 1891. — Kohlkr, Syphilis des muscles [Berliner klin. VVoch., 1894, p. 162). — Gili.et, Thèse de i\<incy, 1898-1899. — Durante, in Cohnil et Ranvif.r, liistologie pathologique, 3^ édit., 1902, p. 361. — Martinet, Thèse de Lyon, 1903. —Otto Busse, Arch. f. klin. Chir., 1903, Bd. L.\L\, p. 485.

70 L. OMBRÉDANNE. — MUSCLES.

2° Contractures. — Cette forme a été décrite par Notta et étudiée par Mauriac sous le nom d'affection syphilitique du biceps, muscle qui semble tout spécialement prédisposé aux accidents qui nous occupent. On l'a observée aux muscles fléchisseurs de la cuisse, au sterno-cléido-mastoïdien, au masséter.

Cette contracture s'installe lentement, progressivement, et presque sans douleur. Lorsqu'il s'agit du biceps brachial, par exemple, les mouvements d'extension du coude sont brusquement arrêtés au voisinage deTangle droit: la flexion spontanée ou provoquée est possible et se fait sans douleur ; les tentatives d'extension échouent et causent une douleur très vive semblant siéger à l'union du tendon et du muscle. Le muscle apparaît globuleux, ramassé en boule; pourtant sa consistance n'estdonc pas dure comme celle d'un muscle contracté; son excitabilité au courant électrique semble diminuée.

L'application de la bande d'Esmarch ne fait pas disparaître cette contracture. Ces troubles durent en général fort longtemps, plusieurs mois, plusieurs années même, mais disparaissent sans laisser de traces, ce qui semble bien éliminer toute idée de rétraction inflammatoire.

Au cours de la période secondaire de la syphilis, les muscles s'amaigrissent, comme les autres tissus: ils peuvent subir des phénomènes de dégénérescence sous l'influence de troubles nerveux centraux ou périphériques. Dans tous ces cas, l'altération musculaire est secondaire aux phénomènes généraux de dénutrition ou aux accidents nerveux, et ne nous arrêtera pas davantage.

Myosalgies et contractures cèdent rapidement au traitement mercuriel.