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nières années, s’est beaucoup resserrée depuis la création de « Visiteuses d'hôpital », qui, sous la direction des chefs de service et avec la collaboration du personnel hospitalier, se mettent en rapport avec chaque tuberculeux hospitalisé. La visiteuse d’hôpital indique au malade les avantages qu’il pourra trouver au dispensaire à sa sortie d'hôpital et elle le signale au dispensaire antituberculeux de son arrondissement, lequel, immédiatement, prendra sous son contrôle la famille du malade et le malade à sa sortie d'hôpital.

Avec le service spécial de dépistage de la tuberculose chez les enfants des écoles, la liaison est aussi constante : chaque jeudi, au Bureau d'Hygiène, une consultation spéciale a pour but de faire rechercher et signaler par le médecin inspecteur des écoles les enfants tuberculeux ou suspects de tuberculose, ceux-ci seront aussitôt pris en charge ainsi que leur famille par le dispensaire dont ils dépendent.

Dans la prophylaxie prénatale dont l’isolement à la naissance même est à la base, le dispensaire joue un rôle des plus importants. Un enfant est-il attendu dans un ménage tuberculeux? aussitôt le dispensaire dirige la mère vers une consultation de grossesse ; grâce à lui, quelques jours avant l’accouchement, la mère, si c’est elle qui est tuberculeuse, sera dirigée vers une maternité où elle sera soignée et suivie tout spécialement. Dès la naissance, la mère, préparée à l’avance par les bonnes paroles et les conseils des visiteuses d'hygiène, admettra plus facilement cette séparation qui s’impose.

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Enfin, le dispensaire signale aux œuvres privées d'enfants (Œuvre franco-américaine, Œuvre protectrice de l'Enfance), les familles de tuberculeux, qui ont besoin de leur assistance, de même qu’il prend à sa charge nombre d’enfants que ces œuvres lui signalent. Mais ce rôle centralisateur et directeur, qui fait du dispensaire antituberculeux « le quartier général des œuvres antituberculeuses », n’est pas le seul qui lui incombe et le dispensaire possède par lui-même une action dont le retentissement immédiat se fait sentir à l’étude des statistique de morbidité et de mortalité par tuberculose chez les enfants qu’il a sous son contrôle et à sa charge.

Tout d’abord, le dispensaire agit par ses consultations qui, faites dans des locaux appropriés, permettent, grâce aux installations modernes (radio, spécialistes), un plus grand rendement; grâce à l’examen systématique de tous les enfants et parents de sujets tuberculeux, il contribue pour une grande part au dépistage des foyers de tuberculose et permet d’en isoler les enfants, qu’il répartira suivant leur âge et leur état de santé dans les œuvres capables de s’en occuper.

Mais le dépistage, s’il est nécessaire, ne fait pas, à proprement parler partie de la lutte elle-même contre la tuberculose, il ne fait qu’aiguiller dans une direction définie l’activité des visiteuses d'hygiène, les véritables combattantes du moment. En effet, c'est la visiteuse d’hygiène qui se rend au domicile du malade signalé et y remplit la « fiche sociale » que chaque famille, dépendant du dispensaire, pos-

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sède au casier spécial des fiches sociales. La lecture de cette fiche, convenablement rédigée, nous renseignera très vite sur les conditions sociales de cette famille : (habitat, occupation, revenus, etc.), et nous permettra de prendre les dispositions que nécessitera chaque cas. C’est, en effet, au domicile même du malade que se fera la vraie prophylaxie contre la tuberculose. Immédiatement des mesures devront être prises pour protéger les cohabitants contre le bacille de Koch. L’infirmière essaye, et c’est là le meilleur procédé, d'isoler le malade en l’adressant à une œuvre ou un hôpital approprié; si elle ne réussit pas, elle isole tous ceux qui peuvent être isolés et apporte dans ce ménage, en même temps que des paroles d’encouragement, les quelques notions d’hygiène suffisantes pour éviter une contamination par l’élément tuberculeux : c’est l'éducation complète de la lutte contre les crachats avec la stérilisation des crachoirs, des instruments et objets ayant pu être souillés par des déjections bacillifères (1) qui seront à la base de toute cette prophylaxie à domicile, qui n’est, peut-être, qu’un pis-aller, mais qui, lorsqu'elle est bien menée, donne d’excellents résultats.

(4) 11 nous parait intéressant de rappeler ici que le dipensaire Jules Courmont possède une buanderie spéciale qui désinfecte et lave chaque année 12 a 16.000 Kilogrammes de linge, détruisant ainsi cette source certaine de contamination.

(2) Le service de désinfection des logements de tuberculeux institués par Jules Courmonr désinfecte par an une moyenne de 1,500 logements.