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DRRER ATOS III
Un homme de 54 ans présente une néphrose lipoidique pure, à développement en apparence spontané.
Le métabolisme basal, avant tout traitement, est de + 21 %, chiffre contrôlé à deux reprises.
Le malade n’a jamais pu supporter l'extrait thyroïdien, même à toute petite dose (0 gr. 05).
Laiguérison est obtenue en quatre ans, par un régime déchloruré, hypercarné et dépourvu de graisse.
L’albuminurie, inilidlement de 6 gr, disparaît complètement
ainsi que les œdèmes.
Les corps biréfringents disparaissent de l'urine. La lipidémie tombe de 35 gr. à 6 gr.
La protidémie s'élève de 50 gr. 60 à 58 gr. 80. / L'urée sanguine reste normale (Q 9T 25 A: 019T 45) 2 Pas d’hématies dans l'urine. Nulle altération de la fonction rénale. Pas d’élévation de la tension artérielle.
M. B..., âgé de 54 ans, industriel, vient consulter, le 2 juillet 1937,
pour un œdème des membres inférieurs. Il se plaint en outre de
somnolence post-prandiale, dans le courant de l’après-midi, et d’une asthénie marquée,
Dans ses antécédents, on ne relève rien de particulier, hors des troubles cardiaques d’origine neurotonique.
Un œdème considérable, très blanc et très mou, remonte jusqu’au jarret. Aucune atteinte cardiaque (tension artérielle 14-8), aucune atteinte hépatique ne sont décelées cliniquement.
Il n’existe non plus aucun trouble digestif.
La réaction de Bordet-Wassermann est négative, Les urines contiennent 4 gr. 50 d’albumine par litre. On n’y trouve ni cylindres, ni hématies. La constante d’Ambard est de 0,085. LUE sanguine est de 0,26.
En août 1937 les faits suivants sont relevés :
Les urines contiennent de 2 à 6 gr. d’albumifie par litre. culot de centrifugation ne renferme ni GE ni ue L’urée sanguine est de 0 gr. 34.
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# (4 * SM » L VY. EAS w LR =. mn RE Mn nd TE Er no
Sir: L'ERERN
Les épreuves de l’eau, de Vaquez et Cottet, donnent des résultats identiques en position couchée et en orthostatisme; une chute de la densité à 1.003 témoigne plutôt en faveur de la souplesse du fonctionnement rénal.
Le rapport hémato-urinaire est de 1 gr. 94 (normale entre 1 et 2).
Les examens humoraux donnent les chiffres suivants :
(ORO LES LEONE RE AT are el ere ne roches 3 gr. 41
LATIN CPR ER RE ER RES fe scene 35 gr. 3 (ce chiffre a été contrôlé 4 fois)
AD MERE SOLAIRE RCE EE Re 50 gr. 60:
SÉDUNTA DU MINE A ie deniers alor eee à JANET
Sérum-globuline ..... Rte LE parole tee it Burn 28 gr. 8
Sérum-albumine RaPpOLE = 0... 0,75
Sérum-globuline
0 Un traitement thyroïdien, à la dose quotidienne de 0 gr. 10
É donnée en deux fois, est institué,
4 Il est très mal supporté par le malade — grand nerveux —— qui devient insomnique, présente des vertiges, des froubles nerveux. Son pouls atteint 120. Le traitement doit être interrompu au bout
de trois jours. Le malade reste au régime hypercarné et déchloruré avec suppression des graisses.
‘Les œdèmes varient considérablement d’un jour à l’autre.
A la fin du mois d’août 1937, les examens humoraux donnent les résultats suivants É Urée sanguine ..:.................. RC 0 gr. 27 Albumines LD IAl ES Eee TE RAR Rene 47 gr. 32 êr Sérum-albumine ........ RES ER 4-25 gr. 02 5 Sérum-blobuline- .2 4.22: 140 0e: re 22 gr. 3 Sérum-albumine Les UE Rapport —— ............s...se. 2 sr NL À * Sérum-globuline à Ter Une activité normale peut êtfe reprise par le malade.
En novembre 1937 le métabolisme basal est à + 21 Z (cet examen est fait à deux reprises et montre des chiffres identiques). L’élimination de la phénol- sulfone-phtaléine est de 37,9 Z en un quart -d’heure.
L'épreuve de concentration donne une densité de 1.026. ; En juillet 1938, le malade a repris toute son activité physique et intellectuelle; son œdème Hasse, il subit. des variations impor- É tantes:., Et
Les examens humoraux donnent les résultats suivants :
LADiIdes MEOTAUX EE PARA EE een 13 gr. à
Albuminesrtotales Me ER bebe 31 gr. 85
SérUMeAlDIENMINEA SR RE AA EN REP REUEE 19,9
Séruniglobuliner 2204 hadciuns SC LES RES 12,66 Sérum-albumine
Rapport —— ,......,.,.......7.. 1,57 Sérum-globuline |
Le malade a un appétit normal, avec cependant un dégoût mar-
qué pour les graisses. Il continue à suivre le même régime. La tension artérielle demeure Dee (14-8).
Urée-sanguine MT TRUE ÉRRANS SAE 0 gr. 28 AlbüumMINESETLOtAl SR TER RER ete More 56 gr. 42 Sérum-albiinine PU etat re ORNE SéTUME BIODUINE ER neo er ele NE TR 19,42 Sérum-albumine | A DR DU LE 1,8
Rapport ——— 3 Sérum-globuline Le 10 février 1939.
On tente de reprendre l'extrait thyroïdien qui est mal supporté. Il persiste un peu d’œdème malléolaire, La diurèse est de 1.800 gr. par 24 heures avec 3 gr. d’albumine par litre. Le culot urinaire ne contient pas de cylindres.
Uréésanttite- free TS T RER Tu am 0 gr. 35
CAGÉSETOI LAN Re errant ae en dre 2,56
Abides Totaux Le US MP tu dia dede a A DEEE
Probdes totaux 0.10 242.704 CE SE . 54,60
Sétumendhinines 5 Re ET a Ve RE 35 gr. 12 «
Sérum-globuline .:.........,. Er NUE PAR ca à 19,48 Sérum-albumine \ ?
. Rapport TE LR PR ES A ER 4 1,8 Sérum-globuline *
Le métabolisme basal est de — 6 Po. #2 | E
En juillet 1939, l'œdème est très. peu marqué, à peine notable aux chevilles.
En mars 1940, le malade arrête son régime et ne présente plus . que quelques œdèmes transitoires.
Le malade est revu en juin 1942. À l'examen il ne présente plus d’œdèmes; il n’a plus d’albuminurie; le culot urinaire ne contient aucun élément anormal.
L'urée sanguine est de 0 gr. 45. | & si an
