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Le 25 janvier, l'abdomen, la région lombaire, le cou sont atteints en même temps qu'apparaît une dyspnée de décubitus. Ainsi, en ‘trois jours, est constitué un tableau d’anasarque.
À l’examen du 27 janvier, dans le service du docteur Soulié, peu de choses sont à noter en dehors de l'importance des œdèmes.
Les deux bases pulmonaires sont mates. La tension artérielle est à 14-9. Le pouls et le cœur sont réguliers.
L’albuminurie est de 24 gr. par litre le jour de l’entrée de la malade dans le service.
Le culot urinaire montre de très nombreux cylindres granuleux, quelques cylindres hyalins, d’assez nombreuses cellules épithéliales et de nombreux leucocytes, quelques hématies.
L’urée sanguine est de 1 gr. 45; elle variera de 1 gr. 25 à 1 gr. 69 au cours du mois de février.
Etude du plasma.
LiIDITÉSSLOtAUX 2er ir Ne PIS ee 11 gr. 30 CODIESHRTOE.S AE LL CR RIRE 2 gr. 14 Probidés oder sr PE ES 50 gr. 60 SÉTUAIDUHITE 100 A ie EURE ve 27 gr. 40 SOTUM SIOBUAE Us De UN Re 23 gr. 20
Sérum-albumine Rapport
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Sérum-globuline
La réaction de Bordet-Wassermann est négative.
La mise au régime déchloruré s’accompagne d’une reprise de la diurèse qui passe de 250 à 1.000 cc., sans baisse notable de poids. Un traitement thyroïdien (0 gr. 10 pendant deux jours, 0 gr. 25 pendant cinq jours), n’entraîne aucune modification clinique, Le 26 février, la malade est hospitalisée à l'hôpital Bichat. + __ L’'œdème est généralisé,
infiltrant les membres, la paroi abdominale, les lombes.
Mais il présente certaines particularités. Il n’a pas la blancheur babituelle des œdèmes rénaux, il n’est pas aussi mou; b est légèrement douloureux. Il existe une
hydrothorax des deux bases pulmonaires.
de plus, il petite ascite, un double
L’examen somatique complet ne révèle rien. Le cœur est normal
et régulier, | $ : La tension artérielle ést à 13-9. d \ Foie et rate sont normaux.
Le fond d’œil est normal. à | # À Fe
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La diurèse est de 750 cc. par 24 heures. Les urines renferment de 5 à 10 gr. d’albumine par litre.
Le culot urinaire contient de nombreuses cellules épithéliales, pas de cylindres, mais quelques hématies. De plus, présence de corps biréfringents,.
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La concentration à deux examens varie entre 1.032 et 1.041.
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Sérum-albumine Depot ———— — ‘Sérum-globuline
Le régime déchloruré n’a donné aucun résultat, L’albumine reste au voisinage de 10 gr. 3
Le poids est de 65 kgs.
Le. 19 mars est institué un régime hypercarné et un traitement * thyroïdien qui seront poursuivis sans DGSE pendant trois k mois et demi.
Commencé à la dose de 0 er. 20, le traitement thyroïdien atteint
de poids.
- Du 2 au 25 avril les doses d’extrait thyroïdien atteignent 0,60 puis 0,70. À “Le poids passe F1 69 kgs à 55! ke. La perte de poids est actuellement de 1: 14 kg. 700.
La de passe de 750 cc. à 2 litres.
ER Sci OA
L’albuminurie persiste aux environs de 6 gr.
+ Les œdèmes diminuent de façon flagrante : les bras redeviennent normaux; les œdèmes lombaires, abdominaux et les hydrothorax disparaissent.” . + Ë ‘
0 gr. 50 le 2 avril. Ce n’est qu’à ce moment que s’amorce la perte .
