I. - LES ŒDÈMES ET LES ÉPANCHEMENTS SÉREUX

a) Œdèmes sous-cutanés : :

Les œdèmes sous-cutanés présentent souvent un caractère absolument comparable à celui des œdèmes rénaux : la peau est pâle et se déprime facilement en godet sous la pression du doigt, qui ne provoque ainsi aucune douleur, ; re +

Dans quelques cas cependant, l'œdème a des caractères spéciaux qui font défaut dans les œdèmes rénaux habituels : œdème très ferme (Obs. I), œdème rosé (Obs. I et VI), one douloureux au palper (Obs. I, IV et VI).

Le caractère le plus particulier de l’æœdème de la néphrose lipoïdique est son degré extrême d’extension : il $

- infiltre non seulement les membres inférieurs, mais encore la paroi abdominale, les lombes, la paroi thoracique, les | membres supérieurs, le cou et la face. Le malade est boursouflé, son aspect est souvent méconnaissable, effrayant. H1

mins, se forme parfois des vergetures très accusées. | F

Un œdème' aussi considérable est tout à faire rare au

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cours d’une rétention chlorurée sodique.

Tel est, dans la plupart des cas, l'aspect de l’œdème de ; la néphrose lipoïdique. Exceptionnellement cet aspect n est. ; pas réalisé : l’æœdème est Huoe à peine ec ia “pe }

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absolument banal, ne faisant pas le moins du monde, par lui-même, penser à la néphrose lipoïdique.

b) Œdème viscéral :

Dans aucune de nos observations, sauf une seule (Obs. IX) où il existait de la diarrhée, nul symptôme fonctionnel n’a semblé traduire un œdème viscéral.

c) Epanchements séreux :

Par contre, l’œdème des séreuses est fréquent : hydarthroses, hydrocèle, hydrothorax se voient souvent; de plus, l’ascite, si rare au cours des anasarques rénales, s’observe avec une fréquence toute particulière au cours des néphroses lipoïdiques (Obs. V, VII et IX).

Les liquides retirés par ponction sont tantôt lactescents,

tantôt aussi clairs que de l’eau de roche.

Le taux de l’albumine y est faible : 0 gr. 25 à 2 gr. par litre. Le taux des lipides est bas. Le chlorure de sodium

atteint un taux de 6 à 7 gr. par litre. Ces épanchements

réalisent donc le type d’épanchements pAreRCnt mécaniques. (

L'état de Dr circulatoire est tout à fait normal :

| pas de bruit de galop, pas d’hypertrophie du ventricule gauche, pas. de dilatation des cavités cardiaques et, fait essentiel, aucune modification DeRoMEUE de la tension s artérielle.

Det ‘existe non plus dans ces. formes pures de re lipoïdique aucun signe d'insuffisance uréo-sécrétoire, Le

taux de l’urée sanguine est normal. Toutes les épreuves fonctionnelles rénales sont normales ou presque. L'épreuve

À d'élimination de la sulfone- phéno-phtaléine n’est pas troublée, pa plus que l'épreuve de concentration de Nomsrs

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