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Il est intéressant de rapprocher des lois formulées par les auteurs précédents sur les conditions qui président au trouble du dynamisme nerveux, les principes posés par Leven (1) sur l'expression symptomatique de ces troubles en rapport avec la fonction nerveuse altérée,leur évolution et leur généralisation.

A l’état normal le système nerveux constitue une entité fonctionnelle. Les fonctions nerveuses ont toutes une influence réciproque sur elles-mêmes ; elles se subordonnent les unes aux autres: L'irritation d'un centre nerveux peut donc et doit avoir son contre-coup sur le centre nerveux dont il dépend. Il souffre d’abord isolément à sa façon et propage de proche en proche son irritation. S'il ne souffre pas par lui-même il trouble la fonction de l'organe à laquelle il préside.

A l’état normal la cellule nerveuse et le système nerveux en entier président à la vie organique sans donner lieu à des sensations conscientes.

Si la somme et la nature des impressions périphériques dépassent la puissance de réceptivité de la cellule, celle-ci souffre, devient sensible ; elle est irritée. Chaque cellule traduit son irritation par l’exagération de sa fonction : La cellule cérébrale produit la céphalée, le vertige, l’insomanie ; l’auditive donnent des sensations subjectives de bruits multiples et variés ; l’olfactive des sensations subjectives d’odeur ; la cellule visuelle des sensations visuelles ; la cellule des plexus des sensations de lourdeur, de douleur, de chaud, de froid, de pesanteur ; la cellule sensi-

(1) LEVEN, Maladies el système nerveux.

tive traduit sonirrilation par des troublesde la sensibilité ; la cellule motrice par des troubles moteurs.

L'irritation de la cellule se propage aux nerfs sensitifs et moteurs produisant des névralgies et des contractures, troublant la fonction et la santé du viscère qu'elle tient sous sa dépendance.

Le cerveau perçoit obscurément ou consciemment les impressions venues de chaque point du système nerveux Chaque cerveau ne peut fournir qu'une certaine somme d'efforts, de travail, ne peut supporter qu’une certaine somme d'émotions ; au-delà il se fatigue et perd tout ressort.

Sa cellule s'irrite et il devient le siège d'une réflestivité morbide. Il réagit à son tour sur tous les centres nerveux. L'irritation cérébrale se traduit par l’étourdissement, l’anéantissement et la sidération tandis que celle de sa cellule provoque la douleur, le vertige, l'insomnie. Ces troubles fonctionnels d’abord espacés, se rapprochent de plus en plus et finissent par devenir permanents.

La moelle est formée de cellules sensitives et motrices. L'irritation de ces cellules peut être dissociée ou totale d'emblée. Elle provoque l'irritation du nerf sensitif et du nerf moteur et aboutit aux troubles de la sensibilité, aux troubles moteurs, à l'irritation des vaso-moteurs et par suite aux troubles organiques.

Elle se traduit aussi par des troubles des organes respiratoires et cardiaques.

Suivant la loi posée plus haut l'irritation médullaire aboutit fatalement à l'irritation du plexus solaire, de même qu'elle peut se propager jusqu’au cerveau.

Le plexus solaire irrité cause par ordre de fréquence et

PE de succession des troubles de l'estomac (dyspepsie), des

intestins (constipation, diarrhée, hémorroïdes, etc.), de la partie supérieure du tube digestif (œsophagisme, pharyngisme). Il propage son irritation au plexus hépatique (congestion du foie, ictère, coliques hépatiques) au plexus rénal, hypogastrique et suivant la. loi précédente à la moelle et au cerveau.

Le plexus hypogastrique fournit des nerfs sensitifs, moteurs, vaso-moteurs à la vessie, aux organes génitaux, à l'extrémité du gros intestin. Il continue le plexus solaire par l'intermédiaire des plexus mésentérique et lomboaortique. Irrité il devient sensible et amène des troubles dans les fonctions de ces organes. Vessie (spasmes, congestion, catarrhe, douleurs.)

Organes génitaux, chez l’homme : exagération ou affaiblissement du désir génital, douleurs de la prostate, des testicules, congestion, speumatorrhée ; chez la femme : douleurs aux premières règles, hypéresthésie du vagin, de lPutérus, de l'ovaire, de la trompe catharre ei congestion utérine, aménorrhée au dysménorrhée, altérations du sens génital.

Le plexus hypogastriqne peut réagir à son tour sur le plexus solaire, la moelle et le cerveau.

L'irritation du système nerveux a des conséquences funestes sur sa nutrition générale. Elle entraîne une déglobulisation du sang, une altération des éléments de l'urine ; l'acide urique augmente ; les éléments morbides (albumine,

sucre) apparaissent ; l'individu maigrit ou devient obèse.

Les altérations fonctionnelles de chaque élément ner-

veux peuvent rester localisées. Lorsqu’elles se généralisent

Por Ne

ou qu'elles ont tendance à se généraliser, on dit qu'il ya névrose.

Appliquée à la neurasthénie, cette loi du processus neuro-pathologique paraît en recevoir la sanction la plus parfaite ; et ce n’est qu'à ce seul point de vue que nous l’envisagerons. La clinique, en effet, nous enseigne que les localisations viscérales de cette névrose sont au moins aussi nombreuses et aussi importantes que les manifestations cérébro-psychiques, et que, d’ailleurs, les deux ordres de symptômes ne restent pas longtemps isolés, mais s’associent le plus souvent. En d’autres termes, le système nerveux ganglionnaire et sympathique paye à la névrose un tribut aussi lourd que les centres nerveux supérieurs el y présentent une tendance très manifeste à réagir l’un sur l’autre. Ce mécanisme est admis en partie par Blocq dans les termes suivants : la neurasthénie provient du fonclionnement défectueux des appareils ordinairement automatiques et silencieux qui président aux fonctions organiques. Dans le domaine intellectuel, cet affaiblissement détermine la forme cérébrale. La diminution du pouvoir régulateur exercée par le cerveau sur la mælle et le grand sympathique donnent les formes spinales et sympathiques. Les fonclions viscérales ordinairement inconseientes provoquent des phénomènes anormaux et douloureux.

L'étude clinique de la névrose et surtout de son évolu-

tion nous force à admettre la réciprocité du mécanisme :

signalé par Blocq: c’est-à-dire la réaction du système nerveux viscéral, altéré dans ses fonctions sur le système nerveux central, suivant les termes posés par Leven. Les deux influences ne s’excluent pas. Elles se subordonnent