STRUCTURE DE LA DURE-MÈRE, SES VAISSEAUX ET SES NERFS

La dure-mère se coiïipose de deux feuillets : l'un, extérieur, tapisse la cavité crânienne, c'est lefemlletpértostique; l'autre, intérieur, plus étendu, recouvre et sépare les. différentes parties de l'encéphale ; c'est le feuillet encéphalique. Ces deux feuillets sont intimement unis l'un à l'autre, dans presque toute leur étendue, et sont séparés au niveau des cloisons. Ainsi, le feuillet intérieur se sépare du feuillet extériem* sur un des côtés de la gouttière longitudinale supérieure, et se dirige

10 AN.\TOMIE DC SYSTÈME ^'EBVEUX.

La plupart des anatomistes coosidëreot ces prcdongements comme des valvules rudimentaîres. En effet, ces prolongements paraissent être destinés à modérer la trop grande împidsion du sang vers les sinus. D'après d'autres auteurs cependant (et cette opinion a aussi de la vraisemblance )5 ils obvient à la trc^ grande dilatation des canaux veineux.

Il arrive quelquefois de rencontrer dans l'intérieur des sinus ces granulations qu'on nomme glandes de Pacchioni.

B2SERV01RS ET SINCS EN PARTICDUER.

A.— Bétnrvolni.

1. Réservoir postérieur , occipital ou pressoir (THérophile {torciilctr Herophili seu confluens sinuum). — Ce réservoir constitue une excavation triangulaire dont la base tournée en arrière et se trouvant au point de jonction de la faux du cerveau avec la tente et la faux du cervelet, répond à la protubérance occipitale interne.

Le confluent postérieur est pourvu de six ouvertures, à savoir, une supérieure qui s'abouche avec le sinus longitudinal supérieur; deux inférieures pour les sinus occipitaux pcnstérieurs; deux latérales qui se continuent avec les sinus latéraux ; et une antérieure pour le sinus droit ou oblique.

2. Confluent antérieur {pétro-sphénoidal^ Cruv. ). — Ces confluents, au nombre de deux, un de chaque côté , se trouvent, comme nous l'avons déjà dît, entre le sommet du rocher et le sphénoïde. Dans chacun de ces réservoirs ou confluents, qui a une forme plus ou moins quadrangulaire, se déversent cinq sinus, à savoir : les sinus pétreux, supérieur et inférieur ; les sinus caverneux ; le wnus circulaire ou coronaire de Ridley; et le sinus occipital transverse.

1. Sinus longitudinal supérieur ou falci forme {sinus longitudinalis superior seu sinus fald fartais Éuperior.) — Il se trouve dans répaisseur du bord supérieur de la faux du cerveau, et dans la gouttière osseuse longitudinale correspondante. Il s'étend du trou borgne au pressoir d'Hérophile, en s élargiss^t graduellement d'avant en arrière. Sa forme, comme celle des autres sinus, est celle d'un prisme triangulaire, et offre, dans son intérieur, des brides fibreuses trèsprononcées qui s'entrecroisent dans toutes les directions, les embou-

SINUS DE LA DURE-MËRE. il

cbures des veines de la convexité du cerveau et quelquefois infime, des glandules de Pacchioni.

Ce sinus déviant quelquefois de la ligne médiane, se continue directement avec un des sinus latéraux, le plus souvent, avec le droit.

Dans ce sinus, aboutissent les veines suivantes : la veine du trou borgne, les veines cérébrales externes et internes, les veines propres de la dure-mère , les veines diploîques ( venœ diplœticœ)^ de nombreuses veines du périoste externe , et parmi lesquelles il faut noter les veines émissaii*es de Santorini traversant les trous pariétaux.

2. Sinus longitudinal inférieur ou falcifarmt inférieur ( sinus Umgitudinalis inftrior seu faleiformis inferior). — Décrit pour la (H^mière fois par Vésale : comme un sinus, il a été mis au rang des veines par M. Cruveilhier.

Considérablement plus étroit que le précédent , ce sinus s'étend le long de la mdtié ou des trois quarts postérieurs du bord inférieur ou concave de la faux du cerveau , et pc^tsède une largeur plus conâdérable en arrière qu'en avant, où il se termine en s'efBlant.

Dans son parcours, il reçoit une partie des veines de la faux, et aboutit, conjointement avec les veines de Galien, dans le sinus droit.

3, Sinus droit (sinus rectus). — Il occupe le point d'intersection de la faux du cerveau et de la tente du cervelet , et parcourt un trajet oblique, d'avant en arrièi-e et de haut en bas, pour s'aboucher, d'une part, avec le pressoir d'Hérophile, ordinairement dans le voisinage du »nus latéral gauche, et de l'autre, avec le sinus longitudinal inférieiu* et les veines de Galien. Dans tout son parcours , ce sinus reçoit les veines des lobes postérieurs du cerveau et les veinés de la face supérieure du cervelet.

A. Sinus circulaire ou coronaire de Ridley {sinus circularis seu eoronarius Ridleyi ). — Il environne la base de l'infundibulum et occupe le repli de la dure-mère qui couvre le corps pituitaire dans la selle turcique. La partie postérieure de ce sinus, particulièrement prononcée chez les vieillards, est plus étroite que la partie antérieure. Le sinus coronaire communique de chaque côté avec le sinus caverneux. En outre, il est le point aboutissant des petites veines de la glande pituitaire, de quelques veines de la dure-mère, et du corps du ^hénoîde.

6. Sinus transverse ou basilaire {sinus transversus seu occipitaHs €Ênteriar Hallm). --^ Comme le pré<^ent, développé surtout chez les

personnes d'un âge avancé, ce sinus, qui est assez souvent double, a un parcours transversal du sommet du rocher, d'un côté, à celui du côté opposé. Il occupe la gouttière basilaire au niveau de jonction de la lame carrée du sphénoïde avec l'occipital. Par son intermédiaire, les sinus caverneux, pétreux supérieur et pétreux inférieur, d'un côté, communiquent avec les mêmes sinus du côté opposé. En bas, ce sinus se joint aux plexus veineux longitudinaux du canal rachidien, établissant ainsi une communication entre les sinus antérieurs de la cavité crânienne et les veines du canal vertébral. Le sinus transverse reçoit les petites veines du pont de Varole et du diploé.

1. Sifius caverneux {sinus cavernosi). — Déjà connus des anciens anatomistes, ces sinus se trouvent dans les gouttières latérales de là selle turcique. Leurs parties antérieures sont placées sous l'apophyse clynoïde antérieure, où elles présentent une dilatation qui est le point aboutissant de la veine ophthalmique {sinus ophthalmicus seu spheno'parietalis). Les parties postérieures de ces sinus se terminent dans les réservoirs pétro-sphénoïdaux. Leur intérieur oCfre de nombreux filaments rougeâtres fibreux et vasculaires, lesquels, se croisant dans différentes directions, leur donnent l'apparence d'un tissu caverneux, d'où leur nom de sinus caverneux.

Chacun de ces sinus renferme l'artère carotide interne, entourée du plexus nerveux du grand sympathique (plexus caverneux). Mais jusqu'à présent il est encore douteux si cette artère baigne, sans aucun intermédiaire, dans le sang de ce sinus, ou si elle en est séparée par la membrane interne des veines.

A la partie externe de cette artère, et dans le sinus par conséquent, se trouve le nerf moteur oculaire externe anastomosé avec le nerf sympathique. Mais dans l'épaisseur de la paroi externe de chacun de ces sinus, sont logés les nerfs moteur oculaire couunun, pathétique, et la branche ophthalmique de Willis.

Ces sinus reçoivent les veines de la dure-mère et celles de la face inférieure des lobes antérieurs du cerveau, et conununiquent entre eux par le sinus coronaire de Ridley.

2. Sinus pétreux supérieurs {sinus petrosi superior es). — Connus du temps de Fallope, ces sinus très-étroits sont logés de chaque côté, entre la bifurcation de la tente du cervelet et dans la petite gouttière du bord supérieur du rocher. En avant, ils conununiquent avec les réservoirs pétro-sphénoïdaux ; en arrière, avec les sinus latéraux par l'intermédiaire desquels ils se déversent dans les golfes des veines jugulaires internes. Pendant leur trajet, ils reçoivent quelques veines de