‹ Néurologie, ou, Description et iconographie du système nerveux et des organes des sens de l'hommeChapitre 133 sur 222 · DES ORBITES · texte numérisé non relu

DES ORBITES

au tendon réfléclû du même muscle et au muscle de Borner. La paroi interne renferme quatre os, qui sont, d'arrière en avant : le spBénoïde, Fethmoïde, Tos unguis et Tos tnaxillo-supérieur.

Des quatre angles formés par la jonction plus ou moins complète des bords de chaque paroi, l'angle supérieur et externe présente, dans son tiers postérieur, la fente sphénmdale ou orôitaire supéneure^ plus large en arrière et en dedans qu'en avant et en dehors ; cette fente s'ouvre dans la cavité du cr«1.ne, dans la fosse latérale et moyenne. Elle est placée entre la grande et la petite aile du sphénoïde qui la forment, et donne passage aux nerfs de l'orbite, qui sont : la troisième paire ou le nerf moteur oculaire commun, la quatrième paire ou le nerf pathétique^ une portion de la cinquième paire, branche ophthalmique de Willis, et la sixième paire ou le nerf moteur oculaire externe; elle laisse encore passer la veine ophthalmiqne, une petite branche deTartère méningée moyenne, le tendon de Zinn et un double prolongement de la dure-mère, dont une partie sert de gaîne au nerf optique, tandis que l'autre forme le périoste orbitaire.

\I angle inférieur et externe offre, dans ses trois quarts postérieurs, la fente orbitaire inférieure ou sphéno-maxillaire. Cette fente, plus longue et plus étroite que la précédente, s'ouvre dans la fosse zygoluatique et donne passage, dans sa partie moyenne, aux vaisseaux S)(^3orbitaires et au nerf maxillaire supérieur; dans le reste de son étendue, elle est fennée par le périoste orbitaire et par du tissu cellulaire. Trois os entrent dans sa formation : l'os malaire en avant, le sphénoïde <mi dehors, et l'os maxillaire supérieiu' en dedans,

l^ angle supérieur et interne^ formé par l'union des parois supérieure et intense, offre sur son trajet deux et quelquefois trois trous appelés orbitaires internes, et divisés eu antérieur et postérieur. L'iUitérieur est traversé par le filet ethmoïdal du rameau nasal de la branche ophthalmicjue de Willis, et par l'artère et la veine etlimoïdales antérieures ; le postérieur laisse passer les vaisseaux ethmoïdaux postérieurs. Œacun de ces trous contient un prolongement du périoste orbitaire, qui sert d'enveloppe aux nerfs et aux vaisseaux ethmoïdaux.

H angle inférieur et interne résulte de la jonction des parois inteine et inférieure; il ne présente rien de remarquable.

Le sommet de Torbite, tourné en arrière et en dedans, correspond à la partie la plus large de la fente orbitaire supérieure.

La base de l'orbite, irrégulièrement quadrilatère, à diamètre tranaverse prédominant, est tournée en avant et en dehors; son bord

externe est débordé par le globe de l'œil, etVest à cela que nous devons d'apercevoir les objets qui sont placés de côté sans tourner la tète ; cette disposition rend encore le globe oculaire plus accessible aux instruments chirurgicaux en dehors qu'en dedans.

La base de Forbite dont le diamètre transversal l'emporte sur le vertical de 2 à à millimètres, est limitée supérieurement par l'arcade orbitaire, à la partie interne de laquelle se trouve le trou ou l'échancrure sus-orbitaire (trou sourcilier), qui donne passage au nerf frontal externe et aux vaisseaux sus-orbitaires ; dans cette échancrure, on voit l'orifice d'un petit conduit creusé dans l'épaisseur de l'os frontal, pour les vaisseaux nourriciers. J'ai vu un filet nerveux émané du frontal externe pénétrer dans ce petit pertuîs. En dedans, on trouve sur la base de l'orbite des rugosités pour l'insertion du tendon direct du muscle orbiculaire des paupières. En bas est une suture formée parla réunion des os malaire et maxillaire supérieur ; ce bord inférieur donne encore attache, en dehors, au muscle élévateur propre de la lèvre supérieure, et en dedans, sur le plancher de l'orbite, au muscle petit oblique ou oblique externe de l'œil. A tout le pourtour de la base de l'orbite s'insère l'aponévrose propre, ou ligament large des paupières.

Plusieurs os concourent à la formation de la cavité orbitaire; ik sont répartis de la manière suivante : deux pour la paroi supérieure, le coronal et la petite aile du sphénoïde; trois pour la paroi inférieure, le malaire ^ \e maxillaire supérieur elle palatin; trois pour la paroi externe, la grande aile du sphénoïde, le malaire et le coronal; quatre pour la paroi interne, l'apophyse montante de F os maxillaire supérieur, Y os unguis, [*os planum de lethmoîde, et tout à fait en arrière, le sphénoïde. Toutes ces portions osseuses sont revêtues, conune nous l'avons déjà dit, par le périoste, prolongement de la dure-mère.

Les parois de l'orbite sont dirigées de telle sorte que la supérieure, l'inférieure et l'externe, se rapprochent par leur sommet, et s'écartent par leur base, soit qu'on considère celles d'une même cavité, soit que l'on compare entre elles les parois du même nom, dans les deux cavités ; la paroi interne de chaque côté est parallèle à celle du côté opposé. L'obliquité des trois parois supérieure, inférieure et externe, de chaque côté, fait que les axes des orbites, au lieu d'être parallèles entre eux, sont obliques d'avant en arrière et de dehors en dedans, de telle sorte que si on les prolongeait au delà du sommet de l'orbite, ils se croiseraient sur le milieu de la selle turcique.

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