‹ Néurologie, ou, Description et iconographie du système nerveux et des organes des sens de l'hommeChapitre 166 sur 222 · CORPS VITRÉ · texte numérisé non relu

CORPS VITRÉ

corps hyaloîdieu se réduit en eiïet eu i>eii\s glaçons qu'il est facile d'isoler au bout d'un certain temps, lorsque l'œil commence à dégeler. D'après Demoui*s, on parvient, à l'aide d'une aiguille, à enlever de leur surface une pellicule membraneuse qui les enveloppe et représente les parois des cellules qu'ils remplissaient.

On croit généralement que toutes ces cellules communiquent enti'e elles, parce qu'il sufllt d'une piqûre faite à la membrane hyaloïde pour que son contenu s'écoule presque en totalité. Le corps vitré pi*end dans l'alcool une teinte opaline ; placé dans l'eau bouillante, il disparaît bientôt et laisse un petit noyau de substance colorée qui est sans doute formé par la membrane et les parois des cellules de l'humeur vitrée. Structure. — Dans ces derniers temps seulement on s'est occupé de reconnaître la stiucture du corps vitré. Les anatomistes allemands, et surtout Briicke, admettent que le corps vitré se compose de lamelles concentriques, comme les pellicules d'un oignon, et séparées les unes des autres par du fluide gélatineux.

Cette opinion a été contredite par Bowman qui a démontré que ces lamelles ne sont qu'une production artificielle provoquée par l'acétate de plomb.

Il y aune quinzaine d'années, Hannover s'est efforcé de prouver que le corps vitré macéré dans l'acide chromique renferme une multitude de cloisons s' étendant de la périphérie du corps vitré vers le centre, de manière que, pai- la section transversale de ce corps, elle présente la forme d'une section transvei*sale d'une orange. Chez les mammifères, ces lamelles sont concentriques, à la manière des pellicules de l'oignon. Bowman prétend que cette disposition est principalement visible chez le nouveau-né, tandis qu'au contraire le corps viti*é de l'adulte serait pourvu au centre d'un vide irrégulier.

Kôlliker n'admet comme exacte aurune de ces descriptions, et attribue tous ces résultats à l'action des agents chimiques.

D'après le même auteur, en effet, on ne peut avoir une idée nette de la structure du corps vitré qu'en étudiant son développement chez le fœtus.

Depuis longtemps on a vu que le corps vitré possède des vaisseaux disséminés, aussi bien «^ sa surface que dans sa profondeur, et partant, on a admis qu'il y existe du tissu conjonctif qui soutient ces vaisseaux.

Bowman a prouvé que le corps vitré du nouveau-né offre une texture fibreuse très-prononcée. Ces fibres forment un réseau à mailles serrées et possèdent des inirlroles opnqiii*s ; c'est j)Our cette raison

A70 ANATOMIE DES ORfi \NES DES SENS.

que le corps vitré a quelque ressemblance avec la substance gélatineuse des embryons dentaires {mbstantia adamantina) . Virchow a constaté les mêmes dispositions sur les yeux des porcs, et a trouvé que le corps vitré se compose d'une substance muqueuse homogène, striée çà et là, dans laquelle existent disséminées des cellules à noyaux granuleux et sphériques.

A la surface du corps vitré se trouve une membrane délicate, recouverte d'un réseau vasculaire, croisée par des fibres également sous forme de réseau où l'on aperçoit des nucléoles remplis de mucus gélatineux pourvu de cellules. La présence du mucus a suggéré à Virchow l'idée qu'on doit assimiler le corps vitré aux tissus muqueux nommés par Kolliker tissus conjonctifs gélatineux.

Cet anatomiste prétend avoir trouvé dans le corps vitré une substance fondamentale, homogène et muqueuse, dans laquelle sont des cellules granuleuses ayant un diamètre de 0"",09 à 0"",02, et à un*» distance égale les unes des autres, distance qu'il évalue à 0*",02, 0'"",06 et même 0»",07.

En outre, ce savant aurait vu à la surface externe de la membrane hyaloïde des cellules étoilées qui seraient les rudiments des vaisseaux sanguins de la membrane hyaloïde.

VAISSEAUX ET NERFS DE L'ORBITE ET DE L'OEIL. r Artère o»feifealiiil«af .

iNée (le la carotide interne, cette ai'tère pénètie dans l'orbite par le trou optique et passe succîessivement au-dessous, eu dehors, au-dessus et en dedans du nerf optique. Dans son trajet, qui est ordinairement flexueux, elle fournit treize branches principales, dont onze collatérales et deux terminales.

Des branches collatérales, deiue^ la lacrymale et l'artère centrale de la rétine, naissent en dehors du nerf optique ; cinq^ la sus-orbitaire, les nuLscuhiires supérieures et inférieures, les ciliau^s postérieures et antérieures, prennent leur origine loi*sque l'artère principale est ludessus du nerf optique ; quatre naissent en dedans de ce nerf, ce sont les ethmoïdales i)08térieure et antérieure, et les palpébrales supérieure et inférieure. Les deux branches terminales sont la fronUle et la nasale.

Brandies qui naissent en dehors du nerf optique. — 1* La lacrfmaie se distribue à la glande lacrymale et à la paupière supérii'uiv.

AliTfcllE OPimiALMIOrE. 671

2» V artère centrale de la rétine s'enfonce dans le nerf optique et se distribue dans la rétine dont elle constitue la couche vasculaire de quelques auteurs; elle fournit chez le fœtus Tartère centrale du corps vitré, et les divisions de cette dernière forment un réseau qui double la capsule du cristallin.

Branches qui naissent au-dessus du nerf optique, — !• La sus^orbitaire longe la partie moyenne de la voûte de l'orbite, sort de cette cavité conjointement avec le nerf frontal externe par l'échancrure sourcilière, et se distribue dans l'épaisseur des parties molles du front et même dans le périoste et le diploé de l'os frontal. 2* Les ciliaires ont été divisées en ciliaires antérieures (émanées des branches musculaires), et en ciliaires postérieures longues et courtes, suivant qu'elles perforent la sclérotique on avant près delà cornée, ou en arrière près du nerf optique. Les ])ostérieures longues et les antérieures vont former le grand cercle artériel de l'iris; les postérieures courtes se distribuent à la sclérotique, à la choroïde, à la circonférence externe du cercle ciliaire, aux procès ciliaires ; et quelques-unes de leui-s ramifications vont s'anastomoser avec de petites branches fournies par le grand cercle de l'iris. 3' Les musculaires forment habituellement deux faisceaux, l'un supérieur, l'autre inférieur : le premier se distribue dans les muscles droit supériem*, droit interne, grand oblique de l'œil et élévateur de la paupière supérieure ; le second se perd dans les muscles droit externe, droit inférieur et petit oblique.

Branches qui naissent en dedans du nerf optique, — \'' Artères ethnoldales antérieure et postérieure. La première s'engage dans le trou orbitaire interne et antérieur, conjointement avec le filet ethmoïdal de la branche nasale du nerf ophthalmiquc de AVillis; la seconde pénètre dans le conduit orbitaire interne et postérieur. Toutes les deux se dirigent, de ces conduits, vers la lame criblée de Tethmoïde, où elles se divisent en rameaux méningiens destinés à la faux du cerveau, et en rameaux nasaux qui pénètrent dans les fosses nasales pai* les trous de la lame criblée. Ces rameaux se distribuent dans la membrane muqueuse pituitaire, où ils s'anastomosent un grand nombre de fois entre eux et avec les divisions de l'artère sphéno-palatine (branche de la maxillaire interne) . 2*» Artères palpvbrales supérieure et inférieure. Celles-ci, nées de l'ophthalmique, au niveau de la poulie cartilagineuse du grand oblique, se distribuent Tune à la paupière supérieure, l'autre à la paupière inférieure ; chacune d'elles forme, dans toute» la longueur de la paiq)ière qui lui corresjK)nd, une arcade située entre le cartilage tarse et la portion palpébrale de l'orbiculaire. La

palpébrale inférieure s'anastomose avec la branche orbitaire de la aousorbitaire, et de cette anastomose naît un rameau qui se répand dans la muqueuse du canal nasal.

Branches terminales de F ophthalmique, — l** H artère nasale^ née à la partie antérieure et interne de l'orbite, en sort au-dessus du tendon de l'orbiculaii-e ; après avoir fourni quelques ramuscules au sac lacrymal, elle se divise en deux rameaux, dont l'un (rameau angulaire) s'anastomose par inosculation avec l'artère faciale, tandis que l'autre (dorsal du nez) se distribue sur le dos du nez et s'anastomose avec l'artère de l'aile du nez (émanation de la faciale). 2** L* artère frontale se réfléchit de bas en haut sur le front, parallèlement à l'artère susorbitaire, avec laquelle elle s'anastomose fréquemment, et se distribue dans tous les téguments du front.

a* Velse o|^lillialiiilq««.

Très-volumineuse, elle commence par une forte anastomose avec l'angulaire, sur le dos du nez, et se jette en s' élargissant (sinus ophthalmique), dans le sinus caverneux, formant ainsi une large voie de communication entre les veines extérieures et intérieures du crâne. Daas son trajet, elle reçoit toutes les veinules de l'œil et de l'orbite, qui correspondent aux divisions des artères. Suivant M. Denonvilliers, les deux veines qui correspondent aux artères ciliaires antérieures sont formées par quatre ou cinq petites veines venues de chacun des groupes de vaisseaux tourbillonnes {vasa vorticosa) , vaisseaux qui reçoivent eux-mêmes le sang des veines iriennes.

•• Ncrfi de l'orblle ei de r«ll.

Indépendamment du nerf optique (nerf de la deuxième paire) et des nerfs ciliaires, qui sont entièrement destinés au globe oculaire, on trouve encore dans l'orbite le moteur oculaire commun (nerf de la troisième paire) , le pathétique (nerf de la quatrième paire) , la branche ophthalmique de Willis (portion de la cinquième paire) , et le moteur oculaire externe (nerf de la sixième paire).

Ces quatre derniers se rendent aux parties accessoires de l'œil, et ont été désignés sous le nom de nerfs de l'orbite; on rattache encore i leur description celle du ganglion ophthalmique.

V* Nerf optique, — A partir du chiasma, où ce nerf se sépare de celui du cAté opposé, il pi^nètrc dî\ns l'orbite par le trou optique, en-

NERFS DE ï;ORBITE ET DE I/CEIL. 47S

vironné par une gaine fibreuse de la dure-uiëre; atteint la partie postérieure, inférieure et interne du globe de l'œil, traverse la sclérotique et la choroïde et s'épanouit en myonnant pour fbrnier la rétine.

Nous savons déjà quelle est la texture du nerf optique, jusques et y compris le chiasma; à partir de cet endroit, le nerf s'enveloppe d'une gaine névrilématique formée d'abord par les trois membranes du cerveau ; l'arachnoïde l'abandonne au niveau du trou optique et se réfléchit sur la dure-mère ; celle-ci traverse le trou optique et se partage en deux feuillets, dont l'un, externe, se continue avec le périoste de l'orbite, tandis que l'interne accompagne le nerf jusqu'à la sclérotique. Quant à la pie-mère, non-seulement elle entoure le nerf optique, mais elle envoie encore dans son intérieur des prolongements ou cloisons qui le divisent en canaux longitudinaux de plus en plus ténus, dans lesquels est contenue la substance neneuse ; aussi est-ce avec raison que M. Cruveilhier a comparé la structure de ce nerf à celle de la moelle de jonc.

Au centre du nerf optique, on trouve l'artère centrale de la rétine et sa veine satellite, mais ce ne sont pas les seuls vaisseaux que l'on puisse signaler dans son intérieur. D'après Hyrtl, l'ai-tère ophthalmique lui fournit encore deux branches : l'une, externe ou vaginale, qui pénètre sa gaine ; l'autre, interne ou interstitielle, qui passe entie la gaine et la substance nerveuse, se divise en rameaux flexueux et déliés qui décrivent autour de cette substance des tours distants de un quart à une demi-ligne, pénètrent dans son intérieur et se placent entre les fibres nerveuses, avec lesquelles elles marchent parallèlement.

2* Nerfs de F orbite. — Ils pénèti-ent dans l'orbite par la fente sphénoïdale, en passant, les uns (moteur oculaire comnmn, nasal et moteur oculaire externe) dans l'anneau des muscles droits, les autres (pathétique, lacrymal et frontal) au-dessus de l'anneau. Les nerfs moteur oculaire commun, pathétique et moteur oculaire externe, fournissent à tous les muscles de l'œil, ainsi qu'à l'élévateur de la paupière supérieure, des rameaux répai'tis de la manière suivante : ceux du moteur oculaire commun se rendent aux muscles droit supérieur, droit inférieur, droit interne, petit oblique et élévateur de la paupière supérieure ; le pathétique est uniquement destiné au muscle grand oblique ; enfin le moteur oculaire externe se distribue entièrement dans le muscle droit externe. Les nerfs front«al, lacrymal et nasal, tous rameaux de l'ophthalmique de Willis (branche du trijumeau), se rendent à la glande lacrymale, à la paupière supérieure, aux téguments cutanés du front et du nez et à la muqueuse nasilo; le na^nil envoie

ûu ganglion ophthalmique un filet qui constitue sa racine sensitive. Ganglion ophthalmique, — Rectangulaire, situé au côté externe du nerf optique, immédiatement au devant du trou optique, ce renfleoient reçoit par son angle postérieur et supérieur un rameau long et grêle du nerf nasal, et par son angle postérieur et inférieur un rameau gros et court d'une des branches du moteur oculaire commun (branche du muscle petit oblique) ; entre ces deux filets, qui sont considérés comme les racines sensitive et motrice du ganglion, on voit aboutir une troisième racine, émanée du ganglion cervical supérieur, et envisagée à cause de cela comme racine nutritive. Des deux angles antérieurs du ganglion ophthalmique, naissent les nerfs ciliaires très-grêles, rassemblés en deux faisceaux qui traversent la sclérotique autour du nerf optique et se rendent dans le cercle ou ganglion ciliaire.

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