OREILLE EXTERNE

(Aurit externa.) (PUMCHE LXXXI.)

PréparattoB. — La flgurc 1 ne demande aucune indication, son étude pouvant se Taire mi^me sur le vivant. Il n'en est pas de mémo do3 figures 2 et 3,

qui montrent les muscles cxtiinsèques et intrinsèques du pavillon, leur politesse et leur pâleur en rendent la dissection difficile. Nous conseillerons donc de choisir des sujets vigoureux, d'un système musculaire bien prononcé, dont le pavillon sera saillante! assez développé ; et alors il suffira d'enlever la peau aussi superficiellement que possible, au niveau de ces muscles, pour les mettre à nu. Pour les muscles extrinsèques, il conviendrait de tirer le pavillon dans le sens opposé à celui du muscle qu'on veut disséquer.

Le cartilage du pavillon et la surface extérieure du conduit auriculairo représentés par les figures /i et 5 s'obtiennent en enlevant la peau mince et les muscles qui recouvrent le premier; la peau, la glande parotide et les parties molles voisines qui environnent le second.

L'intérieur du conduit auriculaire, figure 6, doit être étudié, d'abord sur l'os temporal dépourvu de ses parties molles, ensuite avec ces parties; pour cela, sciez en long le rocher ainsi que la partie moyenne du conduit auditif en faisant attention de ne pas intéresser la membrane du tympan.

Les figures 7 et 8 s'obtiennent en poursuivant les artères après les avoir rendues visibles par une injection générale ou partielle.

L'oreille exteme constitue cette portion accessoire de l'appareil auditif, laquelle est visible à la surface extérieure du crâne. Elle est évasée en dehors, rétrécie en dedans et semble faire l'office d'un cornet acoustique destiné à recueillir et à renforcer les ondes sonores et à les diriger vers les organes situés plus profondément. Elle a la forme d'un entonnoir et se compose d'une partie large ou pavillon et d'une partie rétrécie ou conduit auditif externe.

PAVILLON (AIRICIXE).

(Auricula.)

Mince, aplati, élastique, déforme à i>eu près ovalaire, plus large en haut qu'en bas, le pavillon est situé derrière l'articulation de la mâchoire inférieure. Il est fixé très-solidement en avant, par la peau, par des muscles et des ligaments, et par sa continuité avec le conduit auditif exteme ; maison arrière il est libre, et semble comme détaché des parties latérales du crâne, avec lesquelles il forme un angle de 30 à A5 degrés, ouvert en arrière. Cet angle varie beaucoup suivant les individus : il est plus petit chez ceux qui ont l'habitude de porter des coiffures qui appliquent les oreilles contre la tête ; rarement il mesure moins de 10 degrés; son développement est en rapport direct avec la finesse de l'ouïe.

On considère au ptavillon, une face externe, une faQc interne, et une circonférence.

478 ANATOMIE DES OUCJANES DES î>ENS

A. La face externe, excavée profondément dans sa partie uioyeiine {conque), pour se continuer avec le conduit auditif externe, présente des éminences et des enfoncements, qui sont :

1* V hélix, repli à peu près demi-circulaire qui borde la circonférence de r oreille. Il commence vers la partie postérieure de la conque, au-dessus de Torifice du conduit auditif externe, se dirige obliquement en avant et en haut au-dessus du tragus, puis se prolonge en s' amincissant sur le contour du pavillon et se termine en mourant sur le lobule et ranlhélix.

2* Rainure de F hélix. — C'est la rainure demi-circulaire concentrique à l'hélix. Très-profonde à son origine, c'est-à-dire dans la conque, elle est à peine marquée à sa terminaison.

3** Anthélix. — On appelle ainsi Téminence concentrique à Thélix et à sa rainure. L'anthélix nait au-dessus de la conque et à la partie antérieure de l'oreille, par deux branches : l'une inférieure, saillante, comme tranchante, qui limite la conque en haut et en arrière ; l'autre supérieure, mousse et moins longue ; il se termine par une i)etite saillie, au-dessus de l'antitragus.

Ses deux branches ou racines interceptent entre elles un enfoncement plus large en avant qu'en arrière, qui a reçu le nom de fossetie naviculaire {fossette de tanthélix), et qui est appelé pai* Huschke, fossette triangulaire ; la fossette naviculaire est, pour cet auteur, le sillon de séparation de l'hélix et de l'anthélix [rainure, de F hélix),

4° Tragus, — Le tragus est une petite lame triangulaire, de consistance cartilagineuse, aplatie de dehors en dedans, placée au devant du conduit auriculaire qu'elle peut boucher quand on l'abaisse, et sépai'ée de l'héhx par un sillon. Son sommet, arrondi, est dirigé en dehors et en arrière ; sa base regarde en dedans et en avant ; une de ses faces, concave, tournée vers l'orifice du conduit auriculairei est garnie de poils chez l'adulte et le vieillard ; l'autre face, convexe, se continue insensiblement avec la joue.

5* Antitragus. — De même forme que le tragus, vis-à-vis duquel il est situé et dont le sépare en avant une échancrure assez profonde [échancrure de la conque), l'antitragus se continue en arrière avec l'extrémité antérieure de l'anthélix. Sa face interne, hérissée de poils comme celle du tragus, regarde en haut et en dedans ; sa face externe regarde en bas et en dehors.

(5« Conque, — La conque est un enfoncement infundibuliforuie borné par l'anthélix, le tragus et l'antitragus, qui se continue en dedans et en bas avec le conduit auriculaire. Elle est séparée par l'ori-

gine de l'hélix en deux pailles d'inégale capacité : Tune supérieure {cymba) , petite, éti-oite, profonde en avant et qui n'est auti'e chose que rorigine de la rainure de l'hélix ; l'autre inférieure (conque propn'ment dite ou cavité innominée)^ plus grande, profonde, dans laquelle s'ouvre le conduit auditif externe.

7* Lobule. — Le lobule est un appendice cutané qui termine inférieurement le pavillon de l'oreille. Il est mou, souple, aplati de dehors en dedans, arrondi en bas ; sa face externe est un peu convexe et sa face interne légèrement concave ; sa circonférence se continue en arrière avec l'hélix, en avant avec la peau de la joue. C'est ce lobule qu'on a l'habitude de percer pour y suspendre des boucles d'oreille.

B. La /ace interne du pavillon, obliquement dirigée d'arrière en avant et de dehors en dedans, ne présente rien de remarquable, si ce n'est des saillies et des cavités répondant aux cavités et aux saillies de la face externe.

C. La circonférence^ libre et aiTondie en haut, en arrière et en bas, est adhérente en avant à la peau de la joue et coupée par deux échancrures, l'une, petite, située au-dessus du tragus, l'autre, plus grande, placée au-dessous de cette lamelle ou plutôt entre elle et Taiititragus.

Le pavillon de l'oreille n'existe que chez les mammifères aériens, et encore il ne présente pas toutes les saillies et les cavités que nous a\ons décrites, cette forme si compliquée ne s'observe que dans l'esl>èce humaine, et, à mesure qu'on descend dans la série des animaux, le lobule disparait, la moitié inférieure du pavillon se supprime, la moitié supérieure, au contraire, se déroule et s'allonge en cornet.

Structure. — Il entre, dans la conformation intérieure du pavillon, un squelette cartilagineux, des ligaments, des muscles, du tissu cellulo-graisseux, des vaisseaux, des nerfs, et enfm une enveloppe cutanée qui renferme toutes ces différentes parties.

Cartilage du pavillon. — Ce cartilage est une lame mince, élastique et très-solide, qui constitue la charpente du pavillon et lui donne sa forme et ses dimensions ; |)om*tant il ne se prolonge pas dans le lobule et pénètre au contraire dans le conduit auditif externe.

Les particularités les plus remar({uables ({u'il présente^ outre les saillies et les cavités que nous avons déjà décrites^ sont : l"* une émi-^ nence apophysaire {apophyse de l'hélix)^ naissant tiu bord antérieur de l'hélix, au-dessus du tragus, et donnant attache au ligament auri-> culaire antérieur ou zygonuito-auriculaire ; 2' l'extrémité comnunlc

deriiélix et de Fanthélix {extrémité caudale) ^ séparée de Tantitragus par une scissure ; 3** une saillie verticale {agger^ ou épaississement de la conque) d'un blanc mat, située à la face interne delà conque et sur laquelle s'insère le muscle auriculaire postérieur.

Suivant Purkinje, Pappenheim, Krause, Valentin et Huschke, le cartilage du pavillon est formé de fibres élastiques entrecroisées, l'enfermant dans chacune de leurs mailles un ou deux corpuscules cartilagineux, sphériques ou ovalaires, teiminés en pointe à leurs deux extrémités. Son épaisseur est surtout considérable dans l'aggcr, puis dans la conque, Tantitragus, le tragus et dans le fond de la fossette de l'anthélix.

KôUiker prétend que la souplesse du cartilage de Toreillc dépend du périchondre qui enveloppe le cartilage ; en effet, en détruisant cette membrane, la souplesse disparaît. Quant au cartilage lui-même, il appartiendrait au genre des cartilages jaunes ou réticulaires, avec un nombre prédominant de cellules d'un diamètre de 0"*",02.

Ligaments du pavillon. — On peut les diviser en intrinsèques ei en extrinsèques.

Les ligaments intrinsèques se trouvent principalement dans le fond delà rainure qui existe à la face interne et qui correspond à l'anthélix; ce sont des fibres ligamenteuses étendues de la saiHie de la conque à la saillie formée par la rainure de l'hélix. Ces fibres servent à maintenir les plis du pavillon.

Les ligaments extrinsèques sont au nombre de trois, savoir : 1* un supérieur ou temporo-auriculaire, qui s'insère d'une part à la i>artie supérieure de la conque, et de l'auti^e part à ra])onévrose épicrânienne ; 2'' un antérieur ou zygnato-auriculaire, naissant de la base du tragus et de l'apophyse de l'hélix, et s'attachant à la base de l'apophyse zygomatique ; 3° enfin un postérieur ou mastoïdo-auriculaire se porte de la saillie de la conque à la face exteme de l'apophyse mastoïdienne. Ces ligaments, et surtout l'antérieur, sont fonnés par un tissu lamineux assez dense.

Muscles du pavillon. — Un appareil musculaire, qui est chei l'homme à l'état rudimentaire, est annexé au pavillon. Il se compose de muscles extrinsèques et de muscles intrinsèques. Les premiers, qui meuvent le pavillon en totalité et servent à le fixer, sont au nombre de trois, savoir : l'antérieur ou zygomato^auriculaire^ le supérieur ou temporo-auriculaire^ le postérieur ou mastoïdo-auriculaire. Les nmscles intrinsèques font exécuter des mouvements partiels à quelques portions du pavillon ; on en compte cinq, quatre situés à la face

externe et un à la face iiitenie. Ceux de la face externe sont : le grand muscle de thélix^ le petit muscle de fhélixy le muscle du tragus et celui de tantitragus; celui de la face interne a reçu le nom de muscle transverse.

Muscles extrinsèques. — Auriculaire antérieur {zygomato- auriculaire). — Mince, aplati, quadiûlatëre ou plutôt triangulaire, ce petit muscle naît de la portion de l'épicrâne qui se prolonge sur la région zygomatique et se termine, en convergeant, à la partie antérieure de rhélix et du tragus.

Recouvert par la peau, il recouvre l'aponévrose temporale dont il est séparé par 1* artère et la veine temporales ; son bord supérieur se continue le plus souvent avec le bord antérieur de l'auriculaire supérieur.

Action, — Par la conti-action de ses fibres il porte l'auricule en avant.

I"" Auriculaire supérieur {temporo-auriculaire). — Triangulaire et rayonné, plus développé que le précédent, il s'attache, par sa base, au bord externe de l'aponévrose épicrânienne et pai* son sommet à la partie supérieure de la conque et antérieure de l'hélix. Comme le fait remarquer M. Cruveilhier, il remplit « tout l'intervalle qui sépare, d'une part : le muscle frontal du muscle occipital, et, d'une autre part, le bord externe de l'aponévrose épicrânienne de la partie supérieure de la conque et de l'hélix. »

Sous-cutané, il recouvre l'aponévrose tenii)orale.

Action, — Loi-scjue ses fibres ce contractent, elles élèvent le pavillon et le tirent en avant.

Z"" Auriculaire postérieur {mastoido-auriculaire). — Plus développé et plus rouge que les précédents, ce muscle est formé de deux ou trois faisceaux allongés. 11 s'insère : l"* d'une part, à la base de l'apophyse mastoïde, à la courbe occipitale supérieure et quelquefois luême à la protubérance occipitale externe ; 2*" d'une autre part, à la partie inférieure et convexe de la conque.

Action. — Il porte lepavillon en arrière.

Muscles intrinsèques. — 1" Grand muscle de F hélix. — C'est un petit faisceau allongé, vertical, qui s'insère par ses deux extrémités sur la partie antérieure et verticale de l'hélix, un peu au-dessus du tragus.

Action. — Il poun*ait fléchir la portion supérieure de l'hélix sur l'inférieuie et augmenter ainsi la concavité du pavillon.

2* Petit muscle de F hélix. — De forme allongée comme le précé-

(lent, il est placé transversalement sur l'origine de l'hélix dans la cavité de la conque.

Action. — 11 peut aider l'action du grand muscle de l'hélix, en tirant cette saillie cartilagineuse en bas et en dedans.

3" Muscle du traf/us. — Sous-cutané, irrégulièrement quadrilatère, il s'attache entièrement sur la face externe du cartilage dont il porte le nom.

Action* — Il tire en avant la portion saillante du tragus et décomre de cette manière l'entrée du conduit auditif externe.

4° Muscle de l'aniiiragus. — De même forme que le précédent; il va de la face externe de l'antitragus à l'extrémité caudale de l'hélix.

Action. — En prenant pour point fixe l'extrémité caudale de l'hélix, il tirerait l'antitragus en bas et en arrière et concourrait à ouvrir l'entrée du conduit auditif externe.

6' Muscle Iransverse. — Situé transversalement sur la face postérieure du pavillon, il se fixe d'une part à la convexité de la conque, et de l'autre sur la saillie correspondante à la racine de l'hélix. Ce petit muscle est à peine développé et formé de fibres pâles chez quelques sujets.

Action. — Il rapproche l'hélix de la conque.

J'ai rencontré chez quelques sujets un autre pet^t mn y:le tramverse, moins développé que le précédent, au-dessus Quque il est placé, et s'étendant «de la partie supérieure de la convexité de la conque à h saillie de l'hélix.

Indépendammenl des muscles que nous venons de décrire, quelques auteurs.en mentionnent encore un autre sous le nom de muscle dilor tateur de la conque. Ce petit faisceau musculaire s'étendrait du bord antérieur du conduit auditif externe au bord inférieur du tragus, et en tirant celui-ci en avant, dilaterait l'ouverture de la conque.

Bien que j'aie indiqué les différents mouvements que les muscles intrinsèques pourraient imprimer aux diverses parties du pavillon, il est évident que ces mouvements sont nuls, ou du moins extrêmement bornés.

Peau et tissu cellulo-graisseux. — Le pavillon est revêtu sur ses deux faces d'une peau mince et transparente^ remarquable par sa grande vascularité et les nombreuses ramifications nerveuses qui b parcourent. Cette envel()pi)e n'est pas séparée des parties sous-jacentes par du tissu cellulo-graisseux ; elle leur adhère intimement, surf nui dans la conque, recouvre toutes leui's saillies et leura dépressions, et n'abandonne le cartilage qu'au pourtour de l'hélix, où elle le déborde

CONDUIT AtDlTIF ÉXTEKNK. 483

un l)cu« et au ni\eau du lobule. Ce dernier repli est uiiiqueuient Tonné par un double feuillet de la peau, contenant de la gi-aisse et du tissu tendineux et élastique.

La peau du pavillon renferme une grande quantité de glandes sébacées qui sont plus nombreuses, plus grosses et plus largement ouvertes dans les dépressions que sur les saillies ; on les observe principalement dans la fossette de Tantliélix, et surtout dans la conque, à mesure qu'on approche du conduit auditif externe, où elles ont m iiamétre de O'^'^fô à 2. En outre on trouve, à la surface convexe du pavillon de l'oreille, des glandes sudorifëres d'un diamètre de 0"-,16.

Sur la face intenie du tragus et de Tantitragus, on trouve chez les vieiliards des poils {/tirci) généralement moins foncés en couleur que les cheveux, un peu frisés, et dépassant rai*ement la longueur d'un demi-pouce.

Le tissu cellulaire du pavillon est ordinairement très-dense et contient très-peu 9e graisse ; excepté cependant au pourtour de l'hélix ob l'on en rencontre un i)eu, et dans le lobule, qui renferme une graisse fine, liche et assez abondante.

Vaisseaux et nerfs. — Les artères proviennent : !• de la temporale superficielle, dont les branches auriculaires antérieures se ramifient sur la face externe du pavillon ; 2'' l'auriculaii^e postérieure, branche de la carotide externe, qui se distribue à la face interne du pavillon et envoie une branche à la face externe. Les veines sont satellites des artères ; elles se jettent dans les veines occipitale et temporale superficielle. Les lymphatiques de la face externe aboutissent aux ganglions parotidiens, ceux de la face interne aux ganglions mastoïdiens.

Les nerfs viennent de trois sources, de la cinquième paire, de la septième et du plexus cenical. Le maxillaire inférieur, par sa branche auriculo- temporale superficielle, donne à la peau delà face externe du pavillon ; le facial, par sa branche occipito-auriculaire, fournit aux muscles auriculaires postérieur et supérieur, et par ses rameaux tem* poraux et fi-ontaux au muscle auriculaire antérieur; les divisions de Tamiculaire du plexus cei*vical se ré])andent dans la peau des deux faces du pavillon»

C0NDt3IT AIDITIF EXTERNE.

(Meilot aodiloriai exlernui.)

Le conduit avdiiify portion la plus étroite de l'oreille externe» est un canal placé derrière Tarticulation de la mâchoire inférieure, et qui s'étend depuis lopn\îllon juscpi' îi l'ordlle moyenne*

â8d ANATOMIE DES ORGANES DES SENS.

Il commence à la partie inférieure et antérieure de la conque, audessous de l'origine de Thélix, en arrière du tragus, par un orifice garni de poils, elliptique, à grand diamètre vertical {orifice externe), à partir duquel il se dirige obliquement de dehors en dedans, de haut en bas et un peu d'anière en avant, en décrivant une courbure à coucavité inférieure.

Son orifice intenie, plus petit que le précédent, elliptique aussi, mais à grand diamètre horizontal, est bouché par la membrane du tympan, et coupé obliquement d'arrière en avant, de haut en bas et de dehors en dedans. De cette disposition, il résulte que le conduit est plus long en bas ([u'en haut ; sa longueur, prise du milieu de Torilice externe au milieu de la membrane du tympan, varie de 20 à SA millimètres. Sa hauteur va en diminuant de dehors en dedans ; sa largeur est plus considérable vers les extrénûtés qu'à la partie moyenne.

La courbure à concavité inférieure n'est pas la seule que présente le conduit auriculaire, dont les parois sont flexueuses et presque contournées en pas de vis. Ainsi, au niveau de son orifice externe, il Ibnne avec la conque une courbure concave en avant, qui emi)êche d'apercevoir la membrane du tympan, mais qu'il est facile de détruire en tirant le pavillon en haut et en aiTière ; dans le reste de son étendue, il s'infléchit légèrement en avant, pour se porter ensuite en arrière, puis de nouveau en avant, à la manière d'un S italique un peu allongé, de telle sorte ((ue ses parois présentent à l'intérieur une suite de saillies et de dépressions favorables à la réflexion des ondes sonores et au renforcement du son.

Structure, — Il entre dans la compositionduconduit auditif externe un squelette osseux, cartilagineux et membraneux ; un prolongement aminci de la peau, du tissu cellulaire, des vaisseaux, des nerfs et des follicules.

I^ portion osseuae appartient au temporal ; chez l'adulte, elle est ormée en majeure partie par l'apophyse vaginale {lame du conduit auditif) , qui manque complètement chez le fœtus et ne se développe que peu à peu après la naissance ; k sa place, existe un cercle {cerclt tympamd) qui encadre la membrane du tympan. La longueur de cette portion est à peu près égale à la moitié de la longueur totale du conduit; son orifice externe, très-irréguUer inférieurement» donne attache à la partie membrano-cartilagineuse ; son orifice interne offre une rainure elliptique, dirigée obliquement en bas et en avant, dans laquelle se fixe la membrane du tympan.

La ;x>/ //>>/! carfil'tfjiunusc est placée en dehors de la précédente, i