CONTENU DE L\ C4VITÉ TYMPANIQUE
1* OMelcU de roule.
(ÛMicula aadiltM.)
(Plajicm LIXXIU.)
PréparAiioB. — Ouvrez sur un temporal isolé la cavité tympaniquc de U manière suivante :
1° En enlevant la portion écailleuse, la membrane du tympan et la moilié antérieure de l'apophyse mastoïde au moyen d'un trait de scie qui, dirigé d'avant eu arrière et verticalement, sur la face supérieure du rocher, panerait par le milieu de l'aqucduc de Fallope et de la trompe d'EusInche.
2* En cassant avec le ciseau cl le marteau la bosselure de la face supérieure du rocher, bosselure qui répond à la partie supérieure de la caisse.
3* En emportant la paroi antérieure et inférieure avec la cisaille.
Pour mettre à nu le labyrinthe osseux, il faut employer successivement la scie, le ciseau et le marteau, la râpe ou un fort scalpel.
Quant aux osselets, après les avoir étudiés en place et articulés ensemble, il convient do les extraire et de les examiner séparément; il faut Bculcinent prendre quelques précautions à l'égard de l'étrier qui reste quelquefois adhé^ rent à la fenêtre ovale, et à l'apophyse grêle du marteau qui est très-ftragUe.
La cavité tympanique renferme quatre petits os, le marteau^ ïen* clume^ \os lenticulaire et Yéirier qui sont réunis entre eux par des ligaments propres, et articulés de manière à former un levier brisé et angulaire, étendu de la membrane du tympan à la fenêtre ovale. Ce^^ os sont recouverts par la membrane muqueuse de la caisse, qui coostitue leur principal moyen de fixité ; ils sont mis eu mouvement par un petit appareil musculaire.
Marteau. — Cet os, appliqué perpendiculairement sur la face interne de la paroi externe du tympan, a été divisé en trois parties principales : la tôte, le col et le manchei
OSSELETS DE L*OllE. A05
La têie^ généralement arrondie et convexe, placée au*dessus de la membrane du tympan, est la partie la plus volumineuse. Elle s'articule en arrière avec l'enclume, à l'aide d'une petite facette encroûtée Lie cartilage, à la ibis convexe et concave.
Le co/, ou portion étranglée, supporte immédiatement la tête. Il est ^blicpiement dirigé en Ixvs et en avant, et surmonté en avant d'une !i])ophyse longue et grêle {apophyse grêle de Rata y apophyse antérieure) réduite souvent à un simple ligament qui s'introduit dans la lissure de Glaser et fournit des points d'insertion au muscle antérieur du marteau.
Le miviche^ ou manubrium^ fait suite au col, avec lequel il forme un angle obtus saillant en avant et en dehors. Cette saillie est habituellement décrite sous le nom d'apophyse externe ou courte ; elle relK>usse mi peu en dehors la men)brane du tympan. Au-dessous d'elle, le manche descend obliquement en dedans et en arrièi*e et se termine à peu près au centre de la membrane du tympan, par une extrémité arrondie et légèrement courbée en dehors. Son côté externe excavé est fixé au feuillet moyen de la membrane du tympan ; son côté interne courbé en sens invei*se est recouvert par la muqueuse tympanique, et doime attache immédiatement au-dessous de l'apophyse antérieure au muscle interne du marteau.
Emlume. — Placée en arrièi*e et en dedans du marteau, l'enclume offre un corps et deux branches, l'une supérieure, l'autre inférieure. Le corps^ aplati de dehors en dedans» concave à sa face interne, convexe à sa face externe, est creusé en avant pour s'articuler avec laiète du marteau, en arrière il se continue avec les deux branches.
La branche supérieure^ horisontale, grosse, courte et concdde, s'engage par son sommet dans l'ouverture des cellules mastoïdiennes.
La branche inférieure^ verticale, plus grêle, plus longue que la précédente, et un peu recourbée à son extrémité inférieure, descend parallèlement au manche du marteau. Son sommet s'articule avec Tos lenticulaire ; il est terminé d'après les uns par mie pointe, d'après les autres par une petite fossette.
Os lenticulaire. -— C'est un grain osseux, arrondi» intermédiaire à Tenclume et à l'étrier. Quelques anatomistes le considèrent comme une épiphyse de l'enclume à laquelle on le trouve presque toujours soudé ; d'auti*es au contraire en font un petit os particulier, et lui dé^ crivent deux portions : IMe pédicule, qui fait corps avec la branche verticale de l'enclume ; 2"" le chapiteau, dont la face externe est con« cave, tandis que la face interne convexe s'articule avecTétrier»
â96 ANATOMIE DES OHGANES DES SENS.
Étrier. — Situé horizontalement au-dessous de Tencluiue, au niveau de la fenêtre ovale, ce petit os, dont la figure rappelle Tobjet qui lui donne son nom, présente une tète, un col, deux branches courbes et une base.
La tête^ très-petite et aiTondie, s'articule en dehors avec l'os lenticulaire, au moyen d'mie facette concave.
Le col est un étranglement placé entre la tète et les branches; il donne attache en ai'rière au muscle de Tétrier.
Les branches^ Tune antérieure, l'autre postérieure, se regardent par leur concavité ; l'antérieure est la plus courte et la moins courbée.
La base est aplatie de dehors en dedans et de même forme que la fenêtre ovale qu elle bouche assez exactement. Elle laisse entre elle et les branches un espace ogival occupé par une membrane s' insérant par sa circonférence dans une cannelure de la face concave des branches et dans un petit sillon creusé le long du bord inférieur de la
T Artleolatlont des oiteleu.
Elles peuvent être divisées en complètes et en incomplètes. Les premières possèdent tous les éléments qui constituent une articulation, c'est-à-dire jonction de deux surfaces articulaires, ligaments, membrane synoviale et mouvements. Dans cette catégorie se trouve : !• l'articulation du marteau avec l'enclume, dont les surfaces emboîtées réciproquement sont maintenues par une capsule fibreuse et par la membrane muqueuse qui se déploie sur elles ; 2* l'articulation de la face interne de l'apophyse horizontale de l'enclume avec la paroi postérieure du tympan; 3* l'articulation de l'os lenticulaire avec l'étrier. Ces deux dernières sont aussi pourvues d'une capsule fibreuse ; d'après Pappenheim, il en existerait également une qui réunirait l'enclume avec l'os lenticulaire.
Les articulations incomplètes n'ont qu'un des éléments des articulations, savoir les moyens de fixité. Ainsi : 1* le manche du marteau est uni aux feuillets moyen et interne de la membrane du tympan par des couches tendineuses ; 2*" la tête du marteau est fixée à l'aide d*un ligament à la paroi supérieure de la caisse ; S"* la branche verticale de l'enclume est retenue par un ligament ou par un repli de la muqueuse à la paroi postérieure de la caisse ; enfin A* un ligament annulaire, plus fort et plus court en arrière qu'en avant, s'étend de la circonférence de la bas^ de l'étrier au pourtour de la fenêtre ovale. Cette dis-
MUSCLES DES OSSELETS. k9l
position donne à rextrémité antérieure de Vétrier un peu plus de mobilité qu'à rextrémité postérieure.
Mouvements. — Le mode d'articulation des osselets ne leur permet d'exécuter les uns sur les autres que des mouvements de glisse- « ment assez limités ; mais la moindre impulsion, donnée à l'un d'eux, se transmet immédiatement à tous les autres, produit l'allongement ou le raccourcissement de la chaîne. Lorsque celle-ci s'allonge, la membrane du tympan est refoulée en dehors, la base de l'étrier est tirée dans le même sens, la cavité tympanique et le vestibule sont agrandis ; lorsqu'au contraire elle se raccourcit, la membrane et la base de Tétrier sont tirées en dedans, la cavité tympanique et le vestibule sont rétrécis.
a* Masrifs des OMeIris.
Us sont au nombre de ([uati*e : trois se fixent au marteau, et sont distingués en externe^ interne et afUérieur ; un seul est destiné à rétrier.
1* Muscle externe du marteau (m. mallei externus s. laxator tympani). — Ce muscle, signalé par Casserius et sur l'existence duquel Haller, Lieutaud et quelques anatomistes modernes ont élevé des doutes, existe réellement, mais il est très-grèle, très-difficile à préparer et quelquefois même il manque. Il s'insère sur la paroi supérieure du conduit auditif externe, immédiatement au-dessus de la peau ; de là il se porte en dedans, s'engage entre la membrane du tympan et son cadre, et se termine sur l'apophyse du manche du marteau.
Action. — Il tire en dehors le manche du marteau et relâche la membrane du tympan.
2" Muscle interne du marteau [m, mallei internas s. tensor tympani) . — Celui-ci, beaucoup plus long et plus volumineux que les autres muscles des osselets, nait de la portion rugueuse de la face inférieure du rocher et de la partie externe et supérieure du cartilage de la trompe d'Eustache. Il s'engage dans le canal osseux supérieur du canon de fusil double, et parvenu à l'extrémité postérieure de ce conduit, au niveau du bec de cuiller, se réfléchit de dedans en dehors pour aller se fixer au côté interne du manche du marteau» au-dessous de l'apophyse antérieure.
Action. — Il tire le manche du marteau en dedans et tend la menibranp du tympan.
AM ANATOHllR OFS-ORCfANES DES SENS.
0" M(cscle antérieur du marteau {m. mallei anterior). — Le muscle antérieur de marteau, très-grêle, d'apparence tendineuse, prend naissance sur Tépine du sphénoïde, pénètre dans la fissure de Glaser et se termine au sommet de Tapopbyse grêle de Raw.
Action. — En tirant le marteau en avant et en dehors, il allonge la chaîne des osselets et relâche la membrane du tympan.
â* Muscle de Vétrier {m. stapedius). — C'est un petit faisceau trèsgrêle, fusifornie, presque tendineux, dont on attribue la découverte à Varole. Il commence dans le canal osseux de la pyramide par des fibres charnues qui marchent d'abord parallèlement à l'aqueduc de Fallope. puis aboutissent à un petit tendon brillant qui se réfléchit d'arrière en avant en traversant la pyramide, et vient s'attacher à la partie postérieur du col de rétrier.
Action. — En entraînant en arrière le col de l'étrier, il fait rentrer l'extrémité postérieure de la base de cet os dans la fenêtre ovale, tandis que l'extrémité antérieure se porte en dehors. Ce mouvement esi communiqué à l'enclume et <au marteau, allonge la chaîne des imtletset repousse en dehors la membrane du tympan.
Structure des osselets de Couïe. — Les osselets de l'ouïe se composent principalement de substance spongieuse, entourée d'une mince couche de substance osseuse compacte. Leurs surfaces articulaires, leurs ligaments et cartilages ne diffèrent en rien des mêmes éléments des grandes articulations de l'organisme. Les muscles qui entrent dans la composition de ce système ont des stries transversales, comme les muscles de l'oreille externe.
4* Menibratte naa^ueaie de la ealMc
• C'est une membrane mince, rougeàtre, habituellement humectée par un mucus jaunâtre qu'elle sécrète en plus ou moins grande abondance, suivant l'âge et l'état de santé ou de maladie. Elle tapiss»* toutes les parois de la cavité tympanique et se réfléchit sur la face interne de la membrane du tympan, qu'elle concourt à former, sur les osselets et leurs muscles, en constituant à l'étrier sa membrane obturatrice. En avant, elle se continue avec les muqueuses nasale et phai'yngiçnnt\ par riiiternjédiaire de la tromi)e d'Eustache, en devenant seulement plus épaisse ; en arrière, elle pénètre dans les cellule» mastoïdiennes, où elle est le plus mince.
L'épithélium qui ta])isso cviio membrane muqueuse, a« d'après
OREILLE INTEHNE. tm
Kolliker, 0""",05 d* épaisseur, et se compose do plusieurs couches de cellules cylindriques et vibratiles.
Dans la cavité tyinpanique, le nombre des couches diminue, et la couche cylindrique revêt une apparence d'épithélium paviujenteux. Un épithélium analogue tapisse Tarrière-cavité tynipanique dans le voisinage des cellules mastoïdiennes.
5* ValMCAQi el nerfs de la eaittc en lyuipAO.
Les artères viennent du rameau stylo-mastoïdien de T auriculaire postérieure, de la méningée moyenne, de la maxillaire interne et de la carotide interne.
Les veines se jettent dans Tauricnlaire postérieure ou dans la temporo-maxillaire.
Les lymphatiques sont peu connus.
Les nerfs sont : 1* la corde du tympan, qui traverse la caisse sans y laisser aucun filet ; 2** les filets du muscle interne du marteau émanés du ganglion otique; SMe nerf de Jacobson, qui, après s'être distribué à la muqueuse de la caisse, établit la communication entre le ganglion d*Andersli et le grand sympathique, entre le ganglion d'Arnold et le ganglion de Meckel ; 4° le filet du nmscle de l'étrier, fourni par le facial.
Usages, — La caisse reçoit les ébranlements de la membrane du tympan et les transmet à son tour, par l'intermédiaire de l'air qui la remplit, des osselets, de la fenêtre ovale et de la fenêtre ronde, aux diverses cavités du labyruithe.
OHEILLE liNïEHNE.
(AurU inlcrna.)
(l'LASrHK LXXXIV.)
t»ré|iiiraiioii. — Le labyrinthe oB^eux, offrant cbox l'adulte dos difficultés tr^e-grandes pour l'iaoler de la substunce osseuse dcuso qui Tentoure, il con- >iciit de commencer sa préparation sur les lemporaux ramollis par les acides ou sur ceux des fœtus et des enfants Irès-jcuncs, chez lesquels la substance osseu e environnante, encore molle et spongieuse, est facilement attaquable par les instruments. Après s'être ainsi cxei^cé, on parviendrait plus facilement à l'exécuter sur les os non macérés de l'adulte.
CheB'los tri's-jeunes sujets, les canaux verticaux sont presque entièrement découverts» I.e vertical supérieur, perpendiculaire au bord supérieur du rocher, se traduit chez l'adulte par une bosselure qu'on trouve au bord supérieur du rocher, près de ça base. Le canal vertical postérieur, parallèle à la fisicc posté-
Heure du rocher, sur laquelle il est en relief daas Tintervallc qui sépare l'hiatus du vestibule du Tond du conduit auditif interne, est complètement mis â nu par l'ablation d'une petite quantité de tissu spongieux qui masque sa substance compacte. î.e canal horizontal se prépare en creusant entre les canam verticaux.
On découvre le vestibule en enlevant la portion osseuse placée au devant du rnnul vertical supiTieur.
Le limaçon est mis à nu en emportant avec précaution, à l'aide d'un fort scalpel, d'une lime ou du ciseau et du maillet, la substance spongieuse comprise entre le conduit auditif interne et le canal carotidien.
Pour voir lintérieur du limaçon, il est nécessaire de rou>rir, soit par 1 ablation de la lame des contours, soit en pratiquant une section médiane verticale, dirigée de sa base vers son sommet.
\j oreille interne^ ou lahyrinthe^ creusée dans Tépaisseur du rocher, en dedans de la cavité tympanique, est la partie la plus profonde et la plus essentielle de l'organe de Touïe. Elle se compose de deui portions, Tune osseuse, l'autre membraneuse, moulées en quelque sorte l'une sur l'autre (labyrinthe osseux^ labyrinthe membraneux), et formées par une suite de cavités anfractueuses qui communiquent entre elles et avec la caisse du tympan, et reçoivent les expansions terminales du nerf acoustique.
