NERFS DE LÀ PIE-MÈRE

C'est Lancisi qui a pour la première fois mentionné les nerfs de la pie-mère, et qu'il fsdt venir du nerf facial, ce qui contredit cependant les recherches les plus minutieuses. Des investigations les plus modernes on peut conclure que les nerfs de la pie-mère proviennent des plexus nerveux sympathiques qui entourent les artères, fait que, en me fondant sur les recherches qui me sont communes avec M. Bourgery, j'ai déjà eu l'occasion de faire connaître dans un mémoire communiqué à l'Académie des sciences de Paris, et dans lequel j'ai désigné ces nerfs sous le nom de nervi nervorum.

GRANULATIONS MÊNINGIENNES OU GLANDULES DE PAGGHIONI. (GorpuMola t. glândola Pacchioni.)

Les glandulés ou corpuscules de Pacchioni, très-peu considérables chez le fœtus se développent avec l'âge et sont plus nombreuses chez les vieillards. C'est précisément cette disposition qui les a fait admettre par Meckel, Portai et Blandin, comme un état pathologique. Elles se trouvent en plus grand nombre le long des sinus, et surtout du sinus longitudinal supérieur, autour de l'embouchure des veines cérébrales, et dans la partie supérieure et interne des hémisphères du cerveau, dans quelques autres points des régions supérieure et inférieure de cet organe, et sur l'extrémité antérieure et supérieure du cervelet. Ces granulations ont la forme de grains de millet, et se trouvent principalement dans le tissu cellulaire sous-arachnoïdien ; il airive même très-souvent qu'elles soulèvent l'arachnoïde et la duremère, et se creusent de petites excavations dans la voûte crânienne, et principalement le long de la gouttière longitudinale supérieure des os pariétaux, quoiqu'on rencontre également ce^ excavations dans les os frontal, occipital, et même dans la portion pierreuse des os temporaux.

Les anciens, qui connaissaient ces excavations osseuses, les ontcon-

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sidérées comme des signes de la carie des os ; mais à présent, on en a une idée plus nette ; elles sont seulement le résidtat de la présence, à cet endroit, de ces petits amas glandulaires, qui produisent à la longue ces excavations, de la même manière que des gouttes d'eau tond)ant d'une certaine hauteur et pendant un certain temps, finissent par creuser la pierre. Il arrive même quelquefois que ces granulations perforent complètement les os et font saillie à l'extérieur sous le cuir chevelu ; ce sont ces petites tumeurs qu'il ne faut pas être tenté d'enlever, et qu'on peut d'ailleurs distinguer des autres par leur position antéro-postérieure, de chaque côté de la ligne médiane du crâne.

STRUCTURE

Jusque dans ces derniers temps dn n'avait pas encore eu une idée nette de la structure de ces corpuscules. Pacchioni, le premier, les a considérés comme des glandules, d'où leur nom. Ruysch, ayant surtout égard à leur couleur et à leur siège dans le tissu cellulaire, les considérait comme des globules de graisse. Les recherches microscopiques nous montrent que chaque granulation simple ou lobée est formée à la périphérie d'une couche de tissu lamineux à fibres entrecroisées en tout sens et au centre de petits Ilots composés surtout de phosphate de chaux, un peu de carbonate et des traces de silice. Le tout mélangé de granulations graisseuses renfermant quelquefois de petits vaisseaux sanguins. Ces granulations offrent un court pédicule simple ou multiple formé de fibres et de tissu lamineux assez dense* L'opinion la plus généralement adoptée à présent est que ces granulations proviennent à la suite des changements que provoque la vieillesse, et appartiennent aux signes de sénilité.

FIEHUÈBB RAGHIBIBIVIIB.

(Pia mater ipintlit J

Voyez planches IX et X.

wrépmrmmm. — Afin de voir la surface extérieure de la pie-mère spinale, il suffit d'inciser Tarachnoîde ei d'en renverser les lambeaux de chaque côté. D'ailleurs cette face externe de la pie-mère est facile à reconnaître à son réseau vasculaire veineux qui, même sans iiiyection, est assez visible. Mais pour bien étudier la surface intérieure de la pie-mère, on peut avoir recours à plusieurs, procédés :

i* Isolez complètement la moelle du canal rachidien et de ses deux enveloppes extérieures ; divisez la pie-mère circulairement, au niveau du bulbe rachidien; replies-la de haut en bas; tirez-la dans le même sens, de manière

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à risoler de la moelle, comme on dépouille une anguille ; il tou» restera alors, d'une part, une espèce de gaine ou de boyau qui offre sur les côtés toutes les racines des nerfs rachidîens et les ligaments dentelés, et sur la partie inférienre le ligament* caudal ou coccygîen, et, d'autre part, le corps de la moelle, dépouillé de tentes ces parties, mais laissant voir ses sillons. C'est alors, afin de débarrasser la surface intérieure de la pie-mère de tous les débris de Ui moeDe^ qu'il faut avoir recours ao procédé de Keuffel, lequel consiste à inmierger la pie-mère ainsi préparée dans une solution faible de potasse, et ensuite dans l'eau claire qu'on renouvelle au fur et à mesure qu'elle se trouble. De cette manière, les dernières particules qui s'y accolent finissent par disparaître, entraînées par le liquide, et la pie-mère est mise à nu. Alors aussi on pent, par l'insufflation, rendre à cette membrane sa forme primitive; Ce mo&e 4e pvéparation ne peut s'appliquer cependant qu'à une moelle très-fraîche : telle est celle des suppliciés, des individus frappés de mort subite, ou des enfants nouveau-nés, peu de temps après leur mort.

S* Un autre mode de préparation d'itutaat plus pratique qu'il peut s'appliquer à toutes les moelles^et même de préférence à celles qui sent déjà envahies par la putréfaction, est le suivant :

On pratique à la partie supérieure de la moeÏÏe une ouverture ; ensuite, par des pressions lentes et graduelles exercées sur la pie-mère de bas en haut, au moyen du* manche du scapel, on refoule k substance corrompue de la nM)elle, et après avoir vidé ainsi complètement la pie-mère, on la soumet au procédé de Keuffel, décrit plus haut.

3* En exposant un segment de la moelle entourée de la pie-mère à l'action de l'acide chromique, qui a la propriété de durcir la moelle ainsi que la pîemère, on peut aisément voir que cette membrane cKvise la moelle, par ses prolongements intérieurs, à la< manière d'un citron coupé hornontalement.

La partie médullaire de la pie-mère est la continuation de la partie cérébrale de cette membrane» quoiqu'elle en diffère en ce que Télément fibreux est beaucoup plus considérable dans celle-ci que dans la pie-mère cérébrale. En effet, la pie-mère rachidienne porte le caractère évident des membranes fibro-vasculaires.

A la partie inférieure , cette membrane est plus épaisse qu'à la partie supérieure, où elle devient graduellement plus mince pour se confondre avec la pie-mère crânienne. La pie-mère rachidienne, qui se trouve en dedans de l'arachnoïde, entoure immédiatement la moelle et se pr(^0Dge sur les racines des nerfs racbidiens, en formant de cette manière leurs névrilèmes. Elle n'est pas éloignée de la moelle comme les autres méninges, mais, an contraire, s'y applique en exerçant sur sa substance une certaine pression, comme on peut s'en convaincre quand la pie-mère a été occupée ou lésée, car la substance de la moelle se dégage alors immédiatement de cette ouverture^ en formant une aorte de hernie.

Ugmnent caudal. --^ La pie^ofière tachidienne se tentune dans la

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région lombaire, en revêtant la forme d'un cordon mince ayant Taspect d'un infundibulum à base tournée en haut. Ce cordon, désigné sous le nom de ligament caudal on coccygien^ parcourt, accompagné d'une petite veine, les régions lombaire et sacrée, au milieu de la queue de cheval, et se termine ordinairement à la base du coccyx, à laquelle il s'insère. Il arrive cependant quelquefois que ce petit cordon n'a pas un trajet si étendu, et se confond déjà avec la pie-mère dans la région sacrée. Les anciens anatomistes ont considéré ce cordon comme un nerf impair; cependant il suffit d'observer attentivement que sa surface est nacrée et changeante, et qu'il constitue seulement le prolongement delà pie-mère, dont il présente la texture, pour se convaincre que leur opinion est évidemment erronée. Ce ligament caudal ou cordon infundibuliforme, creusé dans sa partie supérieure, renferme cependant une substance grise et quelques minces fibres nerveuseSé