RE RER RE ARE

RDS =.

névralgies, nous ne faisons que suivre l'exemple de Pierret, dans sa thèse fort remarquable, sur les symptômes céphaliques du tabes.

Ces douleurs névralgiques bilatérales siègent plutôt dans les sphères supérieures du trijumeau, le plus souvent autour des orbites ou à la racine du nez.

Dans la grande majorité des cas, ces névralgies ont une origine centrale et dépendent de la sclérose bulbaire; cependant celte règle n’est pas absolue, et Dejerine (1) a trouvé quelquefois des lésions strictement limitées au nerf.

Notre sujet devant se borner à la valeur séméiologique des névralgies trifaciales, nous nous écarterions du plan que nous nous sommes tracé en parlant des anesthésies, des hyperesthésies, des troubles de Ja mastication, qui ont encore leur raison anatomique dans le domaine du trijumeau.

Il nous suffira de faire remarquer que l'atteinte fonctionnelle de ce nerf, pour revêtir une autre forme, conserve la même valeur séméiologique et doit toujours faire penser à une inflammation chronique siégeant dans le bulbe en des points coupe rables aux régions sensibles de la moelle.

On trouvera de très beaux exemples de névralgies doubles de la face dans les observations suivantes, tirées de la thèse de Pierret (2): :

Observation III (In thèse de Pierret)

M. X.., loueur de voitures, 50 ans, bien constitué, ayant eu la syphilis, vient consulter M. Charcot en 1870. Douleurs

(4) Dejerine, Comptes-rendus de l'Académie des Sciences, 1883. (2) Pierret, thèse de Paris, 1876.— Voir aussi thèse Guibal. Mont-

pellier, 1898.

ON NS RO RE NE CR Er

due AUS

fulgurantes dans les membres, affaiblissement de la vue ; avait de la peine à fixer les objets. Pas de diplopie.

Bientôt après, il éprouve au sommet de la tête et de chaque côté du front, des douleurs aiguës, rapides, exactement comparables à celles qu'il ressent dans les membres. Il éprouve aussi des douleurs orbitaires tellement intenses, qu'il lui semble qu’on lui arrache les yeux. En 1874, vue faible, presque nulle, atrophie blanche des deux papilles. Douleurs fulgurantes dans les membres ; celles de la face ont disparu.

Observation IV

(In thèse de Pierret ; Paris, 1876)

Début par des douleurs fulgurantes dans les membres ; six mois plus tard, dans le cou, la tête, l'œil droit. Anesthésie de la face. Anesthésie de la surface cutanée.

Rousseau (Reinette), sans antécédents rhumatismaux ou syphilitiques, à travaillé autrefois dans une usine où on maniait le plomb et a eu divers symptômes d'intoxication saturnine.

En 1868, elle entre à la Salpétrière pour des douleurs fulgurantes accompagnées de crises gastriques. Les douleurs siégeaient dans les jambes, les bras, le cou, la tête et surtout dans l'œil droil.

En 1874, symptômes de tabes très complets. À la face, anesthésie des joues, surtout à gauche, dans la bouche et sur la langue ; le goût est aboli de çe côté, la luette est déviée à droite et la titillation du pharynx né produit pas d’efforts de vomissements. Violents maux de tête.