B. — FAISCEAU PROFOND

Plus volumineux que le superficiel, ce faisceau fournit un grand nombre de branches divisées en branches musculaires pour le triceps, et en branche cutanée, désignée sous le nom de nerf saphène interne.

1° Branches musculaires pour le triceps. — Nous savons que le triceps est composé de trois portions : le droit antérieur, le vaste externe, le vaste interne; chacune de ces portions recoit plusieurs gros rameaux. Un seul mérite de fixer attention, c’est le rameau du vaste interne qui longe le nerf saphène interne, en dehors duquel il est placé et avec lequel il est assez souvent confondu, parce qu’il présente le même volume ; il est cependant facile de l'en distinguer par sa distribution dans le muscle, tandis que le saphène continue son trajet jusqu'à la jambe et a une distribution entièrement cutanée, le premier atteint le vaste interne vers la partie moyenne de la cuisse et se ramifie dans son épaisseur. Quelques-uns de ses filets peuvent être poursuivis jusqu’à la partie interne de l’articulation du genou.

2 Nerf saphène interne. — Ce nerf, profondément placé à la cuisse, où il est satellite de l'artère fémorale, devient superficiel à la jambe et satellite de la veine saphène interne. Né du crural en dehors de l'artère, il se dirige en bas en dedans, pénètre dans la gaîne des vaisseaux fémoraux, se place au devant de l'artère, puis longe son côté interne, traverse avec elle le canal fibreux, formé par le vaste interne et les adducteurs, et, parvenu à orifice inférieur de ce canal (anneau du troisième adducteur), abandonne l’artère, passe par une ouverture spéciale et continue son trajet au devant du tendon du troisième adducteur, Il vient ensuite se placer derrière le couturier, entre lui et le droit interne, puis se divise au-dessus de larticulation du genou en deux branches terminales, l’une antérieure réfléchie, perforante inférieure du couturier, autre postérieure, qui suit le trajet primitif du nerf, en longeant la veine saphène interne.

Dans ce trajet il donne quelquefois deux rameaux cutanés : un se distribue à la peau de la partie postérieure et interne de la cuisse, l’autre à la peau de la partie postérieure et interne de la jambe. De plus, il s’anastomose dans le canal fibreux de l’adducteur avec des filets de Pobturateur et de l'accessoire.

Branche terminale antérieure, ou perforante inférieure du couturier. — Elle traverse le couturier au niveau de la partie supérieure du condyle interne, et forme ainsi la troisième perforante ; elle décrit une anse à concavité supérieure au-dessous delarticulation du genou, et se divise en trois ordres de rameaux qui sont tous cutanés et se distribuent, les uns au niveau du bord supérieur de la rotule, les autres au niveau de la face antérieure de celle-ci, les troisièmes, descendants, dans la peau qui revêt la région externe de la jambe. Us couvrent donc la rotule de leurs ramifications, qui présentent souvent, sur leur trajet, quelques renflements gangliformes.

Branche terminale postérieure. — Située d’abord entre le droit interne et le couturier, point où il est facile de la découvrir, cette branche traverse l’aponévrose, devient sous-cutanée et croise le tendon du couturier pour aller s’accoler à la veine saphène interne dont elle suit le trajet tantôt en avant, tantôt en arrière. Vers la partie moyenne de la jambe elle se divise en deux rameaux qui longent la veine, l’un en avant, l’autre en arrière. Le postérieur, assez grêle, peut être suivi jusqu'à la malléle interne et quelquefois même jusqu’à la plante du pied. L’aniérieur, plus considérable, passe avec la veine en avant de la malléole interne, fournit des filets cutanés et va se perdre sur le bord interne du pied, en s anastomosant avec le nerf musculo-cutané ; quelquefois il se prolonge un peu plus loin, et fournit le collatéral interne du gros orteil. Le nerf saphène interne donne le long de Ja jambe des rameaux à la peau de ses faces antérieure et postérieure ; au niveau du genou, il reçoit plusieurs anastomoses des nerfs obturateur et accessoire,

Résumé du nerf crural. — Le nerf crural donne donc des branches cutanées pour la peau de la partie antérieure et interne de la cuisse, pour celle qui revét la partie antérieure de l'articulation du genou et celle de la face interne de la jambe et du pied; des branches musculaires aux muscles psoas et iliaque, au pectiné, au deuxième adducteur superficiel, au couturier et aux trois portions du triceps. Une de ses branches cutanées, le nerf saphène interne accompagne à la fois l'artère fémorale et la veine saphène interne.

Pour mieux graver dans l'esprit du lecteur les nombreuses branches

du nerf crural, qui affecte le plus souvent une division dichotomique, je crois devoir ajouter ici un petit tableau synoptique qui a l'avantage de faire embrasser d’un seul coup d’æil les ramifications de ce nerf.