‹ Nevrologie et esthesiologieChapitre 26 sur 27 · IM · texte numérisé non relu

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EXPLICATION DES PLANCHES 73 ET -lli.

Résumé dn nerf gt*an<I sympatlii«|uc.'

L'objet particulier de celle planche est de montrer le vaste enaemble du système nerveux ganglionnaire dans ses rapports avec les nerfs crâniens, tels que pneumogasliùque, trijumeau, etc., et avec les nerfs rachidiens.

Parties accessoires. — ■ a. Glande lacrymale. — • b. Glande sublinguale. -—c. Glande sous-maxillaire. — cl. Corps thyroïde érigné. — e. Trachée, dont la bronche droite est coupée à son origine, et légèrement renversée, de manière à faire voir en même temps ses portions membraneuse et cartilagineuse. — f. CEsopbage traversant le diaphragme pour se continuer avec, g, l'estomac. Celui-ci est érigné à gauche et coupé vers le pylore, afin de montrer l'origine du plexus coronaire stomachique et la distribution des deux nerfs pneumogastriques. — h. Plusieurs anses intestinales étalées, pour faire voir le plexus mésentérique supérieur. — i. Côlon Iransverse. — /. S iliaque. — /ù l^ectum. — Vessie à moitié gonflée.

— m. Uretère. — n. Prostate, — o. Vésicule séminale.

— p. Canal déférent. — q. Cordon des vaisseaux spermaliques. — r, r. Diaphragme.

Système Tasculaîrc. — A. Cœur légèrement renversé, pour mettre à découvert la plus grande partie du plexus cardiaque, et ses plexus secondaires, coronaires droit et gauche. — B. Crosse de l'aorte un peu renversée et fixée dans cette position par une érigne. — C. Tronc brachio-céphalique. — D. Artère sous-clavière dont.on a enlevé une portion pour démasquer le ganglion cervical inférieur. — E. Artère thyroïdienne inférieure, en rapport avec le ganglion cervical moyen. — F. Portion de l'artère carotide externe, dont on a conservé quelques branches, pour voir les plexus nerveux du même nom qui les enlacent. — G. Carotide interne, maintenue dans son canal, et coupée à ses deux extrémités. — H. Aorle Ihoracique se continuant au-dessous de l'ouverture diaphragmalique avec, I, l'aorte abdominale, et avec, .1, l'arière iliaque primitive. — - K. Vaisseaux intercostaux.

— L. Tronc de l'artère pulmonaire, dont la branche droite est coupée. — M. Veine cave supérieure coupée à son origine. — N. Veine cave inférieure. — '0. Veines pulmonaires.

Système nerveux méiluilo-eneéphalique. — I .

Globe de l'œil dont on a enlevé une partie de la sclérotique et la cornée transparente, pour montrer les nerfs ciliaires, qui, après avoir perforé la partie postérieure de la sclérotique, rampent sur la choro'ide, et aboulissentau ganglion ciliaire (cercle ciliaire). — 2. Rameau du petit oblique, d'où part la racine motrice du ganglion opiuhalmique. — 3, 3, 3. Les trois branches du trijumeau, en connexion avec la plupart des ganglions crâniens, savoir: i, ganglion ophlhalmique ; S, ganglion sphéno-palalin ; 6, ganglion otique ; 7, ganglion sousmaxdlaire, et, 8, ganglion sublingual. — 9. Moteur oculaire externe. ■ — • 1 0. Facial et ses anastomoses avec les ganglions spliéno-palatin et otique. — 11. Glosso-pharyngien, — 12, 12. Pneumogastrique droit. — 13. Pneu-

mogastrique gauche, s'épanouissant sur la face antérieure de l'estomac. — 14. Spinal. — 15. Hypoglosse. • — 16, 1 6. Plexus cervical. — 17. Plexus brachial. — 18, 18. Nerfs intercostaux.' — 19, 19. Plexus lombaire. — 20. Plexus sacré.

Système nerveux ganglionnaire. — 21 . Ganglion cervical supérieur anastomosé par ses rameaux ascendants avec : 22-, le nerf de .lacobson ; 23, le filet carotidien du nerf vidien ; 24, le moteur oculaire externe, et, 25, le ganglion ophlhalmique. — 26. Filet pour la glande pituitaire. — 27. Anastomoses du ganglion cervical supérieur avec les premières paires cervicales.

— 28. Les rameaux pharyngiens et carolidiens. — 29. Plexus pharyngien et inlercarolidien. De ce dernier émanent des plexus secondaires qui enlacent toutes les branches de la carotide externe, comme on peut le voir ici, pour les artères faciale et linguale. — 30. Rameau laryngé, anastomosé avec le laryngé externe du pneumogastrique, pour former le plexus laryngé de Haller.

— 31. Nerf cardiaque supérieur. — 32, Cordons de jonction du ganglion cervical supérieur avec, 33, le ganglion cervical moyen. — 34. L'anastomose de ce ganglion avec: 35. le nerf récurrent; 36, le nerf cardiaque moyen. — 37. Cordon de jonction de ce ganglion avec, 38, le ganglion cervical inférieur. — 40. Filets fournis par le ganglion cervical inférieur, autour de la sous-clavière et de l'artère vertébrale. — 41 . Rameau anastomolique avec le premier nerf intercostal. — 42. Plexus et ganglion cardiaques. — 43 et 44. Plexus secondaires des artères coronaires droite st gauche. — De 45 à 46. Chaîne ganglionnaire Ihoracique, formant : 47, le grand splanchnique, qui traverse le diaphragme pour se rendre au, 48, ganglion semi-lunaire correspondant. — 49. Petit splanchnique. — 50. Plexus solaire, recevant, 51 , des anastomoses du pneumogastrique, et, 52, du nerf phrénique. Le plexus solaire fournit les plexus secondaires: 53, coronaire stomachique ; 54, hépathique; 55, sphénique, et, 56, mésentérique supérieur. Ces quatre grands plexus, ainsi que tous les autres plexus viscéraux, enlacent les artères dont i's portent le nom. — 57. Plexus rénal. — De 58 à 58. Chaîne ganglionnaire lombaire contribuant à former, 59. le plexus lombo-aortique. Celui-ci présente ordinairement deux renflemenis plats, l'un, 60, au-dessus, l'autre, 61 , au-dessous de la bifurcation de l'aorte; il fournit les plexus, 62, spermatique, et, 63, mésentérique inférieur. Au-dessous de son renflement inférieur, le plexus lombo-aortique se bifurque en embrassant le rectum, et se jette dans le plexus hypogastrique de chaque côlé. — 64. Plexus hypogastrique. — De 65 à 65. Chaîne ganglionnaire sacrée, — 66. Ganglion coccygien terminal.

EXPLICATION DE LA l>LÂiNCHE 75.

Annexes de Toeil.

Celle planche monlre les diflcrentes couches des paupières cl leurs annexes, savoir : les sourcils, les cils, les glandes de Mcibomius el la caroncule lacrymale.

Figure 1 et 2. — l" Couche cutanée, avec les cils et les sourcils.

Figure 3. — Cils et leurs bulb' s sur un fragment de paupière,

Figure 4.-2" Couche musculaire formée par la portion palpébrale de l'orbioulaire et par la portion orbitaire du même muscle, dont les fibres sont traversées par celles du sourcilier qui se rendent à la peau.

Figure 5. — 3° Couche fibreuse. — Cette figure présente encore : a, le ligament angulaire externe; — b, le ligament angulaire interne ou tendon direct de l'orbiculaire ; — c, c, le muselé de Borner, et d, le muscle sourcilier.

Figure 6.-4° Couche musculaire propre à la paupière supérieure, ou portion palpébrale du muscle élévateur de la paupière supérieure, ses faisceaux orbitaires externe et interne, el ses rapports avec la glande lacrymale*

Figure 7. — Le même muscle élévateur, vu par l'ablation de la voûte orbitaire, en rapport avec les muscles de l'œil et avec la glande lacrymale.

Figure 8. — Cartilages tarses, dans Fépaisseur desquels on aperçoit les glandes de Meibomius.

Figure 9. — a. Glandes de Meibomius vues sur la face conjonctivale des paupières. — b. Orifices des conduits des glandes lacrymales.' — c. Points lacrymaux.

Figure 10. ' — Glandes de Meibomius étudiées sous un grossissement.

Figure 11. — 5° Couche muqueuse, ou conjonctive. —

a. Petit repli semi-lunaire ou membrane clignotante.' — ■

b. Caroncule lacrymale. — c, c. Lèvres antérieures des bords libres des paupières, où s'implante une triple rangée de cils. — d, d. Lèvres postérieures sur lesquelles on voit les orifices des glandes de Meibomius. —

Figure 12. — Portions palpébrale et oculaire de la conjonctive.

nessinedapiebiiaïuixparLieveilIc. Prépare par l.ilQOVic Lemercp-

EXPLIOATfON DE lA PLANCHE 70.

ISuite des annexes de 1 ϔU,

Vaisseaux et nerfs des paupières; appareil de sécrétion et d'excrétion des larmes. La figure 5 montre les conduits lacrymaux et canal lacrymo-nasal, ouverts et vus par leur face extérieure. — La figure 6 est le canal nasal vu en dedans par une section*des fosses nasales et par l'ablation de la membrane pituitaire et d'une lame osseuse très-mince, placée à la partie antérieure du méat moyen.

Figure 1 . — Système vasculaire (artères). — A, A. Branches palpébrales supérieure et inférieure. ~ B. Branche nasale. — C. Frontale. — D. Sus-orbitaire. Toutes ces branches sont fournies par l'artère ophthalmique. — E, E. Branches palpébrales de la teoiporale. — F. Branche palpébrale de la sous-orbitaire. — G. Branche palpébrale de la faciale.

Figure 2. — Veines. — H. Veine ophthalmique. — I. Veine temporale. — J. Veine faciale. Les ramifications veineuses des paupières se jettent dans ces trois veines principales.

Figure. 3. — Système nerveux. — I . Nerf frontal externe. — 2. Frontal interne. ■ — 3. Nasal. — 4. Lacrymal.— 5. Sous-orbitaire. — 6. Malaires. Toutes ces branches de la cinquième paire fournissent des ramifications cutanées aux paupières. — 7, 7. Branches du facial animant le système musculaire des paupières.

Figure 4. — a. Glande lacrymale orbitaire. — b. Glande lacrymale palpébrale. — c. Lame fibreuse séparant ces deux glandes l'une de l'autre. — d, d. Points lacrymaux. — e, c. Conduits lacrymaux. — f. Sac lacrymal.

Figure 5. — g. Conduits et points lacrymaux, — ■ h. Sac lacrymal. — i. Canal nasal, dans l'intérieur duquel Sû trouvent trois valvules, situées, l'une à sa partie supérieure, l'autre à sa partie moyenne, et la troisième à la partie inférieure. — j, j. Cornets moyen et inférieur.

Figure 6, — k. Cornet moyen renversé et soutenu par une érigne dans le but de faire voir la communication du méat moyen avec l'antre d'Higmore (sinus maxillaire). — /. Cornet inférieur échancré laissant voir l'orifice inférieur du canal nasal. ~ m. Intérieur du canal nasal et ses trois valvules. — n. Gouttière qui conduit dans les sinus maxillaire et frontal.

Sui<e «les annexes «le l'wii.

Celte planche montre les muscles de l'œil, l'aponévrose orbito-oculaire, l'artère et la veine ophthalmique ainsi que leurs divisions.

Figure 1 . — a, a. Élévateur de la paupière supérieure dont la portion large est renversée en avant. — b. Droit supérieur ou élévateur de l'œil. — c. Droit externe, — d. Droit interne. — e. Grand oblique traversant, f, la poulie cartilagineuse, pour s'insérer sur le globe oculaire, derrière les muscles droits. — g. Insertions postérieures des muscles précédents, sur, h, l'anneau interne pour le passage du nerf optique, et sur, i, l'anneau externe (anneau de Zinn) pour le passage des nerfs moteur oculaire commun, nasal de l'oplithalmique et moteur oculaire externe coupés avant leur entrée dans ce dernier anneau. — Petit oblique.

Figure 2. — a, a. Élévateur de la paupière. — b. Droit supérieur. — c. Droit inférieur. — d. Droit externe. — e. Droit interne. — f. Petit oblique. Tous ces muscles et le globe oculaire sont vus de profil.

Figure 3. — a, a. Paupières supérieure et inférieure renversées, après avoir été incisées sur leur commissure externe. — b. Face antérieure concave de l'aponévrose orbito-oculaire. — c. Coupe du nerf optique. — d, /, g, h, i. Portions des muscles droils et obliques.

Figure 4. — a. Face postérieure de l'aponévrose orbito-oculaire. Elle envoie des gaînes en arrière : sur b, le droit supérieur; r, le droit inférieur; d, le droit

externe; e, le droit interne, et, f, le grand oblique. — 'cj. Petit oblique traversant la gaîne du droit inférieur. — h. Élévateur de la paupière avec ses deux faisceaux orbitaires externe et interne, enveloppés aussi par l'aponévrose. — i. Coupe du nerf optique.

Figure 5. — A. Artère carotide interne coupée, donnant naissance en avant à B ; B, l'artère ophthalmique. Celle-ci fournit treize branches, qui sont : C, artère centrale de la réline; D, artère lacrymale; E, artère sus-orbitaire; F et G, musculaires supérieures et inférieures; H et I, ciliaires antérieures et postérieures, J, artère ethmoïdale postérieure; K, ethmo'idale antérieure; L, palpébrale supérieure; M, palpébrale inférieure; N, frontale, et 0, nasale s'anastomosant avec, P, la faciale.

Figure 6. — A, A. Veine ophthalmique vue par l'ablation de la voûte orbitaire et en rapport avec B ; B, l'artère ophthalmique. Elle se jette dans le sinus ophthalmique.

Figure 7. — A, A, Veine ophthalmique vue de profd. Les branches qui y aboutissent ont à peu près la même direction, la même distribution et le même nom que les branches de l'artère; aussi nous ne les indiquerons pas plus spécialement.

Dessjné d'après naliite par Léveillé

Prépare par Ludovic

Imp Lemercier r de Seine èy.Pans

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