C. Aorte abdominale. — D, D. Vaisseaux intercostaux

Système nerveux. — 1, 1. Face antérieure de la moelle, couverte inférieurement par la dure-mère.

2, 2. Racines antérieures des nerfs intercostaux. — 3. Premier nerf intercostal, se divisant en deux rameaux, dont l’un, Zi, très gros, contourne la première côte pour se jeter dans le plexus brachial , tandis que l’autre, 5, gagne Je premier espace intercostal. — 6. Deuxième nerf intercostal, se partageant en, 7, rameau perforant ou cutané, et, 8, rameau intercostal. — 9. Troisième nerf intercostal. — 10, 11, 12, 13. Quatrième, cinquième, sixième et septième nerfs intercostaux. — l/i, 15, 16, 17. Huitième, neuvième, dixième et onzième nerfs intercostaux. Après avoir donné leurs rameaux perforants moyens, ils s’épanouissent par leurs rameaux intercostaux dans le muscle grand droit de l’abdomen, et fournissent, 18, 18, des rameaux perforants antérieurs.

19. Douzième nerf intercostal ; il se divise en, 20, rameau abdominal qui s’anastomose avec la première lombaire, et en, 21, rameau perforant, destiné à la peau delà région fessière.— 22. Branche antérieure de la première paire lombaire. — 23, 23, 23. Chaîne ganglionnaire du grand sympathique, anastomosée par un ou plusieurs filets avec chacun des nerfs intercostaux.

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Préparé par Ludovic

lmp Remercier àParis

ET DES ORGANES DES SENS DE L’HOMME

PLASfCHE 52.

Elle présente sur les parties latérale et antérieure du tronc, les rameaux, cutanés perforants des nerfs intercostaux et leurs anastomoses avec quelques fdets du plexus brachial.

Préparation. — 1° Pour découvrir les branches perforantes antérieures, disséquez la peau de la poitrine] le long du bord externe du sternum, et celle de la paroi abdominale le long de la ligne blanche, en allant de dedans en dehors. 2" Les rameaux (perforants moyens) qui traversent la paroi abdominale au niyeau du bord externe du muscle droit, offrant deux ramuscules, dirigés l’un en dedans, l’autre en dehors, doivent être suivis dans ces deux sens; on incisera donc la peau le long du bord externe du muscle droit, on l’enlèvera lambeau par lambeau, en dedans et en dehors, et on laissera les nerfs appliqués sur l’aponévrose. 3° Pour trouver les rameaux cutanés (perforants latéraux), qui percent les muscles intercostaux externes entre les digitations du grand dentelé supérieurement et celles du grand oblique inférieurement, on fera à la peau une incision curviligne à convexité antérieure, étendue depuis le creux axillaire jusqu’au quart postérieur de la crête iliaque, et l’on rabattra les lambeaux en'dehors et en dedans, afin de poursuivre, de l’origine vers leur terminaison, les filets antérieurs et postérieurs. On prolongera la dissection, en haut, du creux de l’aisselle jusqu’à la partie interne et postérieure du bras, après avoir écarté celui-ci du tronc ; en bas, jusqu’à la région fessière , pour mettre à nu, d’une part, les rameaux des seconde, troisième et quelquefois quatrième intercostales, qui se rendent dans les téguments du bras, d’une autre part les rameaux fessiers de la douzième intercostale.

Explication «le la Sàgaajre.

Parties accessoires. — a. Grand dorsal. — b. Grand pectoral. — c. Grand oblique. L’aponévrose qui couvre ces muscles a été enlevée au niveau de leurs bords axillaires et conservée dans le reste de leur étendue. — d. Grand dentelé. — e. Aponévrose d’enveloppe du muscle droit.

Système nerveux, — 1, 1, 1. Rameaux perforants antérieurs thoraciques. — 2, 2, 2. Perforants antérieurs abdominaux. — 3, 3, 3. Perforants moyens. — lx. Ramuscule externe du second perforant latéral s’anastomosant avec, 5,1 accessoire du brachial cutané interne, et assez souvent avec le brachial cutané interne lui-même, pour s’épanouir à la peau du bras. — G. Ramuscule interne du même perforant, se perdant aux téguments du thorax et du bras. — 7. Ramuscule externe du troisième perforant, destiné à la peau du moignon de l’épaule. — 8. Ramuscule interne se rendant à la peau de la mamelle. — 9, 10, 11, 12. Branches externes des quatrième, cinquième, sixième et septième perforants latéraux, qui se distribuent à la peau de l’omoplate. — 13, lût, 15, 16. Branches internes des mêmes nerfs, ramifiées aux téguments du thorax et de la mamelle. — 17, 18, 19, 20. Ramuscules externes des huitième, neuvième, dixième et onzième perforants latéraux, allant à la peau de la portion externe du dos. — 21, 22, 23, 2Z|. Ramuscules internes épanouis dans les téguments de la paroi antérieure de 1 abdomen. 25, 25. Rameau perforant latéral du douzième intercostal, qui se distribue à la peau de la région fessière. 26. Rameau fessier de la branche antérieure de la première lombaire s’anastomosant avec le rameau fessier de la douzième intercostale.

ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX

ipiiAxrEsi-: 53,

Elle montre sur la partie antérieure du tronc les rameaux intercostaux et perforants des douze paires intercostales.

Préparation. — Après avoir mis à nu les nerfs sous-cutanés, comme on l’a indiqué dans la planche précédent, enlevez avec précaution, et sans couper les nerfs qui les traversent : d’un côté, les muscles grand et petit pectoral, intercostaux externes et grand oblique, ainsi que l’aponévrose qui recouvre le muscle droit ; de l’autre côté, les mêmes muscles, plus le grand dentelé, le petit oblique et les trois quarts antérieurs de l’épaisseur du grand droit. Vous découvrirez, de celte manière, les nerfs qui rampent entre ces différents plans musculaires, et leurs connexions avec les branches superficielles; mais comme les rameaux intercostaux se trouvent placés en avant dans l’épaisseur des muscles intercostaux internes, il faut échancrer ceux-ci, pour les voir dans leur entier.

Explication de la figure.

Parties accessoires. — a. Portion du grand pectoral. — b, b, b, b. Muscles intercostaux internes. — r. Grand dentelé. — cl. Grand droit conservé en entier. — e. Même muscle dont on a enlevé une portion de son épaisseur. — f. Pyramidal. — g. Petit oblique. — h. Coupe du grand oblique. — i. Transverse. — 1:. Coupe du grand et du petit oblique.

Système nerveux. — 1, 1. Plexus brachial en rapport avec la veine et l’artère axillaire. — 2, 2. Premiers rameaux intercostaux. — 3, 3, 3,3. Rameaux intercostaux et perforants latéraux de la deuxième paire intercostale.

— U, h, k, b. Mêmes rameaux de la troisième paire. — 5, 5. Anastomoses des rameaux perforants latéraux des deuxième et troisième paires avec, 6, 6, les accessoires des cutanés internes. — De 7 à 7, de chaque côté, rameaux intercostaux et perforants latéraux des quatrième, cinquième, sixième, septième, huitième et neuvième paires intercostales. — De 8 à 8, rameaux intercostaux et perforants latéraux des dixième et onzième paires.

— 9, 9. Rameaux abdominaux et fessiers de la douzième. — 10, 10. Rameaux fessiers et abdominaux de la première lombaire, anastomosés avec les mêmes rameaux de la dernière intercostale. — De il à 11, perforants antérieurs des douze paires dorsales. — De 12 à 12, perforants moyens.

Préparé par IjlLClOTC

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