A. FAISCEAU SUPERFICIEL
Il fournit la branche musculo-cutanêe e t les bronches de la gaine des vaisseaux fémoraux.
1° La branche musculo-cutanée se divise en rameaux musculaires, exclusivement destinés au couturier; et en rameaux cutanés qui se distribuent à la peau de la partie antérieure de la cuisse et du genou.
a. Les rameaux musculaires pénètrent la face profonde du couturier par ses parties supérieure, moyenne et inférieure.
b. Les rameaux cutanés sont généralement au nombre de trois : il y en a deux qui perforent ordinairement le couturier, le premier vers sa partie supérieure, le second vers sa partie moyenne, pour se rendre ultérieurement à la peau, on les appelle perforants supérieur et moyen; le troisième accompagne le nerf saphène interne, et porte le nom d’accessoire du nerf saphène interne.
Le perforant supérieur traverse la partie supérieure du couturier, se place entre ce muscle et l’aponévrose fémorale, qu’il perce après un court trajet, et devient sous-cutané. Il longe alors la partie antérieure de la cuisse, en marchant parallèlement au nerf fémoral cutané externe, en dedans duquel il est situé, et avec lequel il s’anastomose, puis se divise en deux filets, dont on peut poursuivre les ramifications jusqu’au genou.
L a perforant moyen , placé en dedans du précédent, auquel il est parallèle, se dirige derrière le couturier pour le traverser vers sa partie moyenne, perfore plus bas l’aponévrose, devient ainsi sous-cutané, et se partage en plusieurs filets qui vont se perdre à la peau de la partie interne du genou.
L 'accessoire du nerf saphène interne , situé en dedans des deux précédents, se divise aussitôt en deux filets: 1 un profond , satellite de l’artère fémorale ; Vautre superficiel, satellite de la veine saphène interne. Le profond croise le nerf saphène interne et longe l’artère fémorale jusqu’au niveau de
ANATOMIE DU SYSTÈME NEI'.VEUX
l’anneau du troisième adducteur; arrivé là, il traverse un petit pertuisde l’aponévrose en abandonnant l’artère, et s’épanouit en plusieurs ramuscules qui s’anastomosent avec le nerf obturateur, le saphène interne et les nerfs voisins, pour former une intrication d’où émanent des fdets qui vont se perdre à la partie supérieure de la jambe et à la peau qui couvre la région postérieure et interne de la cuisse. Le fdet superficiel, satellite de la veine saphène interne , longe le bord interne du couturier, s’accole à la veine saphène interne, croise le droit interne et les adducteurs, et s’anastomose avec le nerf saphène interne et le rameau satellite de l’artère.
2° Nerfs de la gaine des vaisseaux fémoraux. — Ils sont multiples et naissent au niveau de l’arcade fémorale, quelquefois même au-dessus. Ils se dirigent en bas et en dedans, en passant les uns en avant, les autres, plus nombreux, en arrière des vaisseaux fémoraux; les uns se perdent dans la gaine de ces vaisseaux, les autres s’épanouissent dans le muscle pectiné et dans la peau de la partie interne de la cuisse. Il n’est pas rare de voir un des rameaux qui passent derrière les vaisseaux fémoraux s’anastomoser avec un de ceux qui passent au-devant pour former un tronc qui traverse l’orifice inférieur du canal crural, longe la veine saphène interne, s’anastomose avec les nerfs obturateur, saphène interne et son accessoire, au niveau de l’anneau du troisième adducteur, et se prolonge jusqu’à la peau de la partie supérieure et postérieure de la jambe.
