ENVELOPPES DU SYSTÈME NERVEUX CENTRAL

L’axe cérébro-spinal, ou mieux axe médullo-encéphalique, est entouré, indépendamment de la cavité vertébro-crànienne, de trois enveloppes membraneuses appelées méninges, qui sont, ea procédant de la périphérie au centre : l'ia dure-mère, qui est de nature fibreuse ; 2' l’arachnoïde, membrane séreuse très fine; 3’ la pie-mère, fibro-vasculaire dans la moelle et cellulo-vasculaire dans l’encéphale. Ces enveloppes, dont la forme esta peu près celle de l’axe médullo-encéphalique, forment trois gaines emboîtées les unes dans les autres. Chacune d’elles se divise en deux portions, l’une médullaire, l’autre encéphalique.

f Dl’RE-MÉRE.

La dure-mère représente un long sac fibreux, très résistant, globuleux et bosselé dans le crâne, pres(|ue cylindrique dans le canal vertébral, servant à la fois de périoste interne à la cavité vertébro-crànienne qu’elle tapisse, et d’organe de contention et de sustentation au centre nerveux médullo-encéphalique.

6 ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX

PliAlVCHES 1 ET 2.

DDRE-HÈRE V ERTÉBRO-C R A N IE N N E,

Les ffguresl et 2 onli pouirobjet principal de montrer la surfece ejelériôure de la dure-mère rachidienne, et sa continuité avec celle de la dore-mère crftiiiaine, contenant le centre nerveux médullo-encéphalique et tous les nerfs à leur origine. Le tout est logé dans la cavité vertébro-crànienne, dont une moitié a été enlevée.

La figure 3 représente la dure-mère rachidienne isolée du canal osseux, ouverte dans toute sa longueur et privée de la moelle, afin de voir la surface intérieure de cette membrane.

TODRE 1. — PLAN POSTÉRIEUR.

Préparation. — On dépouille le plan postérieur de la tête et de la colonne vertébrale de ses parties molles ; puis on enlève la partie postérieure du crâne, divisée préalablement par une section demi-circulaire, commençant à l'extrémité postérieure de la suture bipariétale, et se terminant par une ligne horizontale qui divise les deux condyles de l’occipital. Par une autre section faite de chaque côté de la colonne vertébro-.sacrée, sur les lames, au niveau de la base des apophyses transverses, on enlève aussi les parties postérieures desi vertèbres et du sacrum.

A cet effet, on se sert, soit du ciseau et du maillet, soit de la scie à double lame parallèle, ou mieux d’une forte lame à bord tranchant convexe et à bord opposé très épais, pour supporter le choc répété du marteau.

Explication «le la flgtiire

Parties accessoires. — De « en O,section demi-circulaire du crâne et deses parties molles, s’étendant d’une apophyse mastoïde à l’autre en passant par la fontanelle postérieure. — 6. Moitié postérieure de l’allas pour montrer son adhérence avec la dure-mère. — De c en c (côté gauche), section des lames des six dernières vertèbres cervicales. — De d en d, section des lames des douze vertèbres dorsales. — De e en e, section des cinq vertèbres lombaires à la base de leurs apophyses transverses. — De fen section des lames soudées des fausses

vertèbres sacrées De ÿ en ÿ (côté droit), section des sept vertèbres cervicales, faite de manière à mettre à

nu l’artère vertébrale. - De A en A, section double des apophyses transverscs et des douze côtés. — t, i. Ligaments costo-transveisaires postérieurs. — A, h. Ligaments costo-transversaires inférieurs, lesquels séparent les brandies postérieures des branches antérieures des nerfs dorsaux. — l, l (côté gauche). Muscles intercostaux externes. — De tn en rn, côtes et espaces intercostaux mis entièrement à nu par l'ablation des muscles intercostaux, ce qui permet de voir en même temps les brandies antérieures et postérieures des nerfs dorsaux. — n. Carré des lombes. — o, o. Muscles intertransversaires lombaires. Ces mêmes muscles sont enlevés du côté opposé, pour montrer en même temps les branches antérieures et postérieures des nerfs lombaires.

Système vasculaire. — A. Sinus longitudinal supérieur.— R. Saillies des glandes de Pacchioni.— C, C. Sinus latéraux. — D, D. Sinus occipitaux. — E. ITessoir d’Hérophlle. Tous ces sinus sont rendus plus visibles par une injection de suif. — F, F. Ramifications de l’artère méningée moyenne. — G,G. Artère méningée postérieure. Ces artères sont logées à mi-canal dans la dure-mère. — H. Artère vertébrale et ses deux principales courbures, logée dans le canal vertébral. Ce canal est à moitié ouvert afin de montrer les rapports de cette artère avec les nerfs cervicaux.

Système nerveux. — 1. Surface extérieurede la dure-mère crânienne. On y voit les débris d’un grand nombre de petits prolongements fibro-vasculaires qui établissent son adhérence avec la surface intérieure du crâne. Ces débris sont marqués principalement le long des sinus, au pourtour du trou occipital et à l’arc postérieur de l’atlas. — 2, 2. Portion de- celte membrane sur le cerveau. — 3, 3. La même sur le c.ervelet. — De A en A, surface extérieure de la dure-mère rachidienne. Cette membrane présente, aux régions cervicale, lombaire et sacrée, des débris fibro-vasculaires qui établissent son adhérence avec les portions correspondantes du canal rachidien.

— 5, 5, 5, 5. Ganglions spinaux : le plus souvent au nombre de trente et une paires. Lorsqu’il n’y en a que trente, ce sont toujours ceux de la première paire qui manquent. Les ganglions des régions cervicale , dorsale et lombaire sont logés dans les trous de conjugaison, et ceux de la région sacrée dans le canal sacré même. — De 6 en 6, branches antérieures des huit paires cervicales. — 7. Branches postérieures. — 8, 8. Branches antérieures des nerfs dorsaux. —9, 9. Branches postérieures des mêmes nerfs. — 10, 10. Branches antérieures des nerfs lombaires. — 11, 11. Branches postérieures des mêmes nerfs.— 12, 12. Branches antérieuies des ner.’s sacrés.

— 13, 13. Branches postérieures des mêmes nerfs.

ET DES Or.GANF-S DES ^ENS DE L’ÜOMME. 7

HGLRE 2. — PLAN ANTÉRIEUR.

Préparation. — Enlevez avec une scie les dois quarts anl^rioiirs du iliorax cl du bassin : débarrassez compléleinent la face antérieure de la colonne vertébrale et du sacrum de ses parties molles, comme pour la préparation du ligament commun vertébral antérieur ; sciez le racbisdans toute sa longueur et de chaque côté, dans les pédicules apophysaires, de manière à enlever le corps de toutes les vertèbres, y compris ceux des fausses vertèbres sacrées, afin de mettre largement à nu la face antérieure de la dure-mère rachidienne. Pour bien voir la continuité de la dure-mère rachidienne avec la dure-mère crânienqe, le crâne doit être scié verticalement et transversalement, suivant une ligne qui commence au milieu du condyle de l'occipital et se termine au condyle occipital du côté opposé, en passant au niveau de l’angle postérieur de la fontanelle antérieure.

Explication de la figure

Parties accessoires. — De a en a, section dcmi-circulaire des téguments, des muscles et des os du crâne.

— De 6 en b, section des apophyses transverscs des sept vertèbres cervicides, pour mettre 5 nu, à gauche, le canal vertébral, à droite l’artère vertébrale. — De c en c, section de la base des apophyses transverses des vertèbres dorsales et des extrémités correspondantes des douze côtes. — De d en d, section des apophyses transverses des cinq vertèbres lombaires. — De e en e, section du sacrum au niveau des trous .sacrés antérieurs. — /". Section du sterno-cléido-mastoïdien. — g. Scalène antérieur. — h. Scalène postérieur. — i, i. Muscles intercostaux. — j, j. Carré des lombes. — k. Grand et petit psoas.

Système vasculaire. — A. Artère méningée antérieure. — B. Artère méningée moyenne. — C. Artère lide interne. — D. Artère vertébrale.

Système nerveux. — 1. Durc-mère Crânienne sur le lobe antérieur du cerveau. —2. Même membrane sut le lobe moyen. — 3. Id. au devant de la protubérance annulaire et du bulbe crânien. — A. l'rolongement de la) dure-mère traversant la fente sphénoïdale pour servir de périoste à la cavité orbitaire. — De 5 en 5, surface antérieure de la dure-mère rachidienne s’étendant du trou occipital jusqu’au niveau de la base du coccyx, en se divisant en plusieurs gaines qui entourent les nerfs formant la queue de clieval. Avant .sa terminaison , à peu près au niveau des régions lombaire et sacrée., la dure-mère présente ( voy. les deux ligures) un diamètre plus considérable qui lui donne l’apparence d'une ampoule , laquelle sert de réservoir commun au liquide céphalorachidien.

Cette face est remarquable par les débris de prolongements fibreux qui établissent l’adhérence de la dure-mère avec le ligament vertébral commun postérieur. Ces prolongements, nombreux et assez longs aux régions lombaire et cervicale, sont très rares à la région dorsale.

Cette figure présente comme la précédente, sur les côtés de la face extérieure de la dure-mère, des prolongements de deux espèces. Les uns, sous forme de gaines fibreuses, accompagnent et enveloppent les nerfs spinaux jtisqu’aux trous de conjugaison ; là ils se confondent avec le tissu cellulaire qui entoure les nerfs.

Les autres, d’une apparence nacrée et très résistants, forment de ciiaque côté une série de bandelettes qui se dirigent de haut en bas, en passant dans l’intervalle des gaines fournies aux iieifs spinaux par les divisions de cette membrane et viennent se réunir au périoste qui tapisse les trous de conjugaison.

Cette disposition anatomique permet de considérer dans la dure-mère rachidienne deux feuillets : l’un externe, servant de périoste au canal vertébral ; l’autre interne, servant d’enveloppe à la moelle. Le feuillet externe ou périoslique se confond dans la région cervicale avec le feuillet interne de la dure-mi re, de sorte que cette membrane devient plus épaisse dans cette région et adhère par tous les points de sa face externe aux parois correspondantes du canal.

Ce même feuillet se divise aux régions dorsale, lombaire et sacrée, de chaque côté, en une série de brides ou bandelettes de plus en plus fortes et marquées, à mesure qu’elles s’approchent de la région sacrée. Ces brides ont pour usage de servir à la fois de moyen de fixité à la dure-mère et de périoste interne aux os,

6. Plexus cervical formé par les branches antérieures des quatre premières paires cervicales. — 7. Plexus brachial formé par les branches antérieures des quatre dernières paires cervicales et de la première dorsale. — De 8 en 8, branches antérieures des onze derniers nerfs dorsaux. — 9. Plexus lombaire formé par les branches antérieures des trois premières paires lombaires et la moitié de la qua'rième. — 10. Plexus sacré formé par les branches antérieures des trois premières paires des nerfs .sacrés, la moitié de la quatrü me paire et le tronc lombo-sacré, formé lui-même par la seconde moitié de la quatrième paire et toute la cinquième paire lombaire.

— 11. Portions supérieures des nerfs glosso-pharyngien, pueumo-gastrique et spinal. —12. Portion supérieure du nerf grand liypoglosse.

FIGDliE 3.

P'acc intérieure de la dure-mère rachidienne et ses prolongements latéiaux sous foi me de gaiue.s. Celte face a un aspect lisse dd au feuillet pariétal de l’arachnoïde qui la tapisse.

ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX