RÉSUMÉ DES NERFS INTERCOSTAUX

Ces nerfs sont destinés aux muscles et à la peau qui recouvrent les régions antérieure et latérale de la cavité thoraco-abdominale. Ils s’anastomosent avec le grand sympathique, avec le plexus brachial supérieurement et le plexus lombaire inférieurement.

1“ Rameaux musculaires. Ils se distribuent à tous les muscles intercostaux, au triangulaire du sternum, aux muscles grand et petit obliques, transverse et grand droit de l’abdomen, et au pyramidal lorsqu’il existe.

2° Rameaux cutanés. Ils se rendent à la peau après avoir traversé de dedans en dehors les parois du thorax et de l’abdomen. Ces rameaux perforants forment deux séries distinctes. Les uns apparaissent sur les parties latérales du sternum et de la ligne blanche, ce sont les perforaiits antériem-s. Les autres, latéraux, traversent au niveau des digitations des muscles grand dentelé et grand oblique supérieurement et entre ce dernier muscle et le grand dorsal inférieurement, puis se divisent en deux ordres de filets, les uns antérieurs, les autres postérieurs : on peut les appeler perforants latéraux. Indépendamment de ces deux séries de rameaux perforants, on en voit une troisième à l’abdomen, vers le bord externe du muscle droit : on peut désigner ses rameaux sous le nom de perforants moyens.

Nous devons encore rappeler parmi les rameaux cutanés ceux qui se perdent au bras, à la mamelle chez la femme, et ceux qui se distribuent à la région scapulaire postérieure et à la région fessière.

ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX

PliAKCHE 51.

Nerfs intercostaux vus sur la face interne de la cavité thoraco-abdominale.

Préparation. — On peut la faire de deux manières différentes : 1“ Sur un sujet frais, ouvrez largement les cavités thoracique et abdominale, renversez d’un côté les viscère» qu’elles contiennent ; puis, sur le côté opposé, détachez la plèvre en la tirant légèrement avec les doigu, et poursuivez les nerfs intercostaux de dedans en dehors, par l’ablation des muscles intercostaux internes, sous-costaux, diaphragme et transverse de l’abdo-

2° Si l’on veut étudier ces nerfs à partir de leur origine, comme ils sont représentés sur la planche, il est nécessaire d’avoir un sujet dont les os soient devenus flexibles par une macération suffisamment prolongée dans l’acide chlorhydrique ou azotique étendu d’eau. Il faut alors diviser verticalement le sternum et la paroi abdominale antérieure sur la ligne médiane, puis ouvrir dans le même sens la cavité thoraco-abdominale, en arrière, mais en dehors de la ligne médiane, de manière à conserver sur une des moitiés les régions dorsale et lombaire de ia colonne vertébrale. Débarrassez cette moitié de tous les organes qu’elle contient, décollez la plèvre pariétale, découvrez la moelle par l'ablation des corps des vertèbres et des méninges ; incisez quelques muscles intercostaux internes sur le trajet des nerfs ; détachez peu à peu le muscle transverse, afin de voir les rameaux nerveux qui rampent entre lui et l’oblique interne ; fendez de haut en bas la gaine du muscle droit, pour mettre à nu les nerfs qui s’y ramifient et ceux qui le traversent avant de se perdre dans les téguments; vous verrez ainsi tout le trajet des nerfs intercostaux et leurs connexions avec les ganglions du grand sympathique.

Explication de la figure.

Parties accessoires. — a, a. Muscles intercostaux internes. — 6, 6. Muscles intercostaux externes. — c, c. Sous-costaux. — d. 'friangulaire du sternum. — e. Muscle transverse coupé. — f. Petit oblique. — g, g. Muscle droit échancré. — h. Carré des lombes. — ». Muscle psoas iliaque.

Systènic vasculaire. — A. Tronc brachio-céphalique coupé. — B. Tronc veineux brachio-eéphalique. — C. Aorte abdominale. — D, D. Vaisseaux intercostaux.

Système nerveux. — 1, 1. Face antérieure de la moelle, couverte inférieurement par la dure-mère. — 2, 2. Racines antérieures des nerfs intercostaux. — 3. Premier nerf intercostal, se divisant en deux rameaux, dont l’un, U, très gros, contourne la première côte pour se jeter dans le plexus brachial, tandis que l’autre, 5, gagne le premier espace intercostal. — 6. Deuxième nerf intercostal, se partageant en, 7, rameau perforant ou cutané, et, 8, rameau intercostal.— 9. Troisième nerf intercostal. —10, 11, 12,13. Quatrième, cinquième, sixième et septième nerfs intercostaux. — IZi, 15, 16, 17. Huitième, neuvième, dixième et onzième nerfs intercostaux. Après avoir donné leurs rameaux perforants moyens, ils s’épanouissent par leurs rameaux intercostaux dans le muscle grand droit de l’abdomen, et fournissent, 18, 18, des rameaux perforants antérieurs. — 19. Douzième nerf intercostal; il se divise en, 20, rameau abdominal qui s’anastomose avec la première lombaire, et en, 21, rameau perforant, destiné à la peau de la région fessière.— 22. Branche antérieure de la première paire lombaire. — 23, 23, 23. Chaîne ganglionnaire du grand sympathique, anastomosée par un ou plusieurs filets avec chacun des nerfs intercostaux.