DU CLOU OÙ FURONCLE

Aucun auteur n'a traité, ex professo, de cette espèce particulière d’inflammation, digne cependant de fixer l'attention du praticien, autant par sa singularité que par sa fréquence. Elle tient à la fois du phlegmon , de l’érysipèle et de l’anthrax; comme le premier , le furoncle à principalement son siége dans le tissu cellulaire, mais la peau y participe , et le centre de la tumeur se trouve frappé de gangrène dès le commencement de la maladie. On connoît, sous le nom de bourbillon, cette petite portion de tissu cellulaire gangrenée, dont l'expulsion paroiît être le but de linflammation dry #pélato PRO qui constitue le furoncle.

Les causes du clou ne sont jamais locales. I tient à uné mauvaise disposition des organes gastriques , aux saburres amassées dans les premières voies; presque toujours multiple ,1l se développe successivement, ou à‘la fois, en diverses parties du tronc et des membres , offrant à l'œil une tumeur dont le centre s'élève en pointe, et dans laquelle le malade éprouve une douleur à Ja fois brülante comme dans l’érysipèle , et pulsative comme dans le phlegmon. L'on peut distinguer

DU FURONCLE. CCXXII] deux variétés principales dans cette maladie; le clou est d’un petit volume solitaire, ou multiple, et présente une tumeur dont le sommet s'élève en pointe. Il affecte un individu sain d’ailleurs et robuste, ou bien plus volumineux, il survient chez des personnes affoiblies par une mauvaise nourriture , les gens du peuple crapuleux ou affoiblis par l’âge et par la misère; les vieilles femmes, surtout dans nos hopitaux, présentent de fréquens exemples de cette seconde variété du furoncle à laquelle on a donné quelquefois le nom de charbon bénin. Il ya, comme dans la variété précédente,dépravation de la digestion, anorexie, etc. ; mais à cet état gastrique se joint une débilité profonde née le plus souvent d’un mauvais régime.

Ces gros furoncles présentent le plus souvent une multitude de petits bourbillons, c’est comme plusieurs petits furoncles réunis en un seul. La peau qui couvre la masse de l’engorgement est percée et comme criblée d’un grand nombre d’ouvertures correspondantes à chacune des parties du tissu cellulaire frappées de gangrène. La mortification du centre de la tumeur, la formation du bourbillon , soit qu’il consiste en une escharre unique et d’un petit volume, comme dans les clous les plus ordinaires, ou dans un grand nombre de points gangréneux quelquefois réunis en une seule masse, la mort d’une portion de la tumeur est-elle due à la déposition d’une matière âcre et caustique sur le lieu affecté, ou bien dépen-

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droit-elle de l’étranglement de ces paquets de tissus graisseux que contient le derme ? Cette deuxième opinion, quoique moderne , est aussi peu probable que la théorie humorale plus ancienne, et les incisions des gros furoncles ne sont ‘point assez généralement efficaces pour que les bons effets de ces incisions puissent servir à prouver que le furoncle et le charbon bénin ne sont que des inflammations compliquées d’étranglement. |

Le furoncle se termine nécessairement par suppuration. Le pus entraine le bourbillon; la tumeur se dégorge, et le petit ulcère se cicatrise en quelques jours. La peau reste rouge et plus ou moins dure dans le lieu ou le clou avoit son siége.

Le traitement consiste principalement dans l'emploi des évacuans , seuls capables de détruire la cause de laquelle les clous dépendent. Vainement couvriroit-on la tumeur de cataplasmes émolliens rendus narcotiques par l'addition des pavots ou du safran, dans la vue de calmer les vives douleurs qu'occasionne, dans certains cas, la pression des filets nerveux voisins ; vainement chercheroït-on à provoquer la suppuration , et à favoriser l'expulsion du bourbillon , en appliquant sur le sommet du furoncle un petit morceau de linge enduit d'onguent de la mère; de nouveaux cloux succéderont , si, après avoir fait vomir le malade , dans le cas où rien ne contre-indiqueroit cette espèce d'évacuation , on ne détruisoit pas l'irritation subsistante dans les premières voies ;,

DU- FURONCLE. CCXXV par l’administration répétée de doux minoratifs : la crême de tartre soluble, dissoute à la dose d’une once dans une pinte d’eau, administrée chaque jour , suffit pour remplir cette indication, L’addition d'une petite quantité d'onguent maturatif comme celui de la mère, ou le basilicum, dont quelques praticiens sont dans l'usage de couvrir le sommet de la tumeur , dans la vue de favoriser la plus prompte expulsion du bourbillon, est : plus nuisible que favorable bour arriver à ce but. En effet, l’irritation est suffisante; tout ce qui tend à l’augmenter doit retarder la suppuration. Il est également nuisible d'exercer des tractions sur le bourbillon pour le retirer avec violence. On augmente la douleur par cette manœuvre ; on fait saigner la plaie et si l’on parvient : à D ebe quelque partie de l'escarre, la suppuration de la portion restante sera aussi longue et aussi difficile que celle de sa totalité. Il n’en coûte pas plus à la nature de détacher par la suppuration l’escarre tout entière , que.la plus foible par: celle restée dans le fond de la plaie, après son déchirement. |

À près ce que nous avons dit précédemment des inflammations gangréneuses, 11 nous reste peu de chose à ajouter touchant les espèces de ce genre, telles que le charbon, la pustule maligne et le bubon Hppiden es

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CCXXV] PUSTULE