PLAIES

Après avoir procuré la réunion des plaies non pénétrantes de l'abdomen, par l’emploi de la situation , des emplâtres agglutinatifs et du bandage, on doit donc conseiller au malade l’usage d’une ceinture, où de tout autre moyen de compression qui supplée au défaut de résistance du point affoibli, :: : | , |

Cette débilité relative de l'endroit blessé, même après la parfaite cicatrisation de la plaie , est facile à concevoir. Des muscles entrent dans la structure des parois de l’abdomen et forment la plus grande partie de leur épaisseur; or, leurs fibres coupées ne se réunissent jamais qu’à la faveur d’une intersection celluleuse, bien moins résistante que le tissu musculaire.

Autant il est facile de juger qu’une large plaie faite aux parois de l’abdomen, à travers laquelle les intestins s’échappent, pénètre dans sa cavité, autant il est difficile de décider de la pénétration, dans les cas où, consistant dans une simple piqüre , la plaie ne donne issue à aucun viscère ni

à aucune des matières qu’ils contiennent. L’observation suivante prouvera combien le diagnostique des: plaies de l’abdomen présente d'obscurité.

-Un jeune homme attaché au service de la garde sédentaire de Paris , reçut, le 6 floréal an rx, un coup dé sabre au bas de l’hypocondre droit; on. l'apporta sur-le-champ à lhôpital Saint-Louis ,;+ au voisinage duquel le combat avoit eu lieu. A son arrivée, je lé trouvai pâle et souffrant : une

DÉ L'ABDOMEN. |, 809 sueur froide mouilloit son visage; le pouls étoit petit, fréquent et concentré; et, pour me servir des expressions du malade, il se sentoit le cœur défaillir. Je m'informai des circonstances de la blessure ; on me dit qu’elle avoit été faite par la pointe d'un sabre : aussi ressembloit-elle plutôt : à une piqüre assez large, qu'à une plaie par instrument tranchant; elle étoit distante énviron d'un travers de duré: du rebord cartilagineux des fausses côtes , et se dirigeoit vers le lieu qu PAPA le foie. ce

Entre les bords de la petite plaie, longue de près d’un pouce, sortoit un flocon graisseux de la grosseur d’une aveline; on l’eût pris aisément pour une portion de l’épiploon ; et regardé comme un signe de pénétration. Néanmoins, en cherchant à le faire rentrer, je m’aperçus bientôt que ce n’étoit qu'un paquet de ce tissu graisseux qui double les tégumens du bas-ventre, et forme au-dessous d'eux une couche assez épaisse, dans les individus qui, comme le sujet de cette observation, jouis- |

sent d’un certain embonpoint. Après l'avoir réduit, je portai l'indicateur, puis un stylet boutonné dans la plaie; j'en sondai la profondeur, et je cherchai à m’assurer de la pénétration que les accidens, et surtout l'anxiété qui tourmentoit le malade, me faisoient justement redouter. Je ne pus faire passer dans la cavité abdominale mon stylet ; Qui pénétroit à la profondeur de huit à neuf lignes , et dont la pointe mousse et arron-

Br0, PLAIES die se! trouvoit arrêtée par un plan musculeux.

Je ne crus pas devoir insister dans cette recherche, ‘par les motifs quej'exposerai plus bas; mais, comme les accidens indiquoient un spasme violent, que le malade étoit jeune, fort et pléthorique, après avoir couvert la plaie d'un plumasseau enduit de cérat, mis par-dessus des compresses imbibées d’eau-de-vie camphrée; et étendu sur le bas-ventre une large flanellé trempée dans une décoction de racines de guimauve, je prescrivis une saignée de trois palettes; immédiatement après la saignée, les souffrances diminuèrent, le pouls se développa, et le malade s’assoupit : son sommeil dura une heure. Le soir, le pouls étoit dur et fréquent, la face rouge et animée, la soif irès-grande, la poitrine oppressée ; quelques coliques se faisoient sentir. Je fis réitérer la saignée, et donner deux lavemens émolliens, à une heure d'intervalle ; la nuit fut calme, quoique sans sommeil. Le malade, mis au régime des maladies inflammatoires, but abondamment d’une tisane faite avec une décoction de chiendent, acidulée parle sirop de limons. Le lendemain , à chaque quinte de toux qu'éprouvoit le malade, légèrement enrhumé, il ressentoit des secousses douloureuses dans l’hypocondre droit; la fièvre étoit aiguë. Je fis ürer deux palettes de sang par une troisième saignée.

Le troisième jour (8 floréal), mêmes symptômes , auxquels se joignit de la douleur dans l’é-