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(1) Dionis, Traité d’ Opérations. |

ET DES URETÈRES. 459 de ces boissons, entraînent avec elles dans la vessie.

Un calcul formé dans le rein peut s'arrêter dans Vuretère, obstruer ce conduit, s’opposér à Fécoulement des urines qui refluent alors, distendent le bassinet, et, lorsque la dilatation des parties membraneuses est portée aussi loin queleur extensibilité le permet, s’insinuent dans le tissu rénal, le décomposent, détruisent la substance mamelonnée, et forment de la corticale une vaste poche, dont les paroïs ont peu d'épaisseur. L'organe ainsi transformé en un kyste volumineux, fait tumeur à la partie antérieure de l'abdomen , le rein du côté sain redouble d’action , et supplée au dé- . faut du rein malade ; en sorte que la sécrétion de l'urine ne paroît point notablement troublée, et qu'on peut considérer la maladie comme une hydropisie enkystée. La méprise est surtout facile chez les femmes, la maladie offrant, à peu de choses près, les mêmes symptômes que l’hydropisie de l'ovaire. J.-L. Petit rapporte l’histoire d’un malade-qui portoit dans l'abdomen une tumeur de ce genre. Plusieurs praticiens consultés eurent diverses opinions sur la nature du fluide qui s'y trouvoit renfermé., On y plongea le troisquarts ; 1l en sortit environ deux pintes d’une li- Queur séreuse : la mort du malade suivit de prés. À l'ouverture du cadavre, on trouva le rein dilaté, et les entonnoirs remplis par de petits calculs, dont aucun n’excédoit le volume d’une

460 LÉSIONS DES REINS fève (1). J'ai moi-même observé un cas analogue sur un malade mort dans l'hiver de l'an vr, dans les salles de clinique du professeur Corvisart. Depuis lomg-temps cet homme éprouvoit dans la région lombaire des douleurs continuelles, et ses urines charrioient beaucoup de graviers ; une tumeur volumineuse , circonscrite, arrondie, offrant une fluctuation bien marquée, se manifesta à la partie latérale et gauche de l'abdomen. La ponction donna issue à une humeur séreuse, > qui n’avoit ni la couleur ni l'odeur de l’urine. La tumeur ne se vida point complétement, le péritoine s’enflamma, le malade mourut ; on trouva le rein gauche excessivement dilaté et plein d’une sérosité citrine; les parois du kyste étoient formées par fa, substance corticale, extrêmement amincie, et par le tissu cellulaire environnant qu'elle s’étoit en quelque sorte approprié. Des graviers, accumulés vers la partie inférieure {de l’urètre, étoient la cause évidente de la maladie ; le pancréas avoit été détaché de la paroi postérieure de l'abdomen, et s'offroit collé à Ja partie antérieureet supérieure de la tumeur; l'extrémité gauche de l’arc du colon y adhéroit de la même manière; l’estomac étoit déjeté en bas et à droite; enfin il n’étoit ancun | organe dans l’abdomen dont la tumeur n’eütplus ou moins dérangé la position.

Il est D LI. de remédier à de semblablés

(1) Maladies chirurgicales , tome nr.

ET'DES URETÈRES. | 467.

désordres : lorsque le rein désorganisé forme une tumeur sensible à l’extérieur, la ponction ne peut prolonger les jours des malades ; mais dans les cas où des douleurs vives dans la région du rein surviennent chez un individu sujet à la gravelle, les urines sortant pures et limpides, le testicule du côté malade remontant vers l'anneau, on peut raisonnablement soupconner l'existence d’un calcul dans les uretères. Il faut alors favoriser sa descente par les bains, la saignée, les boissons émollientes et mucilagineuses. Lorsque les symptômes qui dénotent une irritation trop vive sont dissipés par le traitement antiphlogistique, on provoque la descente du calcul ou des graviers accumulés dans les uretères par l'exercice du cheval et par l'administration des purgatifs drastiques, tels que la résine d’aloès : les vives secousses imprimées aux intestins par ces médicamens se font ressentir aux uretères, et favorisent leur désobstruction. Un ingénieur des ponts-et-chaussées me consulta dernièrement pour cette maladie : il a déjà rendu, à de longs intervalles, plusieurs calculs de la grosseur d'un pois. Dernièrement il éprouva des douleurs vives dans la région lombaire : au milieu de la fièvre que ces douleurs allumèrent , il Jui sembla qu'un corps se détachoit des reins pour se porter un peu plus bas. Les douleurs se calmerent, sans disparoitre tout-à-fait. Je lui prescrivis l'usage : des bains, et le purgeai deux fois avec des pilules de résine d’aloès. Dans les coliques qu’occasionna