TRAITEMENT DE LA DIATHÈSE SYPHILITIQUE

Si l’herpétis, au point de vue de son traitement général, relève de l’arsenic, la syphilis, d’une manière bien plus incontestable et bien plus évidente encore, relève du mercure, et de l’iodure de potassium. Mais ces deux derniers médicaments, de même que l’arsenic ne doivent pas être administrés indistinctement et sans discernement; ils ont chacun leur opportunité et leur mode d’action différent. Le mercure convient aux accidents primitifs, et aux accidents secondaires, précoces et tardifs; et l’iodure de potassium, aux accidents tertiaires, et à toutes les lésions, et localisations douloureuses qui accompagnent la période secondaire, et caractérisent la période tertiaire.

Un chancre étant constaté, pourquoi ne pas administrer le mercure tout de suite? ce chancre est primitif, récent et date de quelques jours seulement; l’induration ne se produit que vers le vingtième jour, pourquoi attendre que celte induration se soit manifestée? le mercure donné sous la forme et à la dose que nous vous avons indiquées, en pilule et chaque pilule composée de :

Proto-iodure d’hydrargyre . 0.03

Extrait d’opium . 0,01

Extrait de gentiane . 0,10

Le mercure, dis-je, pris sous cette forme et à cette dose est un tonique, un reconstituant ; il fortifie et engraisse, jamais un malade n’a le teint plus rose, plus clair et plus frais qu’après un traitement mercuriel suivi d’après cette méthode. Vous ne courrez donc aucun risque de donner tout de suite le mercure. Si le chancre doit s’indurer, c’est du temps de gagné. Si le chancre doit rester mou, et ce qu’on appelle non infectant , simple lésion locale, vénérienne, mais non syphilitique, ne devant, par conséquent, avoir aucun retentissement général sur la constitution, il semble que le mercure ne soit nullement indiqué; c’est vrai, mais souvenez-vous, d’une part, que le mercure pris, comme nous le donnons, loin d’être malfaisant, est, au contraire, doué des plus remarquables propriétés analeptiques, et, d’autre part, songez qu’en syphilis il n’y a rien d’absolu, et que l'exception marchant toujours à côté de la règle, il n’est pas rare de voir la syphilis constitutionnelle, la mieux caractérisée, sortir d’un chancre qui a\rait été diagnostiqué chancre mou, et non infectant ; songez bien à tout cela, et alors vous n'hésiterez pas à donner le mercure, dès que vous constatez un chancre primitif quelconque mou, non induré, et à plus forte raison déjà induré.

Vous donnerez le mercure encore, pendant toute l'évolution des accidents secondaires précoces (engorgements ganglionnaires, pléiade ganglionnaire spécifique, roséole, syphilide papuleuse, papulo-squameuse, tuberculeuse disséminée). Vous le donnerez encore à une époque plus reculée de l’existence de la syphilis, et

TRAITEMENT DES DIATHESES

pendant la période des syphilides tardives, limitées à certaines régions et à formes

en groupes, orbiculaire,

ou serpigineuse.

Pendant le cours de ces lésions précoces et tardives, de la syphilis, qui caractérisent la période secondaire de son évolution, on voit souvent se développer des complications diverses ; (iritis, arthralgies, m^ algies, périostoses, névralgies, hémicranies), affectant le type intermittent, vespérin et nocturne, les accès se reproduisant le soir et la nuit; alors le mercure, tout seul, devient insuffisant; il faut lui adjoindre Piodure de potassium. Vous administrez alors ces deux médicaments séparés, isolés, la pilule hydrargyrique le matin, par exemple ; et P apres midi, 1 iodure de potassium, a la dose de un, deux, trois ou quatre grammes au plus; ou bien vous les donnez réunis, sous la forme du sirop de Gibert, dont les principes actifs sont, vous le savez, le biiodure de mercure et l’iodure de potassium. Chaque cuillère e de ce sirop contenant un centigiamme de biiodure de mercure, et cinquante centigrammes d’iodure de potassium, vous en donnez deux par jour, une le matin, et une Paprès midi, dans un verre d’eau, et une heure avant le repas.

La syphilis, à sa période tertiaire (syphilides ulcéreuses serpigineuses, pustulo-crustacees, gommes, ou abcès développés dans le tissu cellulaire, et ses muscles ; lésions du périoste et des os, lésions viscérales et profondes, gommes dans le foie, dans le poumon, dans les méninges cérébrales et rachidiennes); la syphilis à cette période est justiciable, surtout de Piodure de potassium .qui, le plus souvent, suffit; à lui tout seul; quelquefois il est bon de lui adjoindre le mercure, sous l’une des

deux formes que nous vous avons indiquées plus haut; ou bien sous la forme d’onguent napolitain, c’est-à-dire de pommade, que l’on emploie en frictions, sur différentes régions du corps. Dans ce cas, il faut avoir bien soin de ne continuer les frictions que quatre ou cinq jours de suite, de ne les faire qu’avec 5 ou 6 grammes de pommade mercurielle par jour, car autrement, on aurait une salivation, avec toutes ses conséquences fâcheuses. Après une interruption de plusieurs jours, pendant lesquels on a pu s’assurer de l’état de l’appareil salivaire, on reprend une nouvelle série de frictions.

Tel est, en quelques mots, et d’une manière générale, le traitement de la diathèse syphilitique. Yoyons maintenant celui de la scrofule :

Traitement de la diathèse scrofuleuse.

La scrofule est moins bien partagée que la syphilis, au point de vue d’un spécifique ; elle en a plusieurs, ce qui signifie qu’elle n’en a pas qui soit d’une grande et absolue efficacité, le fer, le quinquina, tous les amers, l'huile de foie de morue, ont été, avec raison, préconisés contre elle, et on les emploie avec profit; mais ils sont bien Jents et bien imparfaits, dans leur action. Il en est de même de l’iode et de ses diverses préparations, très utiles aussi, mais ne méritant pas toute la confiance que leur accordait M. Lugol, un de nos prédécesseurs dans cet hôpital. Nous donnons l’iode sous différentes formes, d’abord sous la forme d’iodure de potassium, additionné de teinture d’iode, comme le faisait Lugol. Nous faisons prendre, tous les jours, au malade, une

traitement des diathèses

potion ainsi composée, que nous appelons potion antistrumeuse :

150 grammes.

Julep gommeux .

Iodure de potassium. .

Teinture d’iode .

1 gramme.

10 gouttes.

1 gramme.

50 grammes

Tanin .

Sirop de quinquina . . •

plusieurs préparations pharmaceutiques se recomman dent par la manière habile, avec laquelle, soit 1 iode pui, soit l’iodure de potassium ioduré leur ont été incorporés, ces préparations sont * le vin iodé de Julliaid, 1 essence iodo-iodurée tannique de salsepareille de Fontaine, le sirop de raifort iodé de Dorvault, etc.

Ainsi donc vous traiterez, par l’arsenic, les affections cutanées de nature herpétique; par le mercure et l’iodure de potassium, celles qui sont de nature syphilitique; parles iodiques, par 1 huile de foie pie moiue, par le fer, par le quinquina, et tous les amers en général, celles qui sont de nature scrofuleuse.

Avant de commencer l’emploi de ces médicaments, ne manquez jamais de consulter 1 état général du malade, et, en particulier, l’état de ses organes digestifs ; assurez-vous bien qu’il n'existe aucun trouble, ni du côté de la circulation, ni du côté de l’innervation, pas plus que du côté des fonctions gastro-intestinales, car, dans ce cas, nous vous l’avons déjà dit, mais on ne saurait trop le répéter, les médicaments altérants ne feraient qu’augmenter ces troubles; ils ne seraient ni absorbés ni assimilés; ils deviendraient des agents de perturbation, et par conséquent de débilitation, au lieu d’être des agents de réparation et de reconstitution. Si vous voulez qu’ils soient vraiment efficaces et cuiatifs,

donnez-les, avec toutes les précautions, et dans toutes les conditions de choix, de dosage, d’opportunité et de durée, que nous avons indiquées dans notre précédente leçon.

Donnez aussi une grande attention à la peau; songez qu’elle est un organe d’absorption et d’élimination, et que, sous ce double rapport, vous en pouvez tirer un précieux parti. Développez en elle ces deux propriétés absorbantes et éliminatrices, par des frictions et par des bains. Mais là encore, ne faites rien à contre temps; prenez garde, par des excitations intempestives, de favoriser le développement des lésions cutanées, ou d'aggraver des lésions déjà existantes. Ainsi, dans la syphilis, ne donnez des bains alcalins, sulfureux et salins, ne prescrivez des bains de mer, et des eaux minérales excitantes, soit par leur composition chimique, soit par leur température élevée, que dans la période la plus avancée, alors que les lésions ont quitté la peau, pour devenir profondes, osseuses, ou viscérales; car vous aggraveriez les lésions cutanées; de lésions bénignes vous feriez des lésions malignes, ulcéreuses, désorganisatrices, et par conséquent doublement désastreuses, et pour la peau d’abord, et ensuite pour la santé générale.

Agissez de même dans la diathèse herpétique, toutes les fois qu’elle est manifestée par une éruption à caractère inflammatoire, tout ce qui est excitant aggraverait l'intensité de l’éruption. Ne faites donc pas ce que font tant de médecins ignorants, ou inconsidérés, qui, dans le cours de l’eczéma, maladie essentiellement inflammatoire, prescrivent des bains sulfureux ou alcalins; ils aggravent, entretiennent et éternisent ainsi la maladie.