D'UN

De Danemark, où m'amenait la Conférence internationale * pour la lutte contre la tuberculose, j'ai rapporté impressions et réflexions qu'il m'a paru intéressant de consigner d'après les notes mises en ordre le long de la route qui, en vingt-huit heures, me ramenait de Copenhague à Paris.

Il s'agit de choses vues à côté et autour de la Conférence, plus que d'impressions recueillies pendant nos séances ; c'est pourquoi on ne devra point s'étonner, si dans mes notes, c'est de la Conférence elle-même, dont aujourd'hui il sera le moins question. Nos travaux étaient conduits avec autant de méthode que d'autorité par le professeur P. Brouardel,. Président de la troisième Conférence, qu'assistaient : le Secrétaire général du Comité central, professeur Pannwitz ; le Président du Comité d'action de la Ligue nationale danoise, D' Holger Rordam ; M. Fuster, du Musée Social de Paris, devenu, par son polyglottisme comme par son aimable et souple esprit, la cheville ouvrière des Confé-

1. Conférence internationale pour la lutte contre la tuberculose, réunie à Copenhague ' du 26 au 29 mai 1904, au Riysdagsbygnhigen [\SL Chambre des députés).

rences de la tuberculose aussi bien que des Congrès d'Assistance ou de Mutualité.

Le résumé que j'aurais pu fournir de nos séances renseignerait fort insuffisamment sur la besogne faite à Copenhague. D'ailleurs, les comptes rendus officiels montreront mieux que je ne saurais dire comment, en tous pays, la lutte contre la tuberculose est en marche.

Pourtant, je tiens à proclamer le chaleureux accueil fait à la Conférence par le Roi ; par le Gouvernement ; par M. Oldenburg, Président supérieur et Président de l'Union nationale pour la prévention de la tuberculose ; enfin par le Comité organisateur danois.

Les séances se tenaient à la Chambre des députés où tout était parfaitement ordonné grâce aux soins du D"" H. Rordam.

Aux salles réservées au Comité administrateur et aux Commissions, était annexée une Exposition dans laquelle, entre autres choses fort intéressantes, se remarquaient :

Les graphiques* du D*" Georges Dreyer, représentant, fi côté* de la tuberculose danoise durant ces soixante-huit dernières années, la mortalité par tuberculose pulmonaire (1899-1902) comparée de Copenhague et de quatorze capitales, Copenhague' figurant entre toutes pour le chiffre le plus bas, 1,5 décès pour 1.000 habitants ;

Le musée organisé par l'Institut anatomo-pathologique de l'Université de Copenhague, riche de superbes pièces se rapportant : 1° à plusieurs cas de tuberculose infantile primaire intestinale, sans tuberculose pulmonaire ; 2° à la question, toute d'actualité, d'identité des tuberculoses humaine et bovine, ces pièces n'étant autres que des cas de tuberculose du veau et du bœuf inoculés avec de la tuberculose humaine.

1. La tuberculose en Danemark, par Georges Dreyer (avec graphiques). Copenhague, 1904.

2. Élude sur la reparution de la tuberculose à Copenhague, par Soren Hansen (avec plan). Copenhague, 1904.

Les questions particulièrement discutées à la Conférence, après rapports très documentés, étaient :

la défense de cracher dans les Ivux publics;

la déclaration obligatoire de la phtisie]

le rôle de Véducaiion antituberculeuse par V Ecole;

les bases d'une statistique uniforme afin d'établir la morbidité et la mortalité tuberculeuses mondiales;

rélaboration d'un schème dont l'acceptation internationale permettrait aux médecins de poursuivre^ selon une même méthode et un même plan ^ l'étude analytique de tous les points afférents à la question si importante des prédispositions en matière de tuberculose.

Après avoir discuté ces diverses questions et voté sur les conclusions pratiques qu'elles comportaient, nous avons entendu, de chacun des représentants des différents pays adhérents à la Conférence, un Rapport substantiel énumérant ce qui, partout, était tenté, entrepris et organisé, pour prévenir, enrayer et guérir la tuberculose. Ce sont là toutes choses que chacun pourra, à tète reposée, étudier dans le volume consacré aux travaux de V Association internationale contre la tuberculose^ réunie en Danemark, la dernière semaine de mai.

C'est pourquoi mes notes visent à autre chose qu'à donner même une esquisse des travaux de la Conférence ; c'est pourquoi les pages qui suivent sont surtout faites d'impressions recueillies en dehors des heures consacrées à nos séances particulières et plénières.

Si j'ai pu apprendre beaucoup de choses en fouillant à Copenhague maints horizons auxquels la curiosité d'un médecin ne saurait rester étrangère, je le dois à l'amabilité de nos grands amis, les professeurs Ehlers et S. Saxtorph,

Hôpital des MAiAores épidémiqles.

(Pavillons isolés et spécialisés.)

et du docteur Péronard, dont la cordialité s'est montrée inlassable devant mes interminables interwiews.

C'est ainsi que j'ai bien vu la confortable installation de YHôpiial communal (ouvert à moitié tarif aux affiliés des caisses-maladies) où, entre choses remarquables, le professeur S. Saxtorph, si connu de nos collègues chirurgiens de Paris, m'a montré un adolescent guéri de tuberculose génitale, après ablation des testicules, des canaux déférents

et des vésicules séminales. Par ses mains, cette opération aussi délicate et laborieuse qu'audacieuse s'est faite libératrice. L'opéré ne fraie plus avec la tuberculose : la fraîcheur de son teint et la vigueur de ses muscles témoignent d'un retour complet à la santé.

A V Hôpital des maladies épidémiques\ le médecin en chef, D** Lovensen, m'a montré, dans ses moindres détails, l'installation et l'outillage de sa maison : voitures d'ambulance ; étuves de désinfection; pavillons d'attente, pavillons séparés avec personnel particulier attribués à la scarlatine (fréquente à Copenhague), à la rougeole et à la diphtérie.

La variole, exceptionnelle, est justiciable d'un hôpital ad hoc; les typhoïdiques, comme les tuberculeux, sont soignés dans les services communs. C'est à ce titre même que le professeur Floystrup m'avait montré, près de ses salles, adossées aux murs du grand hôpital communal, des galeries de cure, à l'usage des poitrinaires, et largement ouvertes sur les jardins.

Je serai bref sur VInslitut Finsen : du matin au soir, payants ou gratuits, se succèdent d'heure en heure, lupiques de tous âges, de tous sexes, de toutes couditions, soumis au traitement par la lumière. Je n'insiste pas, la description de cet institut a été maintes fois donnée par tous ceux qui s'intéressent à la Physicothérapie.

Je me suis attardé à une séance de gymnastique o\i figuraient une vingtaine de jeunes filles et jeunes femmes, la plupart employées, se réunissant, leur journée finie, pour s'entretenir en santé.

Trois quarts d'heure durant, elles firent, au son du piano, des exercices d'ensemble : marche cadencée, sauts, danses, mouvements du tronc, de la tète, des membres, plus inté-

1. Description sommaire de l'hôpital des maladies e'pidémigues de Copenhague « Blcjïliinshospitalet », par S. T. Sorcnsen et F. J. Hermann. Copenhafjue, 1884.

ressants et plus variés encore que les exercices faits aux appareils, et cela, sans que les gymnastes montrassent aucune fatigue. C'était merveille de voir ces jeunes corps évoluer dans leurs mouvements d'ensemble, toujours harmonieux, et dont rétendue, la vigueur et la précision n'enlevaient rien à la grâce. Les physionom.es de ces jeunes femmes dénotant la volonté calme, Ténergie consciente, la nervo-

NiELS Bybbro Flnsbx

nà anx îles Feroé en 1860, mort à Copenhague en 190i '.

1. On n'ignore pas que Finsen (Niels Byberg), dont la santé était depuis longtemps ébranlée, vient, jeune, à quarante-quatre ans, de mourir à Copenhague.

Ses funérailles, vraiment nationales, furent magnifiques; jamais on n'avait vu, même à l'arrivée de l'Empereur de Russie ou d'autres souverains, pareille affluence dans les rues de la capitale. (Tétait tout un peuple en deuil, ému, fier et reconnaissant, qui se pressait sur le parcours du cortège; cortège modeste en lui-même, mais le roi, la famille royale, tous les médecins, tous les étudiants de Copenhague lui faisaient suite.

Les Chambres ont immédiatement voté une pension à la veuve de Finsen, et on parle d'une souscription destinée à ériger à Copenhague un monument pour i)erpétuer le nom d'un des savants qui ont le mieux servi la science médicale.

site domptée, évoquaient en mon esprit les théories de jeunes Grecques, si élégantes en leur simplicité, leur fraîcheur et leur santé, dont Puvis de Chavannes accoutumait de peupler ses bois sacrés. Très curieuses quelques-unes de ces figures danoises, pleines de jeunesse sérieuse, aux yeux profonds d'un bleu extraordinaire, au profil botticellesque, déjà vues dans la Primavera.

Sortant de la ville — j'ai pu, grâce à Tamabilité du D"" Péronard — visiter dans la banlieue immédiate de Copenhague desjardins d'ouvriers et des maisons bon-marché. Ces dernières rappellent, avec toutes les différences inhérentes aux âges, aux mœurs, et au progrès de THygiène, les nouvelles maisons que, Christian IV, au xvii® siècle, faisait construire à Copenhague pour les marins et pour les ouvriers du port, voulant les loger sainement sans les voir ni dispersés, ni éloignés des chantiers.

A une demi-heure de Iram du centre de Copenhague, s'élève tout un quartier fait de 98 maisons, gaies et proprettes composées de trois pièces au rezde-chaussée comme au premier étage; maisons adossées deux à deux au milieu de jardinets de 30 mètres de long sur 11 mètres de large, pouvant s'acquérir par un versement mensuel de âl couronnes pendant cinq années, et un versement mensuel de 25 couronnes pendant cinq autres

Module de poêle

(Ornant la pièce principale des maisons hygiéniques et économiques.)

années, ce qui mettrait le prix de la propriété à quelques 5.000 francs.

Non loin de cette ruche occupée par tout un monde de petits employés ou d'ouvriers, pourvus de nombreux enfants, se trouve une vraie colonie de jardins, ceux-ci encadrant des maisonnettes en planches construites suivant la fantaisie du locataire. La colonie, enclose d'une enceinte grillagée, est fermée au public; y ont accès les seuls locataires, qui, chez eux, cultivent et jardinent à leur gré, moyennant une redevance annuelle de 10 couronnes.

Dans un autre ordre d'idées, j'ai été à même d'étudier l'économie des caisses-maladies, garanties par l'État qui leur verse annuellement 1.500.000 couronnes.

A ces caisses, s'affilient, bénévolement, les gens ayant un revenu annuel inférieur à 1.800 couronnes. Moyennant leur inscription aux caisses-maladies, et en versant annuellement 30 couronnes* par famille, avec ou sans enfants, les ménages sont visités ou consultés autant de fois qu'il leur sied, et quel que soit le nombre d'enfants au-dessous de quinze ans ; avec cette restriction que la famille paie annuellement 3 couronnes en plus pour chaque enfant audessus de quinze ans.

Le médecin touche 6 couronnes par famille et par an ; pour les personnes seules, il ne touche que 3 couronnes.

Les caisses-maladies de Copenhague -ville et de Copenhague-banlieue sont desservies par plus de deux cents confrères; ceux-ci, jamais avares de leurs peines et de leurs fatigues, arrivent, étant donné les facilités d'user du médecin, à faire des visites et consultations d'un prix singulièrement bas, trente et quarante centimes!

11 y a dans l'économie de ces caisses-maladies, pour si louable et humanitaire que soit leur rôle, tout un côté de