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doit aussi humecter les fils, par le même moyen. Le fluide vaccin, ainsi envoyé, présente un double avantage à l’inoculateur, en ce

qu’il peut inoculer par les piqûres et par les fils.

Comment le fluide vaccin reste-t-il dans le lieu de l'insertion;

et sur quelle partie exerce-t-il son influence ?

L'’instrument qui est chargé de déposer le fluide vaccin, sur la partie qu’on veut inoculer, la divise en même temps ; cette division, quoique petite, comprend cependant les systèmes épidermoïde, nerveux, vêneux, artériel, célullaire, absorbant et exhalant. Ce fluide inséré sous l’épiderme, s’adhère aux bords de la plaie ; le peu de sang qui en sort, se déssèchant à son extérieur, forme un corps aglutinatif et solide, qui s'oppose à toute déperdition dans cette petite partie ; le système séreux, qui est porté sans cesse du centre à la circonférence, pour former l'insensible transpiration, arrivé à l'extrémité des pores exhalants, s’y trouve arrêté, et s’unit au système muqueux ; le système absorbant reprend une partie de ces liqueurs unies, qui se trouvent reportées de la circonférence au centre ; c’est dans ces divers mouvements que le levain vaccin entre en fermentation, et qu'il acquiert une force suffisante à son développement.

Ce fluide, ainsi élaboré, se fixe dans le système cellulaire: les houpes nerveuses sont irritées par sa présence ; un léger engorgement a lieu ; ce qui fixe dans cette partie, une plus grande quantité de calorique, et qui fait naître la première inflammation : le levain vaccin acquiert, par cette chaleur, plus de force, et est poussé à la périférie, par l'orgasme des parties : alors il paraît, au milieu de l’inflammation, une petite vessie qui grossit insensiblement, à fur-et-mesure que le fluide vaccin augmente et distend les cellules dans lesquelles il est enfermé ; une fois arrivé à son plus haut degré de développement, le fluide vaccin, qui avait conservé sa propriété transmissible, dégénère et devient purulent ; dans cet état, les cloisons qui partageaient les cellules entr'elles, se détruisent ; la matière alors forme un tout

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uni, qui s’épaissit, et donne naissance à la croûte qui remplace la pustule.

La pustule peut augmenter de volume, dans le cas ordinaire jusqu'au 15° jour, et même plus tard. Cela dépend du sujet vacciné, qui a la peau plus ou moins tendre, ou du développement plus rapproché ou plus retardé du fluide vaccin ; ce qui arrive toujours, pendant le temps de l’inoculation, à ceux qui éprouvent une maladie. Le développement primitif se fait en général du 4° au 5° jour, quelquefois plus tôt, quelquefois plus tard. On apperçoit au lieu de l’insertion une rougeur, au milieu de laquelle s'élève une vésicule qui croît seulement jusqu'à son dernier état, et forme un bourrelet bien marqué ; la dépression centrale correspond à la piqûre ; la pustule est sillonnée de la circonférence au centre, forme des rayons convergents, qui semblent répondre aux cloisons cellulaires ; ils sont d'un gris un peu plus foncé que leur intervalle, qui est d’un gris perlé-clair.

La pustule arrivée à son plus haut degré de développement se change en croûte, la dessication commence toujours au centre, et sur le heu de l'insertion ; à fur et mesure qu’elle augmente, l'inflammation aréolaire diminue, et lorsque la croûte s’est emparée à peu près de la moitié de la pustule, l’aréole change de couleur, de rouge vif qu'elle était, elle prend une teinte rembrunie, et forme trois nuances, dont la plus éloignée de la pustule est d’un brun grisâtre ; celle du centre, d’un brun pâle et celle de la base, d’un rouge foncé ; ces trois nuances ressemblent assez, par leur forme et leur variété, à un arc-en-ciel ; la croûte qui remplace la pustule, une fois formée, est d’un gris brun glacé. Il semble que cette métamorphose soit le produit du sang qui a séjourné dans les petits capillaires sanguins, puisque, dans cet état, la peau qui l’environne, reprend sa couleur naturelle.

Cette croûte tombe ordinairement du 25 au 35° jour, quelquefois plus tard et rarement plutôt ; la cicatrice qu'elle laisse après elle, est grande et profonde, en raison du plus ou moins de développement de la pustule vaccinale. Mais dans tous les cas, elle a une forme ronde, et est rayonnée de la circonférence

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au centre ; la couleur est d’un gris terne, qui dure long-temps ; cette marque restera imprimée au système dermoïde des inoculés,

pour toujours. :

De l'inoculatwn de la vaccine

Cette opération a beaucoup de rapport avec l'inoculation variolique. On peut introduire le fluide vaccin dans le système absorbant, soit avec ie fil, soit avec la lancette, ou tout autre instrument piquant et tranchant sur les côtés ; mais le fil et la lancette sont préférables.

Quand on vaccine de bras à bras, on prend une lancette à grain d'avoine ; on fait à la pustule de celui qui donne le fluide vaccin, une ou plusieurs piqûres, au milieu du bourrelet circulaire : il sort de ces piqüres, au bout de quelques instants, une liqueur claire, qu’on recueille avec le bord et près la pointe de la lancette, qui, d’une main, est présentée au lieu où l’on veut faire l'insertion, tandis que de l’autre, on tend la peau, en fixant la partie où on va la faire.

Si c'est au bras qu'on veut inoculer, on s'y prend de même que si l’on voulait faire une saignée ; on porte la pointe de la lancette presque perpendiculairement sur la partie, et aussitôt qu’elle est entrée sous l’épiderme, d’une demie ligne, on haisse le talon de l'instrument, de manière qu'il décrive un angle aigu, avec l'endroit piqué. On enfonce plus ou moins la lancette pourvu que cela n'excède pas deux lignes ; le pouce qui servait à étendre la peau et à fixer la partie, est porté sur la piqûre et la pointe de l'instrument, afin qu’en la retirant, la matière reste en place.

Les piqûres se répètent ordinairement deux fois sur chaque bras ; Je connais des inoculateurs qui en font jusqu’à six et sept à chaque ; quant à moi, je n’en ai jamais fait plus de deux à chacune de ces parties, et j'estime qu’une suffirait, si l'on ne craignait de manquer l'opération.

La goutelette de sang qui sort de la petite plaie, doit rester et se dessécher dessus, autant qu’il est possible, pour que

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cette opération réussisse ; car autrement on courrait les dangers, si on enlevait le sang de suite, d'entraîner avec lui le fluide inséré ; ce qui ne produirait aucuns résultats, et pourrait rebuter l’imoculé.

Cependant j'avoue que, nombre de fois, j'ai vu des enfants indociles, et que, forcé de les inoculer comme à la volée, sans pouvoir diriger l'instrument à ma volonté, ni mettre le pouce sur la lancette, pour l’essuyer, je ne faisais même qu’effleurer l’épiderme, ou s’il m’arrivait de les piquer assez profondément, pour produire trois ou quatre gouttes de sang, j'ai tou- Jours obtenu un succès égal et complet. J’ai, plusieurs fois, fait de très-petites piqûres, en forme d’égratignures, et j'ai obtenu de belles pustules ; d’autres fois, j'en ai fait de profondes, qui pourtant n'excédaient pas une ligne et demie, j'ai vu même des enfants qui, en s’agitant, se faisaient piquer imperceptiblement, et auxquels :l venait des pustules à l’endroit piqué. À la vérité, ces pustules étaient toujours plus petites que les autres.

Quand on insère le fluide vaccin avec le fil, il faut faire une petite incision très-superficielle, de trois lignes de longueur. On coupe deux lignes du fil imprégné. On l’humecte avec de l’eau froide, afin de délayer le fluide desséché ; on le couche dans cette petite plaie, et on l'y assujettit avec un morceau de taffetas gommé, ou avec une compresse soutenue d’une bande, mais ce moyen ne doit être employé que quand on ne peut se procurer de la matière fraîche, et encore il vaudrait peut être mieux se servir du fluide gardé sur la pointe de lancettes bien polies, ou sur des verres, tels que ceux dont on fait des lunettes.

Il ne suffit pas de laisser sécher le sang sur les piqûres, ou de mettre du taffetas, pour contenir les fils, il faut encore que l’inoculé ne se gratte pas, et qu’on ait grand soin de ne pas lui froisser l'endroit inoculé, par de forts attouchements, ou toute autre cause qui serait dans le cas de détruire la pustule naissante. Autrement, on aurait le désagrément de ne point voir une belle pustule, et d’avoir une suppuration qui dure quelquefois long-temps, qui gêne le malade, et les personnes qui en ont soin, et quelquefois même de donner ce qu’on appelle une

fausse vaccine.