SPONTANÉMENT OBLITÉRÉ

La malade sur laquelle j’ai observé cet anévrysme, publié par mon ami M. Lebert, était entrée à la Charité, dans le service de M. te professeur Velpeau, pour une fracture du col du fémur gauche. Le bras du même côté du corps paraissait raide, les mouvements étaient difficiles. Il y avait dix ans environ que cette femme avait été frappée d’hémiplégie au point de ne plus pouvoir remuer le bras et la jambe gauche, mais la paralysie avait diminué graduellement. L’intelligence était intacte, la parole facile.

La malade mourut d’une pleurésie. A l’autopsie on constate une fracture non consolidée et on trouve comme cause de l’hémiplégie le tronc basilaire transformé, à son extrémité antérieure, en un sac anévrysmal. L’anévrysme est régulièrement elliptique, dévié à droite du tronc artériel, d’une consistance dure; sa longueur est de 14 millimètres et demi, sa largeur de 9 millimètres. L’intérieur est rempli de fibrine coagulée, difficile à écraser.

postérieures largement anastomosées cérébelleuses supérieures.

communicante

20. Obsertation b’dne muabebse utérine renoue après un mois et OEM! DE RÉTENTION DES RÈGLES.

Ce fait ne laisse aucun doute sur l’exfolialion de la muqueuse de l’utérus, arrivant dans la dysménorrhée pseudo-membraneuse. J’ai observé la malade avec M. Dutard, et j’ai fait l’examen microscopique avec M. Ch.

Les follicules caractéristiques de la muqueuse utérine étaient très-multipliés dans le produit expulsé après de très-vives douleurs.

Le corps membraneux rendu par la malade et examiné sous l’eau offrait la forme triangulaire de la cavité utérine, moins la portion du col ; il avait une ouverture inférieure irrégulière dilacérée, sur les bords, et deux autres petites ouvertures correspondant à l'entrée des trompes. L’épaisseur était de plusieurs millimètres, la face externe était villeuse, et la face interne, au contraire, était lisse et douce au toucher : cette dernière présentait une multitude de petits orifices en partie visibles à l’œil nu.

21. Utérus avec hémorrhagie dans les trompes de pallope et ktste

Cette observation a été rapportée, comme très-intéressante, par MM. Ber- Dutz et Goupil, dans le tome 1" de leur clinique des maladies des femmes. Il s’agit d’une malade qui fut prise de métrorrhagie dans le cours d’une variole maligne, et qui succomba. L’utérus, fendu avec précaution, offrait des parois épaisses de près d’un centimètre et demi, et une cavité pleine de caillots sanguins ; ceux-ci enlevés à l’aide d’un filet d’eau, on constate que la muqueuse utérine est saine, excepté au fond de l’organe où elle est violacée, épaissie et infiltrée de sang. Il n’est resté après le lavage qu’un seul caillot passant dans l'orifice tubaire gauche par un prolongement grêle. Les trompes sont toutes les deux de la grosseur du petit doigt, elles paraissent violacées et pleines de sang à travers leurs enveloppes ; fendues dans leur longueur, elles sont remplies par un gros caillot vermiculaire. Il n’y a

pas une goutte de sang ou de sérosité dans le péritoine. L’ovaire gauche, de la grosseur d’un œuf de poule, est converti en une poche renfermant une masse graisseuse et des poils. A l’époque où j’ai présenté ce fait à la Société de biologie, j’avais pensé que l’hémorrhagie avait eu lieu-par la trompé, et s’était écoulée dans l’utérus ; aujourd’hui je crois plutôt que l’hémorrhagie s’est faite parla surface violacée et épaissie du fond de l’utérus, et que le sang a pénétré dans les trompes.