Etui noir

14. Porte-ophthalmoscope et laryngoscope de M. Desmarres. Les quatorze numéros peuvent être contenus dans un petit étui.

La trousse ii° 8 alors est remplacée par une trousse plus simple, avec le porlc-ophthalmoscope de M. Desmarres (les n'" 2 et 3 peuvent être supprimés).

j,|„ KF. Porte-pharyngoscope ou porte-loupe.

IiiMlriiiueutM poM»' isï fanl«rî««non du larynx el la lracI»<îo<omIo.

Sur la demande de M. Depaul , nous avons fait un tube laryngien brisé, susceptible detrc mis dans les petites trousses, et nous avons, sur ses indications, établi l'ouverture il l'extrémité du tube.

Nous avons réuni le tube laryngien aux sondes d'bomme et de femme, alm que cet instrument tienne moins de place dans les trousses et surtout dans celles des sagesfemmes. Le tube a été arliculé à la sonde au moyen de notre système, dont on a su si

lASTllUAIli.VTS DAM.ATO.MIli ET DE CUIR li lUilE.

l)icii apprécier Ja solidité. Nous avons considérablement réduit le volume des tubes laryngiens cl l'ait de plus petites embouchures, car nous avons reconnu rinulililé du volume de l'entonnoir qui se prolonge outre mesure; enfin, l'instrument est moins exposé à s'écraser dans la trousse.

{l oir nos Notices depuis 1822 et notre Calalo;{ue général.)

Instruments fabriqués pour Seslier, employés dans les cas d'afiecliou de la glotte.

Pince dilatatrice de M. Guersant, à coulisse et à ouverture parallèles.

Iii.slriiinetils de M.

Loiseau (fig. l'Sh).

A. Tube (lesliiié à conduire la cuvette B chargée de caustique. Ainsi qu'un porte-nitrate C et D.

E. Eponge portée sur un mandrin , destinée à porter dans le larynx des caustiques liquides.

Canule à trachéotomie munie d'ime sonde en gomme élastique servant de mandrin introducteur.

Tube en argent fort de M. Loiseau pour le catliélérisme du larvnx, II fr.

Anneau protecteur du même, 1 Ir. 50 c.

I Sondes porte-caustique flexibles et rigides, de tous modèles, pour la caulérisation du larynx , du même.

TuIk! scrv.mf à porter dans le larynx des olives de différentes <rros.scurs et nronr^ •ODten.r des caustiques liquides imbibant une épon-je Sios.cuis, et p.op.e a

Cet u.strun.ent sert encore à msufllcr des poudrés dans le larynx.

Pv,ceporle.causlu/,œ ( c M. Foumicr ,1e TAuLe , destinée à la caulérisalioH du larvm ou a l.niechon de liquide causlique dans cet or.jane ; pendant IWralion , l'é,)i.(lolle .si saisie entre les «leux mors de la pince, pour faciliter rinl.oduclion de la curette cl.aro, , de causlKpie, on des lupiides injectés par la serin-jne annexée à la pince |:}2). "

Pilier dilatatrice à trois branches, consistant dans' l'addition au dilalalcur ()rdiiiairc d'une troisième hraiiclie formant «joultière. Présentée à l'Académie de médecine le I I mars IStil par M. Bouvier, au nom de M. Lahorde, qui nous l'a fait fabriquer (fijj.

Crochet articulé et mobilisé pour la trachéotomie ((i;j. \',^^) Dilata leur Ad \\. Maslicurat-La;jémard (ti;[. 135

Fig. 134. Fijf. 135. Fig. 136.

Erigne simple de M. l$rotonneau, ou érigne cricoïdienne.

Lame de tenacuhim cricoïdicn de M. le docteur Brissez de Lille, q,ue l'on asseiublc sur tous nos manches de bistouri ou de scalpel 2 fr.

Mors (le pince dilatatrice du même, qui se monte sur notre modèle de pince à pansement 3 fr.

Pince dilatatrice cricoïdienne de M. Brissez, à branches croisées, d'après notre système.

Tenacuhim double du professeur Langcnbeck pour (i\er et dilater la trachée, dans l'opération de la trachéotomie 10 fr.

Ces deux érignes se montent sur notre pince à pansement.

CaiiiiloN»

Canules à trachéotomie doubles, en aluminium, fabriquées par nous pour le cas où les canules doivent être portées longtemps; la légèreté de l'aluminium nous paraissait bonne à mettre en usage.

Canule à trachéotomie k plaque mobile.

Canules à double valve à crémaillère.

Canule à couli.-se de M. le professeur Legouest.

Canule de M. Richct (fig. 130) pour rétablir la continuité des voies aériennes, munie d'une soupape de notre modèle.

Canule à soupape d'Aug. Bérard; première canule à soupape fabriquée pour l'homme par nous le premier.

« A l'époque où il était encore à l'hôpital Necker (c'est-à-dire avant le 2 juillet 1842), un honnnc lui fut amené avec une commotion cérébrale... Ce malade ayant manqué plusieurs lois d'être asphyxié , la laryngotomie devint urgente , et elle fut pratiquée. M. Hérard, pensant que l'asphyxie était due à la paralysie des muscles dilatateurs de la glotte, eut l'idée d'appliquer un instrument qui, permettant l'entrée de l'air, ne le laissait pas échapper. 11 en parla à M. Charrière, qui fit une canule avec laquelle le malade parlait très-bien. » i;Extratl des procès-verbmix de la Société de chirurgie, séance du 22 juillet 1846. Dans la Gazette des Hôpitaux, 11 août 1846, p. 370.)

Nous avons été chargé par M. le professeur Trousseau des divers essais de fabrication de ses canules à trachéotomie. 11 nous a toujours recommandé de faire les canules de dimensions aussi grandes que possible, eu égard aux dimensions des voies aériennes des opérés. Xous avons également fabriqué sa première pince dilatatrice.

Pince dilatatrice avec ressort , écrou et crémaillère.

Canules doubles, courbure nouvelle , modèle Charrière , communiquées à l'Académie impériale de médecine , séance du 16 juillet 1861.

Avant que M. le professeur Trousseau eût eu l'heureuse idée de faire exécuter pour la trachéotomie les canules doubles , cet instrument était courbé seulement à son sommet; la partie inférieure était presque droite, sans doute aBn qu'elle pût mieux s'appliquer à la forme de la trachée.

La canule double que nous avons fabriquée à son origine était composée de deux tubes rigides ayant une courbure régulière d'environ 45», c'est-à-dire aussi courbes en bas qu'en haut. Cet instrument, qui a rendu de si grands services, avait cependant un inconl vénient grave : on lui a reproché de déterminer des lésions de la partie antérieure et interne de la trachée. Pour y remédier, M. Barthez a fait tailler les extrémités en bec de flûte. M. Morel-Lavallée a fait ajouter à la canule (interne) une extrémité articulée pour une opération qu'il a pratiquée sur un Moldave. Enfln un de nos confrères eut l'idée de

mobiliser l'assemblage de la plaque externe avec la canule , en prenant un point d'appui sur deux tenons. Cette disposition est ingénieuse sans doute , mais avec cet instrument on peut être exposé à pincer les bords de la plaie; aussi avons-nous cherché à éviter cet inconvénient en suspendant la canule à la plaque à l'aide de deux anneaux.

Fig. 138.

Ces diverses modifications, et particulièrcmcnl celle de M. Morel , nous onl conduit à modifier la canule à trachéotomie de la manière suivante (fig. 137) .

Nous avons restitué à l'instrument la courbure de l'ancien modèle, c'est-à-dire courbe en haut et presque droit en bas, conmieon le voit fig. I". Mais pour que la canule interne puisse entrer et sortir librement dans la canule externe, nous l'avons articulée en A, fig. 2. Cette disposition ne géne en rien l'application de la soupape employée pour la première fois sur l'homme par A. Bérard, et fabriquée par mon père, comme il est dit dans le compte rendu des séances de la Société de chirurgie de Paris, 15 et 22 juillet 1845.

Le système que nous proposons nous semble préférable à l'échancrure de la canule interne (fig. 3); car si cette perte de substance permettait l'introduction facile de la canule interne, elle favorisait l'obstruction de l'instrument. Comme il nous a été fait la remarque que la partie articulée de notre canule interne pourrait peut-être se détacher, nous avons ajouté à la partie terminale de notre canule externe un rebord interne qui, tout en prévenant le danger supposé, ne rétrécit en rien le calibre de la canule (fig. 138).

Nous avons été chargé de fabriquer des modèles de canules par MM. Guersant, Colombat , Bonifacc; la canule bivalve avec trocart de Thierry et Moreau, la canule dilatatrice à vis de M. Gcndron , la pince dilatatrice de M. Maslieurat, qui se dilate par pression continue, comme le dilatateur des paupières.

Nous avons enfin proposé des canules en ivoire flexible et d'autres à développement plein, se dilatant à volonté.

Canule à Irachéolomie modifiée de M. le professeur Nélaton. La canule externe est taillée en biseau sur le côté , afin de permettre l'introduction de la canule sans dilatateur et sans être obUgé de la faire basculer en l'introduisant. La canule externe est taillée comme dans les autres canules à trachéotomie. {Voir la Gazette des Hôpitaux, 9 février 1861, Observation recueillie dans le sem'ce de M. Nélaton.)

Petit écraseur, spécialement employé par M. Mirault d'Angers pour la trachéotomie.

Aiguille courbée solide pour la même opération.

Trocart et canule dilatatrice à bascule, de M. le docteur Moreau , chirurgien militaire. D° avec canule et deux ailerons , servant de point d'arrêt, pour Thierry. Caîiules dilatatrices composées de deux valves qui se dilatent par deux ressorts en spirale de Sanson.

Doubles valves qui se dilatent avec une vis, de M. Gendron.

Canule dilatatrice, sur la demande de M . Lemat de la Nouvelle-Orléans, de trois grosseurs.

Divers moyens de maintenir les canules en place , les unes avec des liens élastiques , d'autres avec des anneaux mobiles. {Voir les thèses de Lcnoir, Billard, les ouvrages de Ruttorfer, Blasius, etc., et nos Notices depuis 1822.)

Le trachéolome que M. le docteur Maisonneuve a imaginé était d abord monte sur un porte-aiguille spécial. Il est employé aujourd'hui par ce chirurgien avec notre pince a

pansement à point d'arrêt. . r i • - j- < i„

MM. Trousseau et Demarquay ont employé une canule dilatatrice fabriquée d après e principe du dilatateur anal de M. Huguier, pour une malade atteinte de rétrécissement de

Pinces de M. Guersant pour extraire les fausses membranes; nous avons ajouté à ces pinces un point d'arrêt près des anneaux. Les mors peuvent être moutes comme les érignes sur notre modèle de pince à pansement. {Votr pl. 2«.)

Les mors des pinces dilatatrices de M. Trousseau peuvent être montes de la mcn c manière. {Voir la même planche, sur laquelle se trouve l'appareil de M. Sce pour taire la ponction de la trachée.) i

»Iala«lîc«( rte l'œsopUagc.

BaUines à éponges de toute grosseur. Baleines portant de petites vessies que l'on dilate avec de l'eau ou de l'air.

INSTRIJMKNTS D AN ATOMI K KT DE CHIRURGIE.

Pince œsophaffiemte (fig. 139) à mors , en fonne d'olive et garnie de dents à crochcls , fabriquée d'après les indications de M. le prolesseur Cloquet.

L'instrument est représenté ici avec les branches croisées et décroisées, articulées à tenon. Depuis nous avons ajouté le point d'arrêt près des anneau:t. ^'3- ^^9.

Ce modèle a été adopté par le conseil de santé des armées.

Le crochet œsophagien de Graaf , fixé mobile au bout d'une baleine , n'a été connu en France qu'en 1827, lorsque nous l'avons présenté àDupuytren pour extraire une pièce de ( francs arrêtée dans l'œsophage, dans un cas oii il était sur le point de faire l'd'sophagotomie.

Cet instrument, que nous avons depuis articulé de diverses manières, et à l'autre cxtréiiiilé duquel nous avons ajouté une éponge, a été fort souvent employé avec succès et est tout à fait resté dans la pratique.

Crochet à tige d'argent, fabriqué pour Bégin ; il est muni d'un lacet de soie afin de dégager au besoin le corps étranger; ce modèle a été adopté par le conseil de sauté (les armées.

Nous avons fait, d'après les indications de lîcgin et de M. Gama, une pince de Hunter courbe, munie d'un dilatateur de l'œsophage à plusieurs branches, pour protéger les pai-ois du canal œsophagien contre l'action du corps étranger.

Le même instrument proposé par M. IJlondeau de Nancy dans sa thèse inaugurale.

Le même avec pince et perforateur pour diviser un os volumineux, fabriqué d'après les indications de Laurent, ancien chirurgien de la marine.

Extracteur de Baudens se développant comme un parapluie.

Vorle-empreinte en cire, fabriqué d'après les indications de Récamicr.

Soude courbe métallique, munie d'une anse de fil en métal un peu rigide pour mieux se développer lorsque l'on pousse les deux chefs renfermés dans une sonde interne , où lis sont fixés par deux vis de pression. Cet instrument est construit sur les indications de M. le professeur Kilter, de Saint-Pétersbourg, qui en a fait usage avec succès pour extraire des morceaux de viande de l'œsophage. Ce modèle a de l'analogie avec celui que nous avons fabriqué , en 1 832 , pour M. le professeur iCloquet, à l'effet d'extraire les corps étrangers de l'oreille et de l'urèthrc.

Pharijmjotome droit et de toute courbure, à gaine fenêirée, fabriqué

pour Récamier. i'ig. 140.

Baleine porte-éponçje (fig. 140) , de M. le professeur Trousseau.

J^] modèle fabriqué pour MM. Bretonneau et P. Guersant.

„ "° d° pour M. Noël Guencau de ^

Vlussy.

Porte-caustique ffrillaf/é, pour la cautérisation de l'arrière-bouche 3t de 1 œsophage, simple ou s'inclinant dans tous les sens, fabriqué )our M. Sarmento. ^

Pince portc-éponge, à trois branches , pour porter les caustiques lans iarnere-gorgc, construite d'après les indications de

PRKMll'MlK PARTIE.

CHMIIICIB

M. le docteur Ailams , do New-York (li;;. 141). Nous avons ajoulc au coulant qui serre les branches un système de buïonnelle qui renipèclie de réirojjrader ; iu)us avons a|)pli(|ué

ce moyen au porte-pierre de trousse, (l oir pl. 4, fi}j. H.) ^ J'oiic-caiisliqiie fp-illfir/é

en platine, pour empêcher le nitrate d'arfjcnt de s'échapper; celui-ci est toujours maintenu à l'extrémité de l'instrument au moyen d'une spirale en or. Ce portecaustique est monté sur une sonde œsophagienne.

, Dilatateur de l'œsophage ( fig. 142 ) , tige d'argent ou de baleine à six olives d'ivoire de grosseurs variées, montées à vis sur la tige par un écrou goupillé (modèle Charrière). Cet inslrument, fourni à un grand nombre de praticiens , a donné des résultats très-satisfaisants.

Nous avons îijoulé aux dilatateurs existants un (il de soie tordue, pour donner à la tige une inclinaison plus ou moins grande. Cette modiCcalion a été établie d'après les indications de MM. les profess. Velpeau etNélaton.

Nous avons fabriqué pour M. FoUin des olives articulées avec une lame, pour faire la scariûcalion de l'œsophage.

Pince dilatatrice à trois branches, dcM.Demarquay.

Sondes et bougies en ivoire flexible, dontle volume augmente d'un tiers par le fait de l'humidité (mod. Char.).

Sotides en gomme , en baleine, en ivoire flexible, munies de renflements olivaires successifs, de grosseurs variées.

Dilatateur à bascule , de Récamier.

Dilatateurs œsophagiens, d'après le principe du dilatateur anal de M. Huguicr.

Son cxlrciiiilc est

Fig. 1. Scarificateur vu monté, prêt à servir

terniincn par une bougie flexible.

Fin. 2 et 3. Tige Icrniincc par leur lame. Fi'g. 4. Scarificateur ou inciseur vu de grandeur naturelle aeib. Boutons par lesquels on pousse les lames c et d.

OEsophagolome , ou scarificateur pour les rétrécissements , fabrique par nous sur les indications de M. Maisonncuve (fig. 143).

Nous avons depuis fabriqué cet instrument avec des tiges et des tubes conducteurs et recourbés en S dans la partie supérieure.

Sou principe est le même que celui de rurélbrotome que nous avons fabriqué pour le même chirurgien.

Alimentation artificielle ponr le» aliénés.

Douche artificielle en argent (fig. I M) de M. Billod, ancien directeur de l'établissement

de Blois, pour l'alimentation des aliénés indociles (modèle Charrière).

Nous avons fabriqué pour M. Belhomme un appareil en bois destiné aux mêmes usages.

Sonde œsophagienne avec double mandrin pour modifier la courbure , fabriquée pour M. Baillarger, médecin de l'hospice de la Salpêtrière.

Sonde d'argent avec un grand entonnoir, fabriquée pourM.Fal-

rct, médecin de la Salpètricre, pour l'alimentation par les fosses nasales.

Fig. H5. Mandrin articulé, avec tige flexible, pour faciliter l'introduction des sondes œsophagiennes (modèle Charrière); il leur donne la courbure qui semble la plus avantageuse ; il se démonte maillon par maillon ; ceux-ci sont maintenus sans vis ni goupille , ce qui donne à cet instrument une grande solidité, malgré sa simplicité extrême.

Nous avons noté à l'article Bouche et aux Abaisse-langues diverses espèces d'ouvré -bouche pouvant servir aux asphyxiés, etc., pouvant également être appliqués aux sujets atteints d'aliénation mentale.

Nos seringues à piston à double parachute et notre robinet à double effet ont été indiqués et figurés dans les articles précédents. Nous mentionnerons ici une pompe spéciale sans soupape, à piston creux, le manche servant de récipient, pour établir un double courant dans l'estomac dans les cas d'empoisonnement; cette pompe peut être également utilisée pour l'alimcntalion des aliénés.

Mentionnons encore une sonde ou pipette élastique, avec une boule métallique à une extrémité et une embouchure à l'autre , pour aspirer les liquides dans l'estomac.

Le premier, en France, nous avons fait fabriquer des sondes œsophagiennes à double et triple

Fis. 145

5* PRRMIKRK PARTIE.

tissu, afin que les parois de lu sonde ne s'iippliquent pas l'une contre l'autre au niveau des plicaturcs.

ilulafli4>N (l«> la poKi-iiio. — Tli4»ra<-('iit«'N(>. — Ponclioii alMloniinalc.

Nous avons fabriqué le premier |)lHsicurs modèles de Irocart pour pratiquer la ponction de la poitrine, d'après les indications qui nous ont été données par les cliiruryieiis ; tels sont entre autres : le Irocart à soiip.ipe de M. Bouvier, dont il a été si souvent question à l'Académie dans la discussion de l'empyème; celui de M. Keybard, avec robinet cl baudruche; celui de M. (îuérin, qui se monte sur notre robinet à double effet.

Notre nouveau modèle de trocart peut aussi recevoir une baudruche ; on |)eut moult r sur lui un robinet, il est enfin disposé de telle façon que l'on peut facilement introduire un stylet pour chasser les grumeaux sans laisser pénétrer d'air dans le thorax ; pour cela il suffit de serrer la baudruche entre ses doigts.

Ces nombreux modèles sont décrits et figurés dans notre Notice de 1855.

Nous avons fabriqué plusieurs appareils à thoracentèse avec récipient, pour faire le vide, pour MM. Robert, Maissiat, Stanski, etc. Ce récipient, que nous avons fabriqué pour M. Kussel, d'Edimbourg, a servi pour divers autres usages. {Voir article Ventouses.)

( Voir pour les maladies de poitrine les diverses espèces de stéthoscopes et de plessimètres.)

Trocart à robinet et deux entonnoirs pour la ponction de la poitrine, de M. le docteur Landouzy.

(Voir pour la mensuration du thorax le cirtomètre de M. Aiidry, le compas de Chorael et celui de Mayor.) i

Compresseurs du sein k pression continue de Mayor et de Tanchou. I

Appareils divers à suspension du sein. Appareil prolecteur du sein. (On verra les gardelait à l'article Biberon du Catalogue général et Catalogue spécial des bandages.)

Trocart courbe, fabriqué pour Baudens.

Trocarls de diverses grosseurs (modèle Charrière) mentionnés dans notre Catalogue général.

Canule à robinet munie d'une plaque d'argent, avec mortaise pour la maintenu- en place, fabriquée d'après les indications de M. le professeur P. Dubois.

Divers modèles de canules et de trocarts établis d'après les indications de M. Bouiet pour les injections iodées.

Trocart ovale et canule en gomme du baron Larrey.

Trocart avec canule à développement de M. Raimbault, pour les kystes de 1 ovaire. Trocarl-sonde cannelé d'argent, fabriqué pour M. Gucrnera, qui peut également se? placer dans une trousse.

On trouvera à l'article des Organes génito-urinaires de la femme les nouveaux nistru-

mcnts pour l'ovariotomie.

opération de Hernies. - IMalcs de» InteMIns. - Anus contre nature.

Nombreux instruments , fabriqués pour M. Belmas, pour la cure radicale des hernies.. D" instrument en forme de lance , fabriqué pour M. le professeur Vclpcau. Bistouri à qaîne et à coulisse, fabriqué jiour M. J. Ciuéiin.

Le premier nous avons fabriqué eu France les instruments qui nous ont efe communiqués par M. VVurtzer, de Bonn , Solto , de Gand , etc.

Bistouri à r,aîne, fabriqué d'après les indical.ons de M. Grzymala. Co 1 . Im^ lorsqu'il est ouvert, une lame courbée enchâssée dans une gamc ^A; •c'-'q"""^'^"^ près er contre l'obstacle , cette gaine fuit en arrière . tandis que la lame D se dégage de.

son fourreau; aussitôt que la pression cesse, le ressort B»qui termine le fourreau réagit par son élasticité, et celui-ci vient de nouveau enfermer la lame (hg. 146).

Fig. U6.

Sonde cannelée en argent, ailée ou à plaque, de P. Boyer, modification de la sonde de Mcrv

JÎM/o«n herniaire, ù plaque, fabriqué pour M. le professeur Rignoli de Florence. Porle-lnjalurc de l'intestin, de Ph. Boyer. Sonde cannelée vlAcc, An mcmc.

Viroles et pinces dilatatrices de Tenans, pour suture de l'intestin. Bistouri de Thomson .

D" de M. le docteur Teste de Douai. Bistouri à lance de M. Vclpcau, pour opérer par la méthode sous-cutanée. Bislonri à bouton crochu de Gerdy, pour débrider les hernies. Aiguille du même, pour cure radicale des hernies (fig. 147).

Fig. 147.

Bistouri-herniolome de M. Grimaud pour la cure radicale des hernies.

Bislouri-herniolomc de M. Dieulafoy, de Toulouse.

Sonde cannelée de M. lluguier pour l'opération de la hernie étranglée.

Instrument de M. Ricord pour faire des injections iodées dans le sac herniaire. Cet instrument se compose : 1" d'un long trocart A avec une canule d'argent fcnciréc lî à sa partie moyenne; 2° d'une tige articulée C, dont le degré d'introduction est limité par un curseur qui sert en même temps à indiquer le sens de la courbure de la petite pièce E à travers la fenêtre B ; la liberté des mouvements de la tige articulée indique au chirurgien qu'il est dans le sac herniaire. Le petit capuchon D sert, quand on a fait l'injection, à boucher l'extrémité de l'instrument opposée à celle où on introduit la canule de la seringue (fig. 148). ,

Cet instrument est aujourd'hui fabriqué avec l'entonnoir, et non avec l'ancienne gouttière et le gros manche .

Instrument de M. Maisonneuve pour faire des injections iodées dans le sac herniaire. Aiguilles de M. le professeur Jobert de Lamballe, pour suture de l'intestin d'après sa méthode.

Viroles de M. Limbcrt pour la suture intestinale.

PRRMIÈRK PARTI K.

Pinces spéciales pour les vii-ftles à dilatation continue. Viroles d'ivoire de Haudens.

Forte-pompe à douche pour débarrasser l'intestin [voir les robinets à double effet) . Cet instrument a rendu de grands services dans les cas d'anus contre nature. Hpalulc cannelée de Vidal de Cassis (lin. 149).

Fig. 149.

Divers modèles lYentérolome que nous avons fabriqués le premier; citons particulièrement le premier modèle d'entérotomc à brancbes parallèles, pouvant être séparées grâce à l'articulation au moyen de l'écrou brisé, et pouvant s'introduire séparément.

Enlérolome à entablurcs, à branches parallèles ou obliques à volonté, suivant le degré de pression que l'on veut exercer; ce mécanisme s'obtient à l'aide d'une mortaise et d'une vis qui règle la dilatation (fig. 150).

Les principes d'après lesquels ces instruments sont établis ont été appliqués à d'autres instruments, parmi lesquels nous citerons le céphalotribe que nous avons fabriqué pour M. Cazeaux, les pinces à varicocèle de Breschet et M. Landouzy.

Enlérolome de Dupuytren, de MM. Reybard, Filugelli, etc.

Pince à ouverture parallèle munie d'un écrou brisé A qui permet l'introduction séparée des branches ; c'est le premier instrument que nous ayons soumis à Dupuytren et le premier écrou que nous ayons fabriqué. Ce principe a été appliqué par d'autres fabricants au céphalotribe de M. Lucarelle en particulier.

Pince-enlérotome également proposée par nous à Dupuytren ; on y trouve une entablure avec mortaise et une vis qui règle à volonté l'ouverture des mors parallèle ou conique. C'est d'après ce principe qu'a été construite la pince adénotribe de M. Boulu (fig. 150 bis).

Autre enlérolome parallèle {voyez fig. 5, pl. 14 de l'atlas de M. Velpeau).

Curetle emmanchée pour l'extraction des matières sterco-

rales du gros intestin (modèle Charrière) 6 fr.

Dilatateurs de divers modèles.

Dilatateur anal de M. Nélaton, d'après le même principe que celui de M. Huguier, seulement avec développement d'une étendue déterminée, graduation au dehors. Nous avons fabriqué le même instrument dans des dimensions appropriées au rétrécissement de l'œsophage.

Nous avons fabriqué encore un grand nombre d'autres jj instruments pour la dilatation du rectum : tels sont l'instrument de M. Costallai, la canule double de M. Bermond, de Bordeaux, pour le tamponnement.

Instruments pour la dilatation du rectum au moyen de Fig. 150. Fig. 150 bis. l'eau OU dc l'air injectés à l'aide de tubes flexibles munis de

robinets.

Bougies de toute forme dilatatrices du rectum, en étain, en bois, en gutla-percha, en ivoire flexible, fabriquées sur la demande de M. le professeur Velpeau. Nous rappelons les avantages des bougies en ivoire flexible, c'est-à-dire dont on a enlevé à l'aide de l'acide chlorhydrique étendu tout le phosphate calcaire. Ces bougies, constituées uniquement par la partie gélatineuse de l'ivoire , augmentent dc volume dc plus d'un tiers par le fait dc

l'humidité ; leur surface reste constamment polie, et leur souplesse leur permet de rester longtemps et sans causer d'accidents en contact avec la muqueuse de l'intestin. Nous fabriquons des suppositoires avec la même substance.

Dilalateiir du rectum à trois branches parallèles (fig. 151), fabriqué d'après les indications de M. Demarquay ; il fonctionne soit à la main, soit au moyen de l'écrou D et de la vis C.

Dilttlaleur anal fabriqué d'après les indications de M. Huguier (fig. 152) ; il fonctionne au moyen de la vis A et de deux points d'appui articulés BB placés au centre, d'après les principes du premier dilatateur uréthral que nous avons fabriqué pour M. Montain , de Lyon ; l'instrument est vu ouvert et fermé.

Dilatateur anal fabriqué d'après les indications de M. Beylard

(fia- 153).

Fig. 1. Instrument fermé.

Fig. 2. Instrument ouvert; il se développe également au moyen d'une vis.

Les branches en se séparant forment une espèce de tulipe en enlevant une virole en caoutchouc vulcanisé ; l'écrou et la vis s'enlèvent très-facilement; le nettoyage de l'instrument est des plus simples.

Fig. 152.

Fig. 153.

PllKMIÈRK PAIlTIIi.

Kitcciilum uni.

Spéculum plein, fonêiré près du nmnclic, de M. Harthélciiiy, de Saumiir. Spéculum hivalvo que nous avons fabriqué pour M. Harllic'Icniy, de Sanniur (fig. 154), et pour M. llobert.

Spéculum à trois valves (fi<j. 155), avec embout et à dévoloppenienl plein (modèle Cliarriôro) , employé par les nuMiics cliirnrjjieus.

La valve supérieure se démoule d'après le même principe que dans notre spéculum vajjinal , représenté dans l'atlas de la Médecine opératoire de M. le professeur Velpcau.

Spéculum grillagé anal (fig. 150), modèle Cbarrière. Gbaque branche se démonte facilement; on peut augmenter à volonté la largeur de l'instrument.

Celui-ci est figuré dans l'atlas de MM. Bourgery et Jacob (pl. 5, fig. 5).

Fig. 134.

Fig. 156. l'''3-

Ponction» du roctum.

Fis. 158.

Trocarl a.cc onn,l„clc,.r, f»l,ri,|ui d'après les indications de M. Cersanl, p»" l«

IXSTRUMENTS D'AiVATOMIE ET DE CIIIIILRGIE. 59

sphincter de l'anus, par la méthode de Blandin, déjà décrit et représenté. {Voijez article Trousses.)

Fiff. 159.

(Fi<{. 159.) Le même à lame montée, pour tenter, par la méthode sous-cutanée, d'après la méthode de M. J. Guérin , la cure radicale des hernies.

Fistule lï l'anus.

Bislouri portant sur le dos un petit pont et une cannelure pour être conduite, sur un stylet fin, dans les fistules étroites. Cet instrument a été proposé par nous, en 1830, à LisIVanc , qui l'avait adopté dans sa pratique ; c'est en même temps que nous avons proposé le bislouri à petit coulant pour tenir les lames ouvertes ou fermées , figuré dans l'atlas de M.M. Bourgery et Jacob.

Bistouri royal à stylet brisé, fabriqué d'après les indications de M. Marx et Brcschet, et sur la demande de Dupuytren.

Bistouri à gaîne pour les fissures à l'anus, fabriqué pour M. Hervez de Chégoin.

Sphinctérotome , fabriqué pour M. Labat.

Porte-caustique de Sanson et A. Bérard.

Scarificateur de M. Araussat, pour les rétrécissements du rectum. Porte-mèche de Gerdy.

Ilémorroïdcs.

Porle-ligalure hémorroïdal , fabriqué d'après les indications de P. Boyer.

Capsules de M. le professeur Jobcrt de Lamballe , pour la cautérisation des hémorroïdes par le caustique de Vienne (fig. 160). Nous les fabriquons aujourd'hui avec des manches.

Caulcrc-pince, fabriqué pour M. P.

Guersant. Les man- Fig. 160.

chcs démontants sont les mêmes que ceux des cautères ordinaires (fig. 161).

Fig. 161.