I.\'STilUAIK.\TS D'ANATOMII': KT DE C H IH L Rfi I K

en même lemps plus résistantes. Elles se démontent au moyen du tenon, et sont pourvues d'un point d'arrêt situé près des anneaux.

Fiaf. 191.

Ce principe a été adopté par le conseil de santé des armées, pour toutes les pinces lire-balles, à polypes, à panscnienl, etc.; les branches se séparent grâce à l'articulation à tenon ; chaque branche peut servir d'érigne à manche. Elles se superposent comme les pinces à pansement de nos trousses, [lotr pl. 2, gravée.)

Nous fabriquons ces pinces plus ou moins fortes pour l'arrachement de toute espèce de polypes. Quelques-unes portent un clou ou pivot latéral, de sorte que les deux branches peuvent être introduites séparément comme les deux branches d'un forceps. Fig. 193. Pince à arrachement des polypes, avec tenon et crémaillère.

Fig. 193.

/c'^^"r/'^^'^''^"""^ ^'^"'^ P'"''^ '^ "P'"^^ principes que celle à point d'arrêt

(fig. 192); elle sert pour les polypes intra-utérins.

Poric-ligalure et porle-7iœvds , réunis à un serre-nœuds à vis, indépendants ou assembles, que nous avons récemment fabriqué pour M. R. Marjolin (fig. 194).

Fig. 194.

l'HKMIKUr, l'AHTIK.

Divers modMes d'instnimeuls pour la ligature des polypes, lul)riq„,'.s pour M V Halin Nous avons souvent remarqué que les ciu.ules des poi le-iKHids de Desaidl lit.s-souv<M,i .•mployees pour porter des lijjatures sur les polypes, daus les cavités profondes rétro-rn .lauM.t et que le Id était ahaudonué par la pince, c'est pourquoi ou avait autrelo'is iu.a' iiir un eliquet avec un ressort pour les niaiutenir eu place par des raiuures circulaires c(iuun.. on le voit planche 22, li-j. 0, do l'atlas de M. Velpeau. Nous avons pensé qu'un écrou visse sur la partie inlérieure de la li.je de la pince, entre l'anneau et la canule était suKisant et en inènie temps beaucoup plus simple; aussi avons-nous apporté cette modincalion.

Pince de M. (îensoiil pour rélian;{lemcnt des poly|)es iilérius.

rince de Thierry pour la li;]aluie eu masse des tumeurs, ajjpliquée à un énorme corps libreux de rulériis, sorti à travers la vulve ((i<{. 195).

Fig. 195.

Nous avons représenté plusieurs serre-nœuds à l'article écrasement linéaire, notamment ceux à pression continue, celui à vis, que nous avons modifié, comme on le voit pl. 22, fig. 9 de l'atlas de M. Velpeau; la figure 8 du même atlas représente l'instrument avant cette modification, il est donc facile de les comparer.

Noire écraseur linéaire n'est autre chose qu'un gros serre-nœuds à vis, avec lequel on peut opérer par traction en n'agissant que sur un seul chef, ou par pression alternative en agissant sur les deux chefs, (f'o/rpl. 3 gravée, et notre notice de 1856.)

Nous avons fait autrefois pour Roux un petit forceps denté cà l'intérieur; cet instrument rappelle quant à son mode d'action la pince à faux germes que nous avons fabriquée pour Lenoir et M. le professeur P. Dubois; nous avons encore fabriqué de très-grandes pinces à érignes. Ces deux instruments sont destinés à l'extracliou des gros polypes. I

Pince à éi-icjne de M. le professeur Kittor de St-Pétersbourg ; les brandies de ces pinces s'introduisent inoffensives, les griffes n'ont de saillie qu'à la volonté de l'operateur.

La pince précédente et toutes les pinces assemblées à tenon ont l'avanlage de pouvoir se désassembler et de servir comme deux érignes à manche.

Le même grand modèle pour l'extraction des polypes utérins.

Pince à branches creuses de M. le professeur Velpeau, pour passer des fils métalliques dans les polypes utérins et autres.

FlMfuICN v«^wIro-va{irliinlO!N.

Nous avons fabriqué pour celte opération un nombre très -considérable d'instruments, els que

Les piîices-érif/ncs de M. Laugicr; Divers instruments pour M. Lallemand; D» pour M. Fabri de Bologne, M. Civiale, M. CoUiex, de Turin, pour Leroy

IXSTRUMEX'TS D'ANATOMIK KT DE CH I H U lUJ 1 K.

d'Eliollos, connue on peul le voir dans son ouvrage de 1844 et dans l'atlas de Rourgery el Jacob, pl. 78.

N'eus avons encore été chargé par M. le professeur Jobert de Lamballe de fabriquer son appareil pour ce genre d'opération.

2 pinco.s à (lents do souris pour saisir les lèvres de la fistule , afin de les aviver avec les ciseaux

ou le bistouri droit ou boulonné, l pince en crochet pour attirer en avant les lèvres de la fistule dans le cas où l'on ne peut abaisser

le col (le l'utf'rus.

1 spéculum à une valve coudée pour déprimer la partie postérieure du vagin , représenté plus haut.

2 lames plates pour déprimer les parois latérales.

1 spatule pour soulever la paroi antérieure du vagin.

C'est à cette occasion que nous avons modifié le porte-aiguille , qu'il est maintenant si facile de démonter (fig. I9G).

Pince à deux crocliels de M. le professeur Jobert de Lamballe,' pour les fistules vésicovaginalcs (fig. 197).

Ciseaux de M. Goglioso pour aviver dans toutes les directions.

Fi'f. ]!)().

Divers instruments de M. Fabri, de Bologne, pour fistule vésico-vaginalc. A^O^nlle a chas hrné de M. le professeur Jobert de Lamballe, pour les sutures profondes dans les bslules vesico-vaguialcs ; modèle Cliarrière (fig 198)

JW"^llc articulée et se démontant inslantanémenL Ce modèle a remplacé l'aiguille à engrenage que nous avons fabriquée anirefois pour Leroy d'Kliolles

.47(/«7//. a sutures profondes, avec écbancrures latérales (fig. 198, 2) et à pan oblique U chas est complété à l'aide d'un fil métallique monté à coulisse. ^ ^

l'HKiMIKIlK l'A II TI M

Nous avons ral)ri(|ii('' (raiilres appareils ])oiir lisliiU; i(''si(()-va;5iiial(!, pour MM. Vcipoau,

Tancliou, Civialc, Leroy d'Kliolles, Giroux de Busarinjjiies.

Pince à ressort de M. le prolesseur .loherl Ac I.aiiihaile, pour rcprcnrlrc les aijjuilles à suliires |)laiilées.

Pince de même forme mais avec point d'arrêl; modèle de noire pince à pansement.

Dilalaleur du professeur Sanson pour dilaler les (istules vésico-vaginales et faciliter l'avivemcnt.

Aiguille en spirale et à pointe démontante de M. Colombat, de risère, pour la même opération.

Ciseaux de deux courbures, droit et {jauche (Gg. 199), fabriqués d'après les indications de M. Bozcmaun, qui, pendant son séjour à Paris, nous a chargé en outre de la fabrication de son appareil pour fistule vésicovaginale.

Nous avons aussi fabriqué divers modèles de pinces à tordre les fils métalliques pour sutures, d'après les indications de M. Marion Sims, pour lequel nous avons encore modifié sa propre pince porte-aiguille en y ajoutant notre système à point d'arrêt.

Nous avons fait sur les indications de M. Brun, élève de M. Jobert de Lamballe, \me sonde double, analogue à la canule trachéale. Ce sont deux sondes emboîtées dont les yeux se correspondent. Lorsque l'urine ne coule plus , on retire la canule externe, et l'urine continue de couler; on nettoie la canule interne et on la replace, et ceci est très-facile , même pour les personnes étrangères à l'art (fig. 200).

Serres-flues , plaques de liège et épinqles pour suture , fabriquées pouv un chirurgien américain (lig.

Sonde à double courbure, h fenêtres multiples, pour les malades opérés de fistule vésico-vaginale. Sonde deM. Marion bims.

Fig. 201.

Appareil de M. Bozcmann pour les fistules vcsico-vaginalcs. Boîte garnie.

l.\STIUMK.\TS D'A.\ .-\TO.MIK ET UK C ill RlRf.IE.

KyMtCN «le l'ovaire.

Noie communiquée à l'Académie de médecine {séance du 25 février 1862).

M. Xélalon nous ayant chargé de fabriquer les premiers instnimenls d'après l'idée de ceux

!• — .i^wic n fai( ajouter un tuyau de

ce chirurgien nous a fait ajouter un tuyau à Saint-Germain, MM. Nélaton et Deniarquay nous

employés en .'Ingleterre , pour l'ovon'olomie caoutchouc au trocnrt qui était courbe.

Imuiédialement après l'opération pratiquée ont indiqué : 1° do faire le trocart plus long, plus gros et droit, muni d'un robinet et d'un point d'arrêt à la base de la canule; 2» d'ajouter une denture aux mors de la piuce destinée à maintenir le pédicule, ainsi que le moyen de régler à volonté l'étendue de la prise des mors; 3" de ; multiplier la denture des pinces pour saisir le kyste.

Les trocarts que nous avons fabriqués le lendemain de l'opération, sont : l'un à collet, à la base de la canule (Gg. l'"), I l'autre est muni de deux ailerons (fig. 2"^), ces derniers se développent en retirant la tige. Depuis, nous avons mobilisé la plaque d'après l'avis de M. Maisonneuve; le robinet AAA est il coulisse, tel que notre modèle de trocart à empyème, qui est d'une grande légèreté ; au besoin , une grosse serre-fine ou pince à point d'arrêt appliquée sur lé tuyau pourrait peut-être suffire.

Nous avons proposé à M. Nélaton plusieurs genres de constricteurs ci-après :

Fig. 3'. Constricteur avec une corde ou une chaîne très-épaisse, pressant par l'action du treuil ou de la vis.

Fig. 4". Pince à pression parallèle et continue, disposée pour limiter l'étendue; on serre les deux vis latérales sur leur ressort en spirale avec la clef B.

Fig. 5". Pince à pression parallèle :

l'étendue des mors est produite au moyen du curseur qui l'arrête à tous les degrés ; la pression continue s'opère par l'élasticité des branches sur lesquelles l'écrou C agit progressivement.

Dans une précédente note, nous avons figuré une pince avec des mors à coulisse et à pression continue comme la précédente.

Plus, une pince à pression parallèle et continue; l'étendue des mors se modifie à la volonté du chirurgien, la pression se l'ait par la vis latérale, comme celle fig. 5. L'instrument n'a que cette seule vis.

X'ous avons également appliqué à la piuce du premier modèle un demi-cercle mobile qui détermine l'étendue des mors de la pince et produit la pression graduée, avec une vis placée à la partie postérieure; le quart de cercle est à crémaillère.

Notre ancienne pince ii artères à pression continue, légèrement modifiée, suffirait peut-être. M. Boinet nous a donné les indications pour faire une pince à doubles branches , avec une vis à chaque bout.

Fig. 6'. Pince à dents multiples et à point d'arrêt, près des anneaux, pour saisir le kyste. — E. Les deux mors vus dans une deuxième position (fig. 202).

Trocarl \wm- les kystes de l'ovaire, lahriqué pour .M. Maisonneuve , avec point d'ami saillant C C (lig. "Hr.i). '

K points d'arrôt montés dans la ranule. Cet instrnmcnt est construit d'après les principes de celui (jue nous avons proposé pour la ponction de la vessie et pour l'iiydrocèle.

(/b/r aussi le trocart de M. l'ouclier, lalniqué pour sa niéliiode de taille d'après les mêmes principes.)

^ Le lil/iolovie mousse ou pointu, à volonté, au moyen d'ime gaînc à coulisse et mum d'une canule évacualrice à robinet.

Cet instrument a été fait pour M. le docteur Demarquay et a été employé pour la ponction des kystes de l'ovaire (lig. 204).

l'ig. 203.

Fij. 20 i.

Fig. 205.

Aiguilles cl gaines de diverses courbures et grandeurs, de Hécaniier, ponr'les'kystes de l'ovaire et autres.

Divers.

Fig. 205. Pince emporle-jyiccc fabriquée sur lu demande de M. le professeur Xélalon , pour enlever les polypes intra-utérins.

Ciseaux cniitre-coudés , fabriqués pour le professeur Nélaton , pour un cas spécial de maladie utérine (lig. 206).

Porlc-causli(jue utérin, fabriqué pour M. Brisscz, de Lille, disposé pour recevoir des cuvettes de formes cl de grandeurs variées, avec repoussoir.

Trocarl ulérin du niênic.

Porte-/joufjies dilatatrices en ivoire flexible du même. Couteaux hyslérolomes , du niénic auteur, à coudure brus(iue.

IXSTKUAIKNTS D'AiVATO.UIK liT DM CM I Itl lUi I li.

Pince porle-se ne-fines , premier modèle Charricrc, employée pour les cavités profond e vayiii en pa iliculier (lig. 207).

i'.a. 207. Kijj. 207 b,B. 209.

Pince à griffe et à coulisse de M. Desgraiiges, de Lyon (Og. 207 bis). Pessaire avec tige ascendante de M. le professeur Velpeau.

IMIIOMIKUK l'AIlTIK.

l'essaire de M. le prorcsseiir Nélaloii. 11 s'alloiijje à voloiilé au moyen d'une vis en bois.

Redresseurs utérins de M. le professeur Simpson. La liyure 208 reprcsenlc le premier redresseur que nous avons fabriqué pour Vallei.x , el la (i'jure 209 l'inslrumenl modiGé après de nonibreuses recherches , avec lous ses accessoires.

Hysliropliore de M. Becquerel (fi;]. 2()i)).

Ou trouvera à l'article Appareils liii(jiéni(ju<:s les autres variétés de ])cssaires journellement employées. Ou y trouvera également les ceintures hypoyastriques.

INSTRUMENTS l'OL'Il LES OllGANES GENITAU.X EXTEHXES DE L'HOMME.

l'IiigsiowiN.

Pince à trois branches de M. Horelli.

Bistouri à rjuine fermant à coulisse, et que l'on arrête à l'aide d'uue vis de pression, fabriquée pour M.M. Uicord et Civialc.

Bistouri à lame fixe el fermanle, mentionné dans les c trousses (Ojj. 19) que nous avons fabriquées pour Blandin, pour la section du sphincter anal.

Pince à phimosis de M. Ricord , avec ou sans crémaillère, modèle Charrière. (Voir l'atlas de MM. Bernard et Huet,

{Voir pl. 3 les mors démontants de cette pince Qxés sur la pince à anneau.)

Pince de Vidal de Cassis, à pression continue, modèle Charrière. {Voir même planche).

Pince emporte-pièce pour le phimosis, pour M. Guersant.

Pince à trois branches à bascule et à crémaillère , d'après les indications de M. le docteur Charrier, pour l'opération du phimosis (fig. 210).

Kj. 210.

Instrument pour le phimosis, fabriqué d'après les indications de M. Bonnafond; par un mouvement de rotation, le crochet double, que l'on introduit très-facilement, forme un demi-anneau; par un mouvement de rotation miprnne n une des branches, on obtient un anneau complet qui tend convenablement le prépuce (fig. 211).

Bistouri de M. Cullerier pour le phimosis.

Ciseaux et porte-sulurc de M. Ricord pour opérer en un

seul temps. ,. , r »

Canule à crochet pour hypospadias de M. Guersant.

Fig. 211.

Varleoct^le.

Nous avons fait de nombreuses pinces de divers modèles pour varicocèlc pour Brcschet, M. Laudouzy, à pression parallèle ou oblique, d'après les mêmes principes dont nous avons parlé plus haut en décrivant l'entérotome.

Serre-nœuds à vis à pression continue qui produisent l'effet de l'écrasement, fabriqués pour M. le professeur Velpeau et M. Ricord.

Pinces à torsion et h couper de Vidal de Cassis.

Pince à varicoùcle en bois , de Gerdy.

Serre-nœud de M. Ricord pour varicocèle. — Celui-ci est composé seulement : P de son corps principal ; 2° d'un treuil C horizontal , dont la base est dentée à sa circonférence, et s'arrête à un clou, à tous les degrés que l'on veut pour l'enroulement de la ligature; 3° pour plus de sécurité contre tout déplacement, ce même treuil est muni d'un écrou B, vissé à son extrémité, et qui ne peut s'en séparer involontairement.

Ainsi qu'on le voit, cet instrument est réduit à sa plus grande simplicité ; il est en même temps d'une grande solidité ; il n'y a plus de ressort ni cliquet sujet à se détériorer par l'oxyde, comme était le premier que nous avions fabriqué. On peut faire cet instrument avec toute espèce de métal; l'acier argenté nous a paru avantageux, tant pour le peu de poids que pour la supériorité de son ressort ; c'est ainsi qu'il a été employé nombre de fois avec avantage par M. Ricord et autres chirurgiens ((ig. 212).

Fig. 212.

Fig. 213.

Double serre- nœud {^i^. 213) fabriqué d'après les indications de M. le professeur Jobert ide Lamballe; l'opération se pratique à l'aide d'un III métallique vissé à l'aiguille à trou C. I Pince porle-causlique pour le varicocèle, par M. le professeur Nélaton. Une vis latérale 'dont le principe peut être appliqué à toutes les pinces rapproche les mors, qui sont disposés de façon à s'ouvrir, à volonté, à angle aigu ou à tous les degrés de parallélisme (flg. 214).

Suspensoir de M. le docteur Richard, du Cantal. 11 consiste dans un anneau de caoutchouc, pour ctreindre la partie inférieure du scrotum. Traitement du varicocèle.

Serre-nœud à chaîne métallique pour le varicocèle, de M. Pasciuier (fig. 215). ^

l'OllCllOll <ril>(ll-Uf«>l4>M. — lllj<M-|iOIIN IUfl4^<'N.

Pour M. le professeur Velpciiu et pour M. Hicord nous avons fabriqué les Irocarfs à lobinet dont la canule et la li'je élaienl tout en pliitine, la pointe senle était en acier.

Dans (piel but a-l-on applicpié des robinets ;ui\ liocaris? N'était-ce pas à cause de la difficulté que l'on éprouvait pour fermer la canule en plaçant le doijjt dans le fond de la gouttière? Mais nous avons rendu cette manœuvre extrêmement facile, en remplaçant la «[oultière par un entonnoir semblable à celui des sondes ordinaires, [l'oir article Trousse et les pl. gravées 2 et 3.)

Trocarl courbe et ses accessoires, fabriqué pour Haudens.

Trocarl. à cloison centrale et deux entonnoirs servant pour établir un double courani, de M. Baucliet (modèle Cliarrièrc).

Dès l'origine des injections iodées, M. le professeur Velpcau nous a demandé des seringues non susceptibles d'èln corrodées par l'iode et éviter un mélange. Nous avons fail divers essais, nous avons |)laliné le métal, nous l'avons fail émailler, nous avons employé les bois les moins hygroméd iques et enfin l'ivoire. M. Vclpcau et beaucoup de cliirurgicii> se sont servis de seringues de toutes ces espèces. L'usa;;"' pratique de ce genre de fabrication nous ayant appris qm plus il y avait de pièces d'assemblage plus cet instrument i^c détériorait, nous avons cru devoir faire le corps d'une seuk; pièce, ainsi que l'on peut le voir sur la figure 21G.

B. Corps de pompe se tenant debout, prêt à être chargé.

A. Seringue chargée recouverte' par un couvercle se fermant baïonnctlc, et dans lequel passe la tige creuse de piston, so tenant debout.

E. Canule se montant à frottement dans la tige C.

Nous fabriquons cet instrument en divers métaux. Cet instrument, dont M. le professeur Velpeau se sert depuis plusieurs années avec satisfaction , a encore un avantage, celui de rester toujours complètement plein, et de ne contenir jamais d'air, ce qui arrive si souvent pour les autre seringues.

Trocarl courbe pour la ponction de la vessie, avec plaque mobile M et cnlonnoir A, modèle Cbarrière (fig. ^17).

l'if[. 216.

Fig. 217.

INSTRUMENTS D'ANATOAIIE lîT DE CHIRURGIE.

MALADIKS DES VOIKS UKINAIRES.

Tout le monde connaît la sonde d'Iiomme et de l'enime, dont la première idée appartient à Marjoiin et à Récaniier. Cet instrument avait été ainsi fabriqué afin de pouvoir être mis dans les trousses. On les avait d'abord montés à vis bout à bout; on reprochait justement à ce mode de fabrication de pcnnettre à la vis de se resserrer dès que le bec de la sonde rencbnlrait une certaine résistance ; de plus , après quelques démontages , la sonde d'homme tournant au delà de son rapport régulier avec la partie horizontale des anneaux, on ne savait plus exactement où se trouvait le bec de la sonde lorsque l'instrument était dans la vessie.

En 1838, nous avons fait connaître la sonde d'homme et de femme avec assemblage à frottement taillé en bec de flûte et munie d'une vis de rappel dont le principe est encore le seul qui soit resté dans la pratique générale. Sur cette vis on peut monter avec la plus grande facilité toute espèce de bout de rechange, à courbure variée, petite ou grande, des tubes laryngiens, des sondes d'enfant, des tubes de seringue, des bouts de seringue, des bouts de sonde de Bclloc, etc. Ce système, qui a été accueilli avec la plus grande faveur, prouve une fois de plus que les pièces de rechange bien appropriées rendent de grands services à la chirurgie.

Jusqu'en 1858, cette sonde n'avait subi aucune modification; elle ne pouvait être placée dans les petites trousses, comme celle que nous avons représentée planche 2. Nous avons donc dù apporter des changements en divisant la sonde d'homme en trois pièces {l oir fig. 34 et pl. 2). On peut ainsi avoir une très-longue sonde de femme, condition très-favorable quand on veut pratiquer le cathélérisme lorsqu'il existe un déplacement du col de la vessie, quand on veut explorer avec la sonde de femme des plaies profondes. Du reste, eu supprimant cette partie intermédiaire, on a une sonde d'une longueur suffisante pour l'usage habituel ; le montage et le démontage est exactement le même que celui de l'ancienne sonde; seulement, au lieu d'ajouter deux pièces bout à bout, on en ajoute trois.

En 1838, nous avons, pour la première fois, présenté à l'Académie de médecine les sondes et les bougies en ivoire flexible , dont l'usage est très-répandu , surtout dans les ipays oii la température est trop élevée pour conserver les bougies en gomme. Ces instruments sont très-recherchés par les malades qui ont une grande sensibilité, à cause du poli parfait que prennent ces sondes dès qu'elles sont ramollies. M. Cazenave, de Bor- 'eaux, avait aussi eu l'idée de ramollir l'ivoire en lui enlevant ses sels calcaires à l'aide es acides.

Il est peu de médecins , surtout ceux qui habitent la province , qui n'aient souvent prouvé les plus grandes difficultés | our se procurer des sondes et des bougies d'un olume parlaitcraent égal à celui qu'ils désiraient. Nous-même, nous étions le plus ordiairemcnt dans l'embarras pour pouvoir satisfaire d'une manière tout à fait exacte aux ïemandes qui nous étaient faites; de là des méprises incessantes qui contrariaient à la OIS et le médecin et le fabricant. Ce que je dis ici de MM. les médecins s'applique encore iiicux aux personnes du monde. Ces méprises provenaient de ce qu'on ne possédait pas me mesure générale , c'est-à-dire de ce que la filière du fabricant était loin de corres- ■ondre toujours parfaitement avec celle des demandeurs.

l'our faire disparaître cet état de choses, il fallait nécessairement confectionner ime lièrc qui, par ses divisions et par la parfaite régularité de sa graduation, pût servir de iiidc sûr. Pour cela, mon père a fabriqué une matrice qui donne sous ces rapports Mîtes les garanties désirables, puisque c'est sur elle que sont découpées toutes les filières iJi sortent de mes ateliers.

1 Cette filière, dont je donne ici la figure, est percée de trente trous qui servent à