Appareils à irrigations
Je confectionne aussi des sondes de tous modèles en ivoire flexible , d'après le principe que nous avons adopte dans la fabrication dos bouts de sein. Ces sondes sont du prix de 6 à 8 francs. Petits appareils pour maintenir les sondes en place, j liouchons et robinets de plusieurs modèles.
Mandrins.
1" Mandrins en baleine pour les sondes œsophagiennes. 2° Id. pour les sondes ordinaires.
3° Id. disposés de manière à obstruer les yeux des sondes mé-
talliques.
A" Mandrins en maillcchort, avec pattes. * Il existe plusieurs autres espèces de mandrins d'un prix varié.
Rétr<'cls«cmont« de l'iirèllire.
Bougies en haleine, à renflement excentrique, fabriquées pour Sanson. Bougies métalliques à boule, de M. Ségalas.
(1) Les sondes en argent sont à fortes parois.
(2) Ces sondes peuvent être graduées.
(.3) Les sondes oesophagiennes ordinaires ont l'inconvénient de donner trop peu de consistance , et de se "iélériorcr dès qu'on les a employées une seule fois. Celles à (riple tissu, que nous fabriquons depuis quelques années, remplissent toutes les conditions désirables.
PRKMIKHK PARTI K
lioïKjics mélallifpies do M. CaiidoinoiU.
1)" dilulalriccs à doux branches, de M. Civiale.
D" en gomme, de MM. Hicord, Leroy, Guillon , etc.
D» (ines, de MM. Phillips et C.nillon. Bougies et soiii/es de M. Phillips.
Bougie en gomme d'un volume l'acullatif, assemblée à vis avec une sonde évacua-
trice, fabri(|iiée récemmenl d'après les indications de M. Phillips; la même bougie se monte sur un scarificateur de l'urèlhre.
Bougies en élain de Heiiiquié.
Bougies d'Amussal et de M.
Mercier.
Sondes May or.
Dilatateur en spirale de M.
Diculafoy (fig. 221).
Cet instrument fut fabriqué d'abord à Toulouse il y a plusieurs années par .M. Dabin, chirurgien et mécanicien, et employé avec succès par M. Diculafoy, qui depuis nous a chargé d'en fabriquer de plusieurs genres.
Fig. 1. Ce modèle est composé d'un tube métallique fenètré sur une de ses faces dans toute son étendue jusqu'à la base de la spirale, afin de rendre son nettoyage plus facile , et aussi l'introduction d'une bougie élastique A servant de conducteur à l'instrument. Pour fixer en place la bougie , nous avons vissé la tige B terminée par le I* cône C. Avec quelques tours du Fig. 222. Fig. 223. Fig. 224. bouton D, la sonde est fixée trèssolidement à la spirale. C'est par la même manœuvre que l'on change de bougie.
Fig. 2. Le môme instrument fabriqué dune seule pièce en baleine.
M. le professeur Nélaton s'est servi avec succès de ces instruments pour un malade de l'hôpital des cliniques de la faculté il y a doux ans, c'est-à-dire bien avant une publication d'instrument de ce genre, présenté à l'Académie de médecine dans sa séance du
5 novembre 180 1. , -j- ii
Depuis 1827 nous avons fabriqué un nombre tros-considorahlc de variétés de dilatateurs de l'urèthre; parmi les plus importants nous signalerons : ,
Le dilatateur de M. Ségalas (fig. 222), dispose pour être co.lTe d'une baudruche ou d'une substance élastique en caoutchouc;
I Le dilatateur avec bouaie ou slylct de M. Vergue (Go- 223). {Voir notre notice de I 183-4, p. 17.)
Le dilalaleitr de M. Montain de Lyon (fig. 224).
Le dilatateur du méat urinaire de M. Labat.
Le dilatateur de M. Civiale et celui de M. Maisonneuve , qui se désasserable complètement au moyen d'un touret; ces deux derniers, si on le désire, ne se dilatent qu'à la partie postérieure au delà du méat urinaire.
j La fig. 225 représente un dilatateur lU^urè pl. 54, Dg. 18, dans l'atlas de MM. Bour-
Fig. 225.
gery et Jacob; dans le texte il est dit : « Dilatateur de M. Charrière, d'un usage commode en ce qu'il se compose d'un fourreau élastique à trois branches , dans lequel on insinue suivant le besoin un mandrin de dimension variable , dont on augmente le volume à volonté. 11 Depuis l'époque où cet instrument a été publié, nous avons ajouté une bougie conductrice en gomme ou en baleine. Ce dilatateur a remplacé celui de Ducamp, qui a été abandonné, car, formé par une portion d'intestin que l'on dilatait avec de l'air ou de l'eau , l'augmentation de volume n'avait lieu qu'en deçà ou au delà du rétrécissement, absolument comme tous les dilatateurs qui ont été faits pour d'autres organes.
On a fabriqué à l'étranger beaucoup de dilatateurs semblables aux nôtres; citons particulièrement celui de notre confrère M. Wciss, de Londres.
Dilatateur uréthral de M. Fleury de Toulon, pour favoriser l'extraction des sondes.
Dilatateurs urétbraux d'après les indications de MM. Montain de Lyon, Civiale et Maisonneuve.
Boutonnière urétlirale.
Instrument de M. Symc pour inciser le rétrécissement de l'urèthre de dehors en dedans. Cet instrument, dû à M. Syme, est, comme on le sait, un cathéter, plein à sa partie moyenne et cannelé à sa partie inférieure.
M. Nélaton nous a chargé d'ajouter une tige articulée à sa base sur un bout de tube ovale, qui fait coulisse sur le cathéter et s'arrête dans toutes les positions au moyen d'une vis de pression; un quart de cercle sert à diriger plus directement cette tige dans la cannelure du cathéter externe; une bougie conductrice peut être flxée à l'extrémité du cathéter pour faciliter son introduction. La forme de cet instrument ressemble un peu à celle des instruments de MM. Guérin de Bordeaux et Assalini.
Nous avons fait nous -même la modification suivante : le cathéter est un tube creux, que nous avons disposé pour recevoir à l'intérieur un stylet terminé en fer de lance à une de ses extrémités, et mousse à l'autre; on introduit le stylet par le bout mousse pour explorer, et par le bout pointu pour faire une ponction de dedans en dehors, et le bistouri alors, s'cngageant dans la cannelure du stylet, peut faire la boutonnière avec sécurité. Un curseur avec sa vis de pression peut limiter la course du stylet. On peut comme au précédent cathéter ajouter une bougie conductrice.
Scarlfiratciir urédirolomc.
Depuis trente-quatre ans nous avons été chargé de la fabrication d'un grand nombre (1 urethrotomes; ils ont été indiqués dans les Notices que nous avons publiées. Dans notre
PRKMIKUK PAIITIR.
Notice (le 1834, pafjc 17, se trouvent mentionnés pour la pieniièro fois les instruments de MM. Civialc, Séijalas, (îuillon , Taiichou ; c'est là que se Irouveiil indiqués les premiers scaridcalcurs de lu prostate, que nous avions fabriqués à une époque bien antérieure d'après les indications de M. le professeur Jobert de Lainballe, alors cliirurgien de l'Iiopilai de Saint-Louis; là encore se trouve indiquée la râpe de M. Desruelles, etc.
Dans notre Notice de 1839, pntje 27 et 28, dans celle 'de 1844, sont indiqués le scarificateurs de MM. né<}in, Robert, Hoinet, Caudemont, Corbel-La<]neau , DeUroiv, Dupierris, Leroy d'Kliolles , Maisoniieuve , A. Mercier, Pélrequin, L. Kalier, lleybard , Ricord , Voillemier, etc. ; on jjrand nombre de ces instruments se trouvent fiyurés daii la planclie 54 de l'atlas de MM. Rourgery et Jacob.
Urét/irotome de M. Ricord. Cet instrument se compose d'un cathéter cannelé A , d'une gaîne à olive R qui renferme une lameC. Pour se servir de cet instrument, on introduit d'abord le cathéter, qui franchit le rétrécissement, puis on engage par son extrémité libre la gaîne et la lame qui s'y trouve renfermée. L'olive de la gaînc rencontre le rétrécissement; on fixe le cathéter sur la gaîne à l'aide de la vis de pression K, et on fait saillir la lame, qui coupe le rétrécissement d'avant en arrière.
L'avantage de cet instrument est d'être toujours mousse quand on l'introduit dans l'urèthre et quand on le retire (fig. 226).
Scanficateitr uréthrotome de M.
Caudemont, vu ouvert et fermé (fig.
Scarificateur forme de lilholome. Une vis permet de diminuer ou d'augmenter le parallélisme de la lame avec sa gaîne , de M. Maisonneuve (fig. 228).
Cet instrument porte une bougie vissée à l'extrémité de sa gaîne.
M. le docteur Maisonneuve nous en a fait fabriquer à lame parallèle à volonté , d'après le principe de l'entcrotome de Dupuytren.
Scarif.caleur à deux lames de M. Robert (fig. 229); son mécanisme a quelque ressemblance avec' celui de l'instrument de M. Rcybard , qui n'avait qu'une seule lame et que nous avons fabriqué conjointement avec un fabricant de Lyon (1).
Le scarifcateur de M . Robert est muni d'une bougie conductrice. Xous; avons ajouté à cet instrument un:
„.o.on;5.u,u... .a.. conune on le voit à la suite de la lame E,
ayant pour but d'empêcher les lames de se renverser comme le font les lames de M. Reybard.
Fig. 227. l''ig.
prolongement faisant ressort,
Fig. 226.
(1) M. Rcybard nous a rliargé de la ral)rication de. inslruments qu'il a publié, dans son Mémoire. Nous les avons indiqués dans notre Notice de 1839.
IMSTRUMFA'TS D'AWATOMIE ET DR CHIRURGIE.
La partie inférieure de cet instrument est la même que celle de la figure 10, fig. 236. Svariftcaleur de M. Civiale, pour inciser d'arrière en avant (fig. 230). Scarificaleiir de M. Caudcniont. La lame l'ait saillie au moyen d'un plan incliné prenant de bas en haut, sans aucun ressort ((ig. 231).
l'ig. 229.
Fig. 230. Fig. 2.31.
Fig. 232.
Fig. 233.
coiS IX^'ri'"'''"' r rechange, avec ou sans conducteur, droit ou
en \ .nf nîl" 7- '"^^•■""^^"t P^"t fonctionner d'avant en arrière et d'arrière
en avant, avec une ou deux lames à volonté
arHèfc oT^;;!?"^''"'"' ^^i"'^"^''^'-- La lame articulée incise k volonté d'avant en
sur le pomi que I operateur juge le plus convenable. ^
Fi'j. 234. Scarijlcaleur à petite courbure de fermé; Il riiislruuiciit vu ouvert.
rilKHIKH!': P.^\HTIi:.
M. (laudeuiont. \ L'instrunicrit
In
Srari/iai/aiir iirt'l/iroloiue , mo(l(Me Cluirrière , pivseuté à l'Académie de mé- (iociiK! (lan.s la .séauce du 23 novembre 1852, qu'on retrouvera représenté dans la lifpire 236. Cet instrument a contribué à iumls faire avoir une part dans le \)n\ d'Aryenteuil décerné en 1«58. Voici ce que M. Laurier, rapporteur de la couunission , dit de cet instrument :
" Un très-yrand nombre de .scarilicateurs urétinotomes et inciseui.^ proslati(|ues est fabriqué d'après les indications et sur la j) demande de MM. les diirur'pens. MM. Charrière père < l ' lils ont proposé et exécuté un nouveau modèle qui peut a lui seul, et dans la même introduction, remplir les indications qu'on ne pouvait obtenir qu'à l'aide de deux instruments différents; c'est-à-dire que par l'incision d'avanl en arrière il permet l'entrée de la partie la plus vohiniincusc de l'instrument dans un rétrécissement très-étroit Il peut ensuite se développer d'avant en arrière, et la même lame peut faire des incisions aussi «{randes et aussi profondes que l'exigent les indications. Cet instrument csl extrêmement simple et a déjà été souvent employé , notamment par M. l'billips, sur plusieurs malades; dans le service de M. le professeur Nélaton {voir ses Ohservalions au Monileur des hôpilaux, n" 72, 16 juin 1857); par M. Lustrcmann , dans les hôpitaux de Constantinoplo , pendant la guerre de Crimée; par MM. Broca et A. Guérin, à l'hôpital de la Charité; dans les hôpitaux de la marine, à Toulon, par M. Uaynaud , actuellement inspecteur général; par M. J. Roux, également dans les hôpitaux de Toulon; par M. le professeur Jobert de Laniballe, pcir M. Maisonneuve, etc. » {Extrait de notre Mémoire à ï Académie.)
La ligure 236 représente diverses espèces d'uréthrotomes fabriqués sur la demande de MM. les chirurgiens.
Cet instrument fait partie de ceux mentionnés dans notre mémoire présenté au concours pour le prix d'Argenteuil. Il a contribué à nous faire obtenir une part de 1,000 fr. du prix décerné en 1858. {loir notre préface.)
FiG. 1. Scarificateur droit de M. Ricord , P'^modèlc.avcc liibe à ciel ouvert. Cet instrument droit ou courbe. 15 fr. A représente la coupe du tube cannelé ou à ciel ouvert.
2. Scarificateur du même fiuteur avec addition d'une gaîne externe et renflement pour masquer les larges lames, d'après les indications de Bégin et M. Robert 15
B Le même instrument avec une bougie conductrice 17
C Bout démonté.
3. Scarificateur de M. Civiale, pour inciser d'arrière en avant 23
