ÉTAT \OMINATIF DE QUELQUES AMPUTÉS

pour lesquels «ous avons fait des «rtlllelels avec uo.re «ystén.e de doigts

it pression eontinue.

et Ics^lxer dans la mt aHiSdel.rduZé d;:^'"^'" '«'"^ ^'^^^ «^J'^'^

Il inange et boit seul, et déboutonne ses vétemenls

Une mam artificielle à laquelle se montent couteau f^irA. . ^^'"f pour tenir des cartes, crochet pour teni TelXs d'ufch va '^^^ T ''''''' P'"'^^

jambe artificielle. " cùeval. M. Vermo porte en outre une

Rappel, soldai (Val-de-Grâce , service de M le hnmr, i„ n Iro.. et résection de 10 centimètre; deThumérus côté gaucho '"l^ïimé^"^ '"""^'^^"^

' deuxiI^:me partie.

Un bras artificiel. ctUé droit, et n» appareil contenant le bras .,an< he. Il portail la main Paucbe u sa tête; buvait et mnujjeait seul. ^

5" X... artilleur (Val-de-(irAe,. .servie., de M. Le-iouest). Cet homme est actuellement aux Invahdes. Amputation d.! 1 avant-bras droit et paralysie de la main .jauche

Un avanl-l.ras, cil.; droit, articulé au coude, qui par la flexion lait ouvrir et fermer une nince a leviers concentriques. '

Il boit et inan<{e s.'ul.

6» iVIademois.-ll.- Kavreau (infirme de naissance) ; p.-tite main qui , introduite dans une main iirlihcieUe de <(randeiir, fait fonctionn.'r Ions les doigts de .rettc dernière.

Nous avons fabriqué sur les indications do M. de Reauforl un Appareil pour les individus amputés au-dessus du coude. C'est un appareil dont la partie formant avanl-hras était mise en mouvement par l'aclion d'une pédale qui, pressée contre une plaque adaptée à la poitrine, prés de raisscllc, abaissait une bride à cbaruières, et par suite faisait faire un mouvement de bascule à une pièce fixée à l'articulation du coude et solidaire de l'avant-bras.

Le même auteur nous a encore chargé de fabriquer une main artificielle, dont nous empruntons la description au Mémoire cité de M. de Beaufort.

La main artificielle renferme un mécanisme que met en mouvement un fil de traction attaché à la ceinture, et solidaire de l'élévation ou de l'abaissement de l'épaule.

Ampiilations sus-maIIéolalre«.

(Extrait d'une noie communiquée à la Société de chirurgie le 15 octobre 1836.)

En 1835, Mille, d'Aix, a présenté à l'Académie de médecine une jambe artificielle à pied. Cet tippareil a été fait pour des malades auxquels M. Goyrand, d'Aix, avait pratiqué l'amputation susmalléolaire.

A cette époque, nous avons fait sous la direction de Mille, la jambe qui devait être présentée à l'Académie et qui était destinée au soldat invalide dont il a été si souvent question dans les discussions sur les amputations sus-raalléolaires. Depuis cette époque, comme fournisseur des hôpitaux , nous avons été souvent appelé à fabriquer des appareils semblables sur l'invitation des chefs de service ; d'un autre côté , comme fournisseur du ministère de la guerre, nous avons dans ces dernières années fabriqué à la suite de la guerre d'Orient un grand nombre de ces appareils , tant pour les soldats que pour les officiers.

Je ne citerai ici que M. le professeur Velpeau , dans le service duquel s'est passé au commencement de l'année 1842 un fait pour nous fort important.

Deux jambes artificielles avaient été commandées en même temps, l'une à M. Martin, l'autre à nous. Ces deux jambes furent essayées successivement par la malade elle-même, l'expérimentation fut faite publiquement et à deux reprises.

La jambe que nous avions faite était à articulation simple au genou ; celle de notre compétiteur était garnie d'un ressort de batterie de fusil et d'une chaîne. Celle complication était pour le moins inutile; ce fut clic sans doute qui fut cause de sou rejet par la malade ; depuis ce moment cette complication de la jambe de Mille a été abandonnée par son inventeur.

Nous prenons la liberté de vous soumettre la jambe de Mille, qui, malgré les modifica-lions qu'on lui avait fait subir, n'en était pas moins restée telle qu'elle avait été imaginée' dès le début, c'est-à-dire qu'elle avait conservé deux ressorts au pied, l'un antérieur fié- chissant le pied sur la jambe, l'autre postérieur destiné à remplacer le tendon d'Achille.

Qu'il nous soit permis en passant de dire que c'est l'œuvre de .Mille qui a été présentée souvent sous différentes formes, et que si jamais réclamation n'a été formulée, c'est que

Mille a été enlevé par une mort prématurée peu de temps après la présentation de son travail.

.Mais revenons à la disposition des ressorts du pied. Nous avons depuis longtemps remarqué qu'un ressort et quelquefois les deux cassaient souvent; nous avons donc cherché à supprimer le ressort postérieur; nous l'avons remplacé par un tendon d' Achille artificiel, composé de deux courroies attachées au cuissard par des boucles qui permettent leur allon;{ement ou leur raccourcissement en bas; ces courroies sont assemblées et fixées à l'extrémité du talon ; cette disposition permet de raccourcir le ressort antérieur, qui devient alors tout à lait secondaire. Celle modification rend la marche plus facile. Voici comment.

Lorsque le sujet se tient debout, la jambe dans la position verticale, la courroie est tendue et produit l'aplomb du pied par la tension de la courroie ; le mouvement de projection en avant de la cuisse et le poids du corps suffisent pour appliquer exactement le pied. Dans la marche les courroies sont tendues davantage, par conséquent la pointe du pied est abaissée et la face inférieure touche le sol à plat; la courroie fait donc l'office d'extenseur du pied sur la jambe. Lorsque la jambe saine est portée en avant, la jambe amputée reste en arrière, la courroie est très -fortement tendue, mais la projection du corps en avant suffit pour faire fléchir l'avant-picd.

Lorsqu'il s'agit de porter en avant la jambe restée en arrière, que se passe-t-il?

1° L'élévation du talon et la flexion du pied sur la jambe, jusqu'à ce que le corps soit venu trouver son centre de gravité sur le seul membre qui va bientôt supporter le poids du corps, est obtenue par la projection du corps en avant qui tend la courroie, et celle-ci élève le talon.

2» La jambe se trouve fléchie sur la cuisse par les fléchisseurs que l'opération a respectés ; au moment de l'accomplissement de ce temps de la marche la courroie cesse d'être tendue, le petit ressort de l'avantpied qui fait l'office de fléchisseur du pied , en relève la pointe et l'empccbe de heurter contre le sol.

De celte manière, lorsque le pied artificiel est en avant, il appuie sur le sol par toute sa lace plantaire , cl le malade ne fait presque pas de bruit en marchant.

Les avantages de cet appareil ont été constatés par l'usage, ainsi qu'on peut le voir sur les opérés que nous avons l'hoimeur de présenter à la Société , et siu'toiit sur l'amputé qui fabrique les jambes artificielles dans nos ateliers.

Pendant longtemps il a porté des jambes à ressort, et depuis que la courroie a remplacé le ressort postérieur, il a obtenu une grande amélioration dans la marche.

Ce système de courroie présente quelque analogie avec celui qui est appliqué à un ancien membre artificiel fabriqué en Angleterre , mais nous devons dire que dans ce dernier la courn reil (fig. 442).

Fig. 442.

Fig. 443.

oie joue un tout autre rôle que dans notre appa-

DMUXIlhiK PARTIR.

IViiutrcs appareils pour l'amputation snsmaliôoluin! ont (''lô faits, et qui iic (liffÏTenl des précédents que parce qu'ils sont en bois, et (pi'ils peuvent pernielfre de prendre un point d'appui en avant du «jlmiou, comme les a laits M. l'aimer, de New-York (fiy.

Aiiipiilulioii au lieu fr<Slc<-lioii.

L'appareil se compose :

1° De deux courroies fixées en haut sur la face postérieure du cuissard, et en bas, en avant de l'extrémité postérieure du pied artificiel;

D'une courroie attachée en haut tout à lait en arriére et en bas du cuissard, et en bas à la partie postérieure et supérieure du mollet;

;V' D'une autre courroie fixée à la partie moyenne du mollet et sur la face interne; en bas à l'exlrémilé postérieure du pied , comme le tendon d'Achille; il est fixé au membre par une simple courroie qui embrasse la partie inférieure de la cuisse.

Lorsque le pied pose sur le sol dans la position verticale, foutes les courroies sont tendues.

Dans la marcbe , lorsque la jambe amputée est en arrière et que le blessé veut lever le lalon, le corps se projette en avant, les deux longues courroies sont fortement tendues et le talon s'élève.

Lorsque le blessé veut quitter le sol il soulève son membre, le ressort antérieur fléchit la pointe du pied et empêche la pointe de heurter le sol; le talon s'abaisse par la suppression de la tension delà courroie, tendon d'Achille; le membre est projeté en avant à cause de la tension des deux longues courroies; cette projection se trouve limitée par la courroie supérieure, de telle sorte que le malade ne fait entendre aucun bruit en marchant.

Tels sont les appareils que nous avons confectionnés pour des officiers amputés au lieu d'élection.

Amputation tic la cuisse.

L'appareil se compose :

1° De deux longues courroies fixées en haut à la partie inférieure du cuissard , en bas à la partie postérieure du pied en avant du talon;

2° D'une courroie insérée en bas à l'extrémité postérieure du pied faisant l'office de tendon d'Achille;

3° D'un élastique inséré à la partie supérieure du mollet et à la partie inférieure du cuissard.

Dans la station toutes les courroies sont tendues; | l'effet est d'ailleurs le même que dans la jambe pré- j cédcntc; l'élastique est destinée à faciliter la flexion j (fig..4-M). . *

Nous avons depuis modifié cet appareil, instruit et inspiré par les expériences successives de M. de Caluve, amputé de la cuisse cl n'ayant qu'un moi- ^ gnon d'une longueur de 18 ccnlimèires (fig. iVi-). I

Indépendamment des jambes et cuissards à pilon, P que nous fournissons aux adminislralions de la guerre, |' aux hôpitaux civils et militaires, aux adminislralions ' des chemins de fer, à l'hôpilal militaire des Invalides, nous avons fabriqué, sur les indications de M. le comte de Beaulorl, le pied très-simple (fig. 445).

Il est très-économi(|ue, et s'applique à toutes les jambes et cuissards, en remplacement du pilon ordi-

iiaiio. 11 a le grand uvaiilaijc do moins glisser que le pilon , et donne plus d'assurance à la marche en même Icnips qu'il simule un pied.

Voici ce que disait M. le baron Larrcy devant l'Académie : « L'apparoil se compose d'un morceau de Irène qui, à l'instar du pilon , s'adapte à la jambe de bois ordinaire. Cette pièce est fixée à un morceau de bois remplaçant le disque du pilon et imitant la l'orme du pied naturel. Il est seulement plus court. La surface plantaire est recouverte d'une semelle et garnie de liège au talon. Klle décrit à peu près une courbe, qui fournit au membre des points d'apjwii continus pendant que le corps se porte en avant, sans que cette courbure soit assez uniforme pour exposer le membre à glisser. Cette remarque est utile ici pour prévenir toute objection à cet égard.

>' Il est bon de remarquer que cette transformation du pilon en un pied aussi sûr que solide, n'augmente pas de beaucoup le prix de la jambe de bois ordinaire; et c'est bien là aussi un avantage réel qui vaudra, scion nous, à l'auteur de celte invention le mérite d'avoir utilement modifié le modeste et simple appareil pro- Ibétique qu'Ambroise':^I'aré appelait naïvement la jambe des pauvres. » [E. vira il (h's Bulletins de l'Académie de médecine , tome XXVII.)

Voici ce qu'a dit M. de Beaufort lui-même , en rapportant les mots qu'on vient de lire ,

dans son Mémoire sur la prollmc des membres, inséré dans le journal le l'rofjrès, le 20 et le 27 août 1858 :

« Il est impossible de mieux apprécier et de préciser avec plus de tact mon seul et unique but. Si je suis assez heureux pour l'avoir atteint, je dois une j)arlie du succès à notre célèbre fabricant M. Charrièrc, qui a si bien secondé mes vues par son désintéressement. J'aime à lui exprimer ici ma reconnaissance, au nom de ceux qui, malgré leur état de gène pécuniaire, doivent quelque soulagement à mon modeste appareil. »

Nous avons fabriqué pour Ph. Boyer des bottines avec arcs-boutants antérieurs pour des cas d'amputation partielle du pied, qui ont pu permettre aux malades qui les employaient une marche facile.

Jambe arli/kiclle, de iM. de Grosuiith,

Fig. 44G.

DHCXllhlE PAHTIK.

fabricant oilhopé.lisle à Londres. Celle jambe diftere des aulres en ce qne toutes les courroies sont à tension élaslic|iie.

Nous avons fabriqué sur le modèle de Fouilloy, ancien inspecteur de la marine, un membre complet, avec pied et pilon à volonté, pour le nommé Joson , qui a subi la désarticulation coxo-fémorale par M. lieno, à l'hôpital militaire de Metz, en 1845. \ous avons communiqué à MM. les cliirur;{iens des hôpitaux cet appareil, au moyen duquel Joson marchait d'une façon très-satisfaisante (iig. AiH).

^ On trouvera, pour faciliter à prendre les mesures pour les dificreiils ap|)areils orthopédiques et prothétiques, la (ijjure d'un corps entier, avec des traits à foutes les réjjions. {loir le chapitre précédent.) On trouvera les notes explicatives dans notre Catalo-juc spécial orthopédique, et dans le Catalo<jue Mcnier.

APPAREILS HYGIENIQUES.

]loul« «le meln cl Itibcrons en ivoire flexihlc.

Fig. 147.

Bouts de sein et biberons en ivoire flexible, de Charrière. La commission de l'Académie de médecine, composée de M. P. Dubois, Villeneuve et Capuron, a proposé sur ces instruments les conclusions suivantes , qui ont été adoptées par l'Académie :

« D'après toutes ces considérations , Messieurs , uous pensons que les mamelons et les biberons de M. Charrière méritent l'attention et les suffrages de l'Académie. Nous avons donc l'honneur de vous proposer de lui adresser une lettre pleine de bienveillance et d'encouragement. »