IV. Travaux scientifiques

1° Des PHÉNOMÈNES PSYCHOLOGIQUES AVANT, PENDANT ET APRÈS l’ANES¬ THÉSIE PROVOQUÉE. (In Mémoires de l’Académie de médecine, tom. XXIX, 1809-1870.) -°

Telle était la question proposée par l’Académie pour le prix Givrieux. M. Pidoux, nommé rapporteur de la Commission chargée d’examiner les Mémoires. adressés à l’Académie, s’exprime ainsi dans son rapport (Bulletin de rAcadémie de médecine, tom. XXXIII, pag. 1038) : « L’auteur du Mémoire h» 1, homme de talent, esprit indépendant et capable d’idées générales, a senti et exprimé sommairement ces vérités dans son épigraphe générale, empruntée à M, le professeur Vulpian, et que voici : « La physiologie doit servir de guide h « la philosophie ; celle-ci doit la suivre presque pas à pas, de peur de s’égarer

L’honorable académicien cite ensuite les conclusions, qui sont, dit-il, b claires, précises, et très bien faites. »

M. Fr. Dubois (d’Amiens), dans son rapport général sur les prix décernés par l’Académie (séance annuelle, 11 décembre 1868), s’exprime-ainsi : « Le Mémoire inscrit sous le n” 1, qui est dû à M. Lacassagne, médecin stagiaire au Val-de- Grâce, est un travail généralement bien fait. Les phénomènes psychologiques y ont été l’objet, de la part de l’auteur, d’une étude approfondie... M. Lacassagne,

Après avoir discuté les idées de métastase dans le rhumatisme blennorrhagique, l’auteur arrive à ces conclusions :

1" Lablennorrhagie peut se compliquer d’inflammation de toutes les séreuses ; 2- La localisation propre à chaque cas est déterminée par la prédisposition de l’individu;

3'Les complications cardiaques sont très rares ;

4“ Le myocarde (peut-être), parfois l’endocarde, mais surtout le péricarde,

3" De la pdtridité morbide au point de vue des théories anciennes et modernes (Thèse pour le concours d’agrégation. — Section de médecine et de médecine légale. — Montpellier, 1872, in-8” de 139 pag.).

Après l’historique de la question, l’auteur se livre à une revue critique et met

Conclusions générales qui résument sa théorie : « Curieux changement des idées humaines ! l’explication que nous pouvons en donner rappelle les thèses de Van Helmont et de Sylvius. Le mot est lé même ; c’est une fermentation; Mais la doctrine de nos jours est pins savante et plus précise. »

La théorie de la putridité, pour les anciens, repose sur les quatre humeurs. Elle ne pouvait avoir aucune vitalité, puisque ses rapports étaient mal compris

genres de fièvres continues.

Pinel remplace la putridité par l 'adynamie. Broussais dit qu’elle n’est qu’une exagération des symptômes provenant de l’intensité de l’inflammation.

Quant à l’explication delà putridité, de Galien à Paracelse, l’idée d’altération des humeurs semble suffisante. Les iatrochimistes du xvi° siècle professent que tout changement dans le mélange des humeurs est le résultat des fermen-

Au xix° siècle, la putridité est étudiée par les chirurgiens et les accoucheurs. L’École expérimentale provoque la septicémie et recherche toutes les conditions Cliniques qui la font naître. Nous avons pu faire plusieurs groupes de causes qui sont considérées comme prédisposant à la putridité : causes pyrogènes, phlogogènes, dyscrasiques et névrolytiques.

Pour nous, putridité morbide est un syndrome clinique; à la fièvre s’ajoutent de la stupeur et de l’adynamie, des hémorrhagies diverses, une suffusion ictérique, des gangrènes; comme altérations nécropsiques, l’imbibition hémorrhagique, le ramollissement, la fonte granulo-vitreuse ou graisseuse de tous les parenchymes. Pendant la vie et après la mort, l’examen microscopique du sang, des humeurs, etc., révèle la présence de bactéries , dont le nombre et les dimensions sont en rapport avec l’acuité du processus.

Pour comprendre la relation de ces faits étiologiques, symptomatiques et anatomiques, il faut assigner une place en pathologie à ces infusoires. Tout

Mémoire adressé à l’Assemblée nationale par les agrégés de la Faculté médecine de Montpellier (Montpellier, 1872, in-8” de 128 pages), le Mémoire tut rédigé par une Commission nommée par les Agrégés ; cette Ine partie de ce Mémoire a été reproduite par la Revue Scientifique (n° 34,

, 1875, un vol.

Ces modificateurs ne peuvent qu’être d’ordre physique, chimique, biologique et sociologique. Les phénomènes qu’ils produisent sur l’organisme humain sont, en s’avançant dans cette série, de plus en plus complexes et en dépendance

Nous définissons ainsi l’hygiène : l'art de connaître les influences diverses qui proviennent des milieux dans lesquels L'homme évolue , et de les modifier dans le sens le plus favorable a son développement physique, intellectuel et moral.

Les modificateurs physiques peuvent aussi être dits modificateurs de la vie universelle. Ce sont des agents d’excitation. Ils nous sont connus par l’observation et l’expérimentation.

Ce sont toutes les forces physiques : la chaleur, la lumière, l’électricité, le son, la pesanteur-, le mouvement; elles ont une action physique simple ; puisqu'on ne peut agir sur leurs causes, il faut les subir el leur opposer une hygiène

Les modificateurs chimiques sont ceux de la vie terrestre. Agents d’entretien et de réparation, ils nous sont connus par l’observation, l’expérimentation, les nomenclatures et l’analyse. Ce sont ; l’air, l’eau, le sol,les aliments. Ils ont des propriétés physiques et chimiques. Tous sont pesants, d’une composition chimique variable. C’est la partie la plus pratique de l’hygiène, puisque la science permet souvent d’apprécier leurs changements et de régler leur usage. C’est l 'hygiène

Les modificateurs biologiques sont ceux de la vie individuelle ou de fonctionnement : sexe, âge, hérédité, tempérament, habitude. Ils nous sont connus par l’observation, l’expérimentation et la comparaison. L'hygiène ne pouvant rien sur l’ancêtre doit agir sur le milieu. C’est une hygiène d'entrainement ou de préparation.

Les modificateurs sociologiques sont ceux de la vie sociale ou de relation : profession, famille, nation, gouvernement, civilisation, religion. Ils sont difficiles à apprécier, ne seront bien connus que par l’observation, l’expérimentation, la comparaison, la filiation historique, l'étude complète de l’état social. Celui-ci dépend en entier de la situation physique et morale dans laquelle se trouvent les individus qui le composent. C’est une hygiène de sélection.

Pour l’étude d’un modificateur quelconque, nous avons adopté une division uniforme et qui convient à tous les agents : après avoir défini l'agent ou le modificateur et donné ses caractères physiques, ses propriétés, nous avons montré son rite physiologique ou son action sur l’organisme. Nous avons décrit ensuite son rble pathologique, les maladies qu’il peut provoquer. Ces considérations sont alors naturellement suivies des Règles d'hygiène privée et d hygiène sociale.

Voilà une classification scientifique. 11 nous semble qu’elle ne néglige rien et rapproche les faits qui peuvent être rapprochés.

Précis d'Hygiène par le public (la troisième édition est en préparation, et il est traduit en grec par le D r Bambas, d’Athènes), les sympathies que nous avons rencontrées dans la presse française et étrangère, nous ont encouragé dans nos idées : faire connaître l’action des modificateurs, et les appliquer dans le sens le plus favorable au développement physique, intellectuel et moral de l’homme.

6° Article Consanguinité, dans le Dictionnaire encyclopédique des Sciences médicales, publié sous la direction du D r Dechambre (Paris, 1876, in-8 0 de 68 pag.).

C’est une étude d’hygiène sociale.

Après avoir défini et délimité son sujet-, l’auteur fait l’historique des unions consanguines, pendant la période fétichique, chez les populations polythéistes et monothéistes, pendant la période contemporaine. C’est l’histoire complète de l’inceste dans révolution de l’humanité. Il en déduit cette loi : les unions consanguines et l’instinct sexuel ont d’abord été sous la dépendance exclusive de la vie ou des intérêts de la famille ; puis la cité, dominant de plus en plus l’existence privée, les a réglés ; une religion tendant à devenir universelle les a ensuite plus intimement limités.

Les différences de l’hérédité et de la consanguinité sont ensuite exposées. On a mal interprété ce mot de consanguinité. La vie de l’homme n’est pas dans son

consanguinité.

De nombreux exemples, cités ensuite, montrent que c’est le milieu social sain ou pathologique qui rend la consanguinité saine ou morbide. En résumé, la plupart des accidents ou des infirmités consécutives à des mariages consanguins s’expliquent par les lois de l’hérédité morbide ; il est bien difficile de comprendre certains phénomènes par le fait seul de la consànguinité. Quelle que soit l’interprétation, il faut absolument admettre des modifications du système nerveux. Il est certain que la proche parenté entre deux procréateurs

dans notre société actuelle, il est difficile et peut-être même impossible de cer-

Le travail se termine par une statistique très importante. L’auteur a relevé dans la Statistique générale de France tous les mariages consanguins (et même entre beaux-frères et belles-sœurs) de 1861 à 1874, pour la France entière, dans la population rurale, dans la population urbaine, dans le département de la Seine. Les mariages entre cousins-germains, oncles et nièces, neveux et tantes, dépassent toujours, par an, le chiffre de 3,000. Les mariages entre cousins-germains sont de beaucoup les plus nombreux : leur fréquence est surtout sensible dans la population rurale et dans le département de la Seine. Les mariages entre oncles et nièces ont leur maximum de fréquence dans le département de la Seine; les villes viennent ensuite ; les campagnes en dernier lieu. Les mariages entre neveux et tantes sont plus fréquents à la campagne que dans la population urbaine : ils n’existent pour ainsi dire pas dans le département de la Seine.

Toute la partie historique de ce Mémoire a été reproduite par \* Gazette hebdomadaire (novembre 1876).

La partie de ce Mémoire qui indique l’influence des unions consanguines et les rapports de la consanguinité avec la surdi-mutité congénitale a paru dans les Annales des maladies de Voreille et du larynx (in-8, 33 pages, n. 5, tome II, 1876).

7° Rapport sur l’épidémie de choléra dans la province de Constantine en 1873-1874 (In Annales d’hygiène et de médecine légale 1876, V série, tome XLVI, troisième partie).

, L’auteur montre que le choléra a un point de départ unique dans la province de Gonstantine. En 1865, 1866 et 1867, en 1873 et 1874, il a débuté dans

cours de l’Oued-Kebir. C’est un centre menaçant, d’où les épidémies s’irradient et se généralisent.

L’auteur reconnaît trois phases à l’épidémie de 1873-1874. Il décrit le milieu

ture, de la sépulture elle-même. On doit distinguer le culte des morts, .qui, ainsi que nous le prouvons, a présenté là plus étonnante uniformité chez tous les peuples de la terre, malgré la variété de leurs opinions politiques, philosophiques et religieuses, et les procédés employés à l’égard des cadavres.

C'est sous le polythéisme que l’inhumation a pris naissance. Toutes les théocraties s'appliquèrent à conserver le mieux possible les morts, en donnant

en général ( responsabilité médicale, secret médical , etc.), et des droits et des devoirs du médecin comme expert accomplissant des actes médico-judiciaires (rapports, dépositions, consultations, certificats).

Dans le deuxième chapitre, nous nous occupons, d’après la marche de la procédure, de l’inculpé en général et de toutes les questions qui y sont relatives (I identité , âge, sexe, état civil, responsabilité criminelle, aliénation mentale).

Dans le troisième chapitre, nous exposons les problèmes médico-judiciaires relatifs au cadavre, aux objets ou substances privées de vie (de la mort, du cadavre, des taches, des empreintes, etc.).

La Seconde paetie, consacrée aux questions spéciales, traite des attentats

Paré, jugent selon qu'on leur rapporte. Nous serions récompensés de nos efforts si nous avions pu mettre en lumière et faire ressortir l’importance du concours que la profession médicale apporte au fonctionnement de la justice, c’està-dire de la plus haute et de la plus indispensable institution du corps social.

Le Précis de médecine judiciaire ayant été présenté au jugement de la Faculté de médecine de Paris pour le pria Chaleauvillard, a reçu une mention thés

U" Articles de bibliographie et de critiqüe. — Dans le Montpellier médical (1872): leçon sur la fièvre, du cours de M. Kiener; dans la Gazette des Hôpitaux (1874-1875-1876), dans la Tribune médicale (1875-1879), dans la Gazette hebdomadaire (1876-1877).

12” Bases et organisation d une Société de médecine pcblique. — Allocution de M. Lacassagne, secrétaire-général, à la première réunion de la Société de médecine publique et d’hygiène professionnelle (In Bulletin de cette Société. Tome 1", 1877, page 21).

13” Discussion de la Communication de M. Gubler scr les conditions CAUSALES DE LA DÉGÉNÉRESCENCE CRÉTACÉE DES ARTÈRES ( Bulletin de la Soc. de méd. publique. Tome 1", pages 165-171, et in Annales d’hygiène publique et de Médecine légale, 1878).

14” De l’influence du Travail intellectuel sur le volume et la forme de la tête (En collaboration avec le D' Cliquet, in Bulletin de la Soc. de méd. publ. Tome 1", p. 391-813, çt in Annales d'hyg. et de médecine légale, 1878. Tirage à part, brochure de 18 pages).

15” De l’Insolation et des coups de soleil- (In Mémoires de la Société médicale des hôpitaux de Paris , juillet 1877, et in Union médicale, 3” série, 1878. Tirage à part, brochure in-8, de 36 pages).