Leçons sur la paralysie pseudo-hypertrophique

Gazette médicale, 1881,

J’ai décrit, dans ces leçons, le tableau clinique de la pseudo-hypertrophie musculaire en insistant tout spécialement sur les troubles fonctionnels, sur les résultats fournis par l’exploration faradique et galvanique, sur la courbe de la contraction musculaire, enfin sur les lésions des muscles étudiées à l’aide du harpon. J’ai cherché à montrer en quoi les altérations du système musculaire se distinguent de celles que l’on observe dans la paralysie spinale de l’enfance et dans l’atrophie musculaire progressive.

et lorsqu’on cherche à les ramener dans l’extension, on éprouve une sensation d’élasticité toute particulière.

J’ai observé eette forme de la maladie sur quatre sujets d’une même famille (un frère et trois sœurs) qui, à des degrés et à des périodes différents, étaient tous atteints évidemment de pseudo-hypertrophie musculaire. En examinant au microscope des fragments de divers muscles extraits au moyen du harpon de Duchenne, j’ai pu déterminer avec précision les phases de l’altération musculaire et en établir le mode de développement. Le processus morbide manifeste, en effet, outre les lésions atrophiques de la fibre striée, deux modifications bien distinctes : le développement du tissu fibreux et l’accumulation des cellules adipeuses. La dénomination de sdéro-lipomatose musculaire que j’ai proposée me semble résumer les deux caractères de la lésion.

On peut donc admettre quatre formes de paralysie pseudo-hypertrophique : dans la première, la pseudo-hypertrophie est généralisée et étendue à presque tous les muscles des membres et du tronc ; dans la seconde, la lésion morbide est localisée à quelques groupes musculaires, principalement aux masses charnues des membres inférieurs ; dans la troisième, l’atrophie a détruit un certain nombre de muscles, tandis que les autres sont augmentés de volume, par le fait de la lipomatose ; dans un dernier cas, la pseudo-hypertrophie est transitoire et fait vite place à l’atrophie avec rétraction des muscles ; le processus pathologique tend à la sclérose simple (sans formation exagérée de tissu adipeux); et plus tard, on voit apparaître des déformations persistantes des mem-

que nombre t î héréditaire, i

64. —Névralgie et troubles trophiques de la peau consécutifs à un zona du

membre supérieur gauche.

Thèse du D r Stopin, 1882.

Chez une malade âgée de 65 ans, je notai la coïncidence d’un zona siégeant au membre supérieur et de douleurs intenses irradiées le long de ce membre, sans que celles-ci fussent plus vives au niveau d’un tronc nerveux; cette douleur, profonde, croissante, s’accompagnait d’une hyperesthésie cutanée insupportable. En même temps les doigts, et surtout l’annulaire et le médius, commencèrent à s’effiler : l’atrophie portait spécialement sur le tissu cellulaire souscutané et sur la peau qui était lisse, luisante et comme collée aux phalanges. Les courants continus amenèrent par degré un amendement dans les phénomènes douloureux, et l’atténuation simultanée des troubles trophiques; mais, quatorze mois après le début du zona, la névralgie et l’atrophie n’avaient pas disparu complètement.

65. —Traitement de la sciatique ancienne par les injections sous-cutanées

de nitrate d’argent au 1/4.

Thèse du D'Dureau, 1877, Gazette des Hôp., 1880 et 1882.

Dans cette thèse sont consignées sept observations de sciatique ancienne (1 à 10 mois) traitées dans mon service par des injections sous-cutanées de nitrate d’argent (4 ou 5 gouttes d’une solution au quart). La guérison fut obtenue le plus souvent après une seule injection, et, dans quelques cas, après deux. J’ai communiqué pareillement à M. Dureau le fait d’un malade, atteint depuis dix-huit mois d’une sciatique du membre droit, avec atrophie des muscles; la névralgie avait résisté à tous les traitements employés, et elle privait le patient de tout repos. Une seule injection de nitrate d’argent suffit pour amener une guérison définitive.

J’ai communiqué de même à M. Réyillout, qui les a publiées dans la Gazette des hôpitaux, plusieurs observations également démonstratives. Ces faits confirment les résultats annoncés par M. Luton.