MALADIES GÉNÉRALES

PYREXIES, TUBERCULOSE, ETC.

78. — Roséole : article du dicl. (en collaboration avec M. H. Roger).

Dictionnaire encyclopédique des Sciences médicales.

79. — Rougeole compliquée de gangrène et de diphthérie vulvaires.

Thèse du D'Blanckaert, 1868.

Cette observation est intéressante pour l’histoire des complications de la rougeole et des rapports de la gangrène avec la diphthérie : la coïncidence (qui a été contestée) des lésions diphthériques et d’une véritable gangrène me semble, dans ce fait, indiscutable.

80. — Études expérimentales sur la réussite des revaccinations successives pratiquées à courts intervalles.

Résumé publié dans la Pathologie interne de Monneret, t. III, 1863.

Ces expériences faites en 1864, sur les conseils de mes excellents maîtres M. Fournier et Monneret, ont donné des résultats inattendus, et absolument en désaccord avec les idées admises a cette époque par tous les observateurs.

Sur des enfants nouveau-nés, vaccinés de bras à bras, je pratiquais à des intervalles variables (douze heures, un jour, deux, trois, quatre, cinq, six, sept, huit et neuf jours) après cette première vaccination réussie,une série de revaccinations successives. Contrairement à toute attente, ces revaccinations furent suivies de succès et donnèrent des pustules magnifiques avec lesquelles on put vacciner d’autres enfants. Il est à remarquer, par contre, que les auto-inoculations réussirent rarement : je dois ajouter aussi que d’une façon générale les résultats furent plus beaux lorsque la revaccination était faite avant le sixième jour qui suivait la première vaccination que lorsqu’elle était pratiquée après ce sixième jour.

Soc. méd; des hôp., 1880.

Les éruptions vaccinales secondaires peuvent être observées dans deux eoi ditions diverses : ou bien elles sont généralisées et elles se développent alor presque en même temps que les vésico-pustulesdes bras ; ou bien au contrair elles sont le fait d’une véritable auto-inoculation par le contact du virus vacci avec la peau dépouillée de son épiderme, notamment par un eczéma. Dans <: dernier cas, les éruptions secondaires évoluent après les pustules consécutive aux piqûres.

En raison de ces auto-inoculations, on doit vacciner avec de grandes pri cautions les enfants affectés d’eczéma, d’impétigo ou de toute éruption vésict culeuse, pustuleuse et même d’une excoriation quelconque.

83. — Réceptivité vaccinale chez un enfant né d’une mère varioleuse.

Soc. méd. des hôp., 1880.

Le développement de la variole chez une femme enceinte n’entraîne pi nécessairement le développement de la variole chez le fœtus et (conformémei à la remarque de M. le professeur Depaul) ne confère pas non plus à celuil’immunité vaccinale ; le fait suivant en est la preuve : Une femme atteinte ( variole dans le dernier mois de la grossesse, accoucha d’un enfant bien po

84. — Quatre faits de stéatose du foie et des reins chez des typniques.

Société anatomique, 1864.

Peu de temps après la publication de la thèse inaugurale du D'Chédevergne sur cette lésion de la fièvre typhoïde, j’eus l’occasion d’étudier dans quatre cas les modifications histologiques du foie et des reins. Dans deux de ees faits, les altérations viscérales étaient déjà très marquées à la nécropsie, bien que les malades eussent succombé à une époque très rapprochée du début (au 9“ jour de la maladie).

85. — Des complications broncho-pulmonaires chez les typhiques.

Soc. mêd. des hôp., juin 1882.

Pendant les épidémies des trois et surtout, des deux dernières années, les complications broncho-pulmonaires de la fièvre typhoïde ont acquis une importance plus grande qu’elles n’avaient autrefois et, chez nombre de sujets,

J’ai constaté dans ces circonstances que les, lésions consistaient non seulement en foyers hronchio-pneumoniques avec forte congestion sanguine, mais encore en infarctus multiples. Dans un fait surtout, les noyaux de bronebiopneumonie étaient remarquables par la forte turgescence des capillaires, et des hématies en grand nombre étaient mélangées aux épithéliums et aux leucocytes accumulés dans les alvéoles.

86. — Traitement de la fièvre typhoïde par les lavements phéniqués.

Soc. mêd. des hôp. et Semaine médicale, juin 1882.

J’ai employé ce mode de traitement chez un assez grand nombre de typhiques, d’après les indications de M. le D'Desplats (de Lille). Les résultats obtenus ont été très variables ; quand les selles sont fréquentes, l’action du médicament est nulle, car les lavements ne sont pas conservés ; lorsqu’au contraire ceux-ci peuvent être gardés, l’absorption a lieu et l’on observe une action hypothermique réelle; mais l’abaissement de la température (qui peut être de t“,5) est passager et ne persiste pas plus de deux heures ; la fièvre reprend ensuite avec une intensité nouvelle. Ajoutons d’ailleurs, que cet abaissement thermique peut s’accompagner d’un véritable collapsus qui.chez deux malades, m’a fait redouter une terminaison fatale.

Aussi, j’ai cru devoir renoncer à cette médication, et je crois plus sage, alors même qu’il y a un état fébrile intense, de m’en tenir aux lotions fraîches, qui abaissent à peu près autant la température sans risque d’accidents.

Cette thèse ne pouvait être qu’un exposé mi et critique des causes de Vaffection tubercult faire très oomplét

Les conditions étiologiques qui tiennent à 1’: les tempéraments (sauf le lymphatique) n’ont La seule qui soit puissante est l’hérédité, que 1 ou bien de l’aptitude à la contracter, que la vc nombre des influences extérieures, on trouve sans'créer la tuberculose, peuvent être des agi sont les climats, certaines altitudes, et plus eu

Soc. méd. des hôp., 1880.

Quoiqu’il soit difficile, dans l’état actuel de la science, de tracer une délimitation bien nette entre les lésions histologiques de la scrofule et celles de la tuberculose, les faits cliniques que j'ai exposés dans ce travail nous semblent démontrer l’existence propre de ces deux maladies. Tantôt elles sont et restent isolées ; tantôt elles se confondent et, èn quelque sorte, se fusionnent; car la scrofule, affection dystrophique par excellence, est un des générateurs les plus importants de l’état cachectique, de la cacochymie qui fournit à la tuberculose un terrain propre à son développement.

90. — Tuberculisation généralisée chez un enfant de cinq mois : méningite et lésions du cerveau. Granulations tuberculeuses de l’endocarde. Observation communiquée par M. Lelulle.

Société anatomique, 1874.

Ce fait est remarquable par l’extrême généralisation des lésions tuberculeuses ; j’en ai trouvé jusque sur l’endocarde. Au point de vue clinique, il n’est pas moins intéressant, car il prouve combien, chez des sujets atteints de lésions pulmonaires, le tableau symptomatique de la méningite tuberculeuse peut être incomplet, alors que les altérations des méninges et même du cerveau sont pourtant très marquées.

91. — Deux cas d’hémoptysie foudroyante chez des phthisiques; anévrysmes rompus d’une branche de l’artère pulmonaire. — Avec une planche lithographiée.

Soc. méd. deshôp., 1879.

Chez les malades morts à la suite d’une hémoptysie foudroyante, il est parfois difficile de découvrir la lésion vasculaire qui en est la cause. J’ai pu reconnaître aisément le point de départ de l’effusion sanguine au moyen d’une injection pratiquée dans l’artère pulmonaire avec un liquide coloré (la liqueur de Muller). En incisant d’abord la grosse bronche par laquelle ressort le liquide, puis successivement les diverses divisions et subdivisions qui en sont remplies, on découvre assez facilement la caverne dans laquelle s'est fait l’épanchement sanguin et finalement Vanévrysme rompu et l’artère attenante.

Ce procédé.m’a réussi dans deux cas dont j’ai rapporté l’histoire clinique et exposé l’anatomo-pathologie : dans le premier, sur une branche de troisième ordre dé l’artère pulmonaire gauche, j’ai trouvé un anévrvsme sacciforme du volume d’une noisette; cetanévrysme était le siège d’une double perforation et s’était développé sur la paroi d’un vaisseau accolé à : Ia face interne d’une caverne volumineuse. Dans le second fait, la tumeur anévrysmale sacciforme, d’un volume un peu moindre, siégeait au lobe supérieur du poumon droit sur une division de quatrième ordre de l’artèrè pulmonaire ; la perforation unique avait deux millimètres de diamètre. En outre, un second anévrysme du volume d’un pois faisait saillie dans une caverne du poumon gauche ; mais il ne présentait aucune trace de rupture.

Le processus qui avait donné naissance à la poche anévrysmale est le même dans les deux cas : le travail ulcératif qui agrandit la caverne finit par atteindre une branche artérielle non oblitérée et la paroi du vaisseau amincie cède d’autant plus que l’endartérite en a diminué la résistance.

Quant aux parois de l’anévrysme, elles sont constituées par les restes des tuniques interne et moyenne, cette dernière ne se retrouvant guère que vers la base de la tumeur, et, de plus, les fibres élastiques y sont dissociées par un amas de petites cellules rondes en voie de dégénérescence caséeuse.

92. — Recherches sur le contenu du sac dans les anévrysmes des branches de l’artère pulmonaire chez les phthisiques.— Avec une planche en chromo-lithographie.

Soc. méd. deshôp ., 1879.

Les anévrysmes des branches de l’artère pulmonaire chezlesphthisiques varient dans leur contenu : ces variétés sont importantes à connaître, et pour l’a-

natomo-pathologiste, et pour le elinieien, puisqu’elles expliquentles différences observées dans l’effusion sanguine et dans l’hémoptysie. Le sac est tantôt videet tantôt plein de sang récemment coagulé; une simple rupture de la paroi si mince suffit à produire une hémorrhagie grave. D’autres fois il existe uncoagulum mi-partie cruorique et fibrineux* les chances d’hémoptysie sont déjà moindres. Il peut se faire enfin que l'on trouve l'anévrysme rempli de dépôts fibrineux : on conçoit que l’hémostase et la guérison définitive soient alors possibles. J’ai rapporté un fait de ce genre dans lequel il y avait deux anévrysmes, l’un plein de caillots concentriques et l’autre contenant à sa périphérie une couche fibrîno-cruorique épaisse et à son centre du sang noirâtre coagulé ; l’arrêt de l'hémoptysie aurait pu, dans ee cas, être définitif, car l’injection que je pratiquai dans l'artère pulmonaire ne passait pas dans les bronches.

94. — Volumineuse tumeur anévrysmale développée sur un artère pulmonaire chez un phthisique.

Soc. méd. des hip., 1881.

Ce fait que j’ai observé chez une jeune fille de 17 ans est remarquable par le volume considérable de la tumeur anévrysmale (4 centimètres sur 2 et demi) qui remplissait complètement une caverne du lobe supérieur gauche.

En incisant cette tumeur, je m’aperçus qu’elle était constituée par des couches concentriques de caillots fibrineux, disposées non pas à. l’intérieur, mais autour d’un anévrysme d’une artère pulmonaire; celui-cine dépassaitpas le volume d’une aveline. La malade avait eu pendant les trois derniers mois une série d’hémoptysies d’abondance moyenne; elle avait succombé non par hémorrhagie, mais par suffocation.

98: — Tuberculisation des organes génitaux internes chez une petite fille.

Thèse du If Giraud, 1868.

Chez une fille de 2 ans, morte de tuberculose miliaire aiguë, avec prédominance de symptômes thoraciques, je trouvai, à i’autopsie.indépendamment des granulations grises généralisées aux diverses séreuses et aux parenchymes, une altération tuberculeuse des organes génitaux internes : des granulations demi-transparentes couvraient la surface péritonéale de l’utérus et des trompes. En outre, les trompes dilatées et flexueuses mesuraient près d’un centimètre de diamètre et se montraient sousforme de cordons contournés enS etremplisd’un magma jaunâtre et comme caséeux ; le microscope n'y fit découvrir que des cellules épithéliales cylindriques ayant subi la dégénération graisseuse; il n’y avait aucun leucocyte.