APPAREIL RESPIRATOIRE

1. — Des différentes formes de la pneumonie aiguë chez les enfants ()" prix du concours des thèses de la Faculté, 1867).

Thèse de doctorat, 1867.

L’idée dominante de ce travail, c’est que dans lés Dulmonaires. chez les enfants, les données étinlnsimies.

J’ai ramené les formes anatomiques de la bronehio-pneumonie à trois principales : 1* la forme mamelonnée, qui aboutit finalement au développement des vacuoles purulentes et quelquefois aussi à une phlegmasie chronique, avec épaississement des cloisons inter-lobulaires ; 2" la forme pseudolobaire, si souvent confondue avec la pneumonie lobaire, surtout à la période congestive ; j’ai précisé les caractères distinctifs de ces deux affections, soit à l’œil nu, soit au microscope; quelquefois la ressemblance est d’autant plus grande que certains groupes d’alvéoles contiennent un exsudât fibrino-purulent; quand la maladie devient chronique, elle peut aboutir à l’état caséeux ; 3° la forme lobaire, tellement semblable à la pneumonie franche des adultes, que le diagnostic anato- : mique serait presque impossible sans l’étude concomitante des symptômes. La description de l’emphysème et de l’état foetal complète le chapitre des lésions anatomiques!

J’ai tracé à part le tableau des symptômes dans les deux formes principales de la pneumonie infantile; relativement à la phlegmasie franche,, j’ai étudié les caractères de la fièvre et ceux de l'expectoration ; j’ai signalé le premier dans les crachats des jeunes sujets les concrétions bronchiques semblables à celles qu’on observe chez l’adulte, et j’ai insisté sur l’importance des signes fournis par l’auscultation, la percussion, et par les vibrations thoraciques. Pour labronchio-pneumonie, j’ai insisté également sur les caractères de la dyspnée et sa physiologie pathologique, sur l’étude des crachats (surtout chez les coquelucheux pneumoniques), sur l’extrême variabilité des signes stéthoscopiques (d’un jour à l’autre, et même du soir au matin), qui s’explique par les brusques modifications de la congestion pulmonaire. La marche de la pneumonie primitive ou consécutive est essentiellement différente; dans l’une, l’évolution est régulière et la fièvre cesse brusquement du sixième au neuvième jour ; dans l’autre, il y a une très grande irrégularité, la température étant parfois'moins élevée le soir que le matin.

Après avoir rappelé les causes et montré les difficultés particulières du diagnostic, après avoir décrit les complications (et spécialement les accidents nerveux dé là pneumonie lobaire chez les jeunes sujets), je conclus que la bronchio-pneumonie est positivement une phlegmasie de la totalité de l’arbre bronchique et du parenchyme pulmonaire, l’inflammation du poumon étant toujours consécutive à celle des bronches.

âge plu

ê, par la fonte purulente du lobule.

3. — De la pneumonie lobaire primitive chez les enfants à la mamelle.

Ibid.

Chez les, enfants au-dessous de deux ans, autant la bronchio-pneumonie est commune à la suite de toute affection , où existe un état inflammatoire même léger des bronches (bronchite,.rougeole, croup opéré ou non, etc.), autant est rare la pneumonie franche lobaire. Dans l’espace de quatre années, je ne l’ai observée qu’une seule fois : c’était chez un enfant de quinze mois ; l’affection, rapidement terminée par la guérison, suivit la même marche que chez les sujets plus âgés. Le sommet droit était seul atteint,.

4. — Recherches anatomo-pathologiques et expérimentales sur l’état fœtal.

Thèse de doctorat , 1867.

On connaît les discussions nombreuses auxquelles a donné lieu l’interprétation de la lésion connue, depuis les recherches de Legendre et Bailly, sous le

chite capillaire et de quelques produits intra-alvéolaires. Quant à son mode de formation, les congestions répétées sont la condition principale, et il s’y ajoute la phlegmasie bronchique, avec accumulation d’épithéliums granuleux, et parfois de leucocytes, dans i les vésicules pulmonaires.

B. — Études histologiques sur les lésions du poumon, consécutives à la seclion du nerf pneumogastrique.

Rapportées dans ma thèse de doctorat, \ 867.

Gairdner et surtout M. Vulpian ont insisté sur la possibilité de produire, par la section du nerfnague, quelques-unes des lésions de la bronchio-pneumonie. Les expériences de Boddaert avaient confirmé ce fait et montré, outre l’emphysème et l’atélectasie, des altérations inflammatoires du poumon. J’ai répété ces expériences et j’ai pu me convaincre que les lésions expérimentales du poumon, ainsi produites, sont bien, pour l’aspect macroscopique ainsi qu’au microscope, celles de la forme mamelonnée de la bronchio-pneumonie.

6. — Expériences sur les embolies pulmonaires et les lésions consécutives du parenchyme du poumon.

Thèse du D'Roustan, 1867.

Ces expériences que j’ai faites sur deux chiens ont donné des résultats con-

dans la rougeole, un de bronchio-pneumonie morbilleuse avec complication de croup et de diphthérie buccale à forme gangreneuse.