VARIA

101.— Rachitisme : déformation considérable de la cage pectorale. Compression des viscères thoraciques et déviation du cœur.

Société anatomique, 1865.

Un petit garçon de 2 ans et demi était entré à l'hôpital des Enfants, pour une impotence rachitique absolue (il n’avait jamais marché et se traînait à peine sur ses jambes). La déformation du thorax était extrême : les eûtes, à leur 1 par¬

tie moyenne, étaient fortement projetées ail dehors et constituaient un second chapelet parallèle à celui dont la description est classique et qui est formé par les saillies chondro-costales; enfin, à gauche, les trois dernières articulations transverso-costales, très proéminentes, se présentaient comme un troisième chapelet. Le petit malade ayant succombé à une bronchio-pneuinonie morbilleuse, je constatai par l’examen de la. cage thoracique que les déformations costales étaient le fait dli rachitisme et non point d!un fracture : la colonne vertébrale était fortement déviée, surtout à sa face antérieure.

Les ; divers' organes présentaient des déformations corrélatives : la languette antérieure du lobe supérieur gauche, fortement comprimée à sa partie moyenne, semblait comme séparée de la masse pulmonaire par un sillon profond. Le cœur, refoulé vers Ta ligne médiane, était logé dans la gouttière; formée par le. sternum et les cartilages costaux ; en même temps, son. bord droit se trouvait dirigé en avant et sa pointe très relevée en haut et en avant. Quant aux membres, ils avaient conservé leur rectitude, et les extrémités, articulaires n’étaient pasnouées; mais une section longitudinale pratiquée sur les os démontrait l'existence des lésions caractéristiques du rachitisme, au niveau des cartilages épiphysaires, et le microscope confirmait la nature des altérations osseuses.

Cette observation offre un intérêt particulier, puisqu'elle prouve (par l’étude faite pendant la phase initiale) la possibilité de. déformations rachitiques bornées au thorax et au rachis et l'intégrité apparente des membres, malgré les' altérations de. leurs cartilages épiphysaires.

102. — Leucocythémie, nombreuses hémorrhagies capillaires dans les viscères. Petits foyers sanguins de l’encéphale et hémorrhagie intraventriculaire.

Société anatomique , 1868.

Chez un adulte atteint de leucocythémie, la mort survint à la suite d’hémorrhagies multiples et notamment après des hématuries, des épistaxis et des hémoptysies abondantes; à l’autopsie, je constatai l’existence d’hémorrhagies punctiformes dans plusieurs viscères ; les vaisseaux capillaires étaient, au niveau des suffusions sanguines, positivement distendus par des amas de leucocytes. L’affection était, en outre, caractérisée par de nombreux foyers hémorrhagiques dans l’encéphale.

103. — Examen microscopique d’un cas de production cornée de la peau (publié dans un mémoire de M. le D r Seure).

Bulletins de la Soc. mèd. de Reims, 1868.

Cette production pathologique avait pour point de départ une hypertrophie des papilles du derme avec développement considérable des crêtes épidermiques. Sur des coupes longitudinales comprenant à la fois la corne et les tissus sous-jacents, on trouvait trois couches ; le tissu cellulaire sous-cutané était seulement chargé de graisse ; la peau n’offrait aucune altération, sauf à la périphérie de la corne, où il y avait une légère hypertrophie papillaire ; à la base même de la production, des papilles cutanées étaient fortement hypertrophiées et pénétraient de trois ou quatre millimètres dans son épaisseur ; au centre de celles-ci existait une anse vasculaire normale (en forme de boucle), remarquable par son extrême développement.

Cette hypertrophie des papilles était semblable à celle que l’on constate dans les verrues. Quant à la production morbide même, elle était uniquement constituée par de l’épithélium corné qui, disposé sous forme de couches emboîtées, formait, sur une coupe transversale, des cercles accolés; une solution de soude caustique à t/40, permit de dissocier les cellules épithéliales dont un petit nombre laissait voir un noyau.

J’ai eu récemment l’occasion de pratiquer l’examen d’une corne volumineuse enlevée sur le bras d’une vieille femme par leD'Bailly (de Chambly). La texture

104. — Observation et étude histologique d’un cas de mélanose généralisée (peau, viscères, ganglions et os).

Thèse du V T enlevé, 1866.

Chez un jeune homme, âgé de 24 ans, affecté de mélanose, l’altération initiale avait été une tache noirâtre développée à l’extrémité du gland. Malgré des opérations répétées sur la verge et sur les ganglions inguinaux, la récidive se lit rapidement et le malade succomba dans un état de cachexie profonde, seize mois après le début.

Les tumeurs mélaniques s’étaient généralisées aux poumons, au foie, â la rate, au pancréas, aux reins et aux os ; le sternum, notamment, était perforé de part en part par une grosse production mélanique et la tête du tibia entièrement détruite par la néoplasie. Au microscope, les granulations mélaniques étaient développées dans les cellules normalçs'des tissus (épithéliums du rein et de la peau, cellules du foie; medullocèles et myéloplaxes de la moelle osseuse).

105. —Kyste séreux développé à l’intérieur d’un ganglion cancéreux.

Thèse de doctorat du Professeur Duplay, 1865.

On rencontre quelquefois des kystes séreux dans les ganglions affectés de néoplasmes. Chez un malade que j’ai observé à l’hôpital de la Charité, la région de l’aine était le siège d’une adénopathie consécutive à un cancroïde de la verge ; la tumeur, du volume d’un œuf, fut incisée et donna issue à un demiverre de sérosité citrine(le microscope ne me fit découvrir dans ce liquide que des leucocytes en petit nombre). La cavité du kyste suppura et devint le point de départ d’une large ulcération de nature épithéliale.