SYSTÈME CIRCULATOIRE
14. — Cyanose congénitale. Rétrécissement de l'artère pulmonaire, perforation de la cloison interauriculaire.
Thèse du If d'Heilly, 1864.
J’ai observé cette malformation congénitale du cœur, chez une jeunefille de 17 ans, sujette dès son enfance aux battements de cœur et dont la face était cyanosée ; elle éprouvait, depuis l’âge de quinze ans, de l’angor pectoris et elle avait eu des hémoptysies. Elle mourut d’une congestion pulmonaire avec foyers hémorrhagiques.
Voici les altérations que révéla l’autopsie: l’orifice de l’artère pulmonaire laissait à peine passer une plume d’oie : les valvules, comme soudées ensemble, constituaient une sorte de diaphragme. Le ventricule droit, hypertrophié, était dilaté ainsi que l’oreillette droite et les grosses veines ; le ventricule gauche, de petit volume, ne communiquait pas avec le droit: le trou de Botal présentait une fente étroite, à travers laquelle le sang n’avait pas dû passer.
15. — Endocardite ulcéreuse. Embolies capillaires des reins : examen microscopique.
Thèse du D’ Vast, 1864.
L'examen microscopique des pièces anatomiques recueillies sur le cadavre d’une jeune femme, qui était morte rapidement d’une endocardite ulcéreuse, m’a permis d’établir positivement qu’il y avait dans les reins des embolies capillaires dont le point de départ se trouvait dans les ulcérations des valvules sig-
16. — Observation d’érythème noueux rhumatismal avec endocardite.
Communiquée au D r Yankoloff, thèse 1874.
Une jeune femme de 33 ans fut prise, après deux jours de courbature, d’une forte fièvre et A’érythéme noueux bientôt compliqué de rhumatisme golyar-
de la pointe du cœur persistait après la guérison de l’érythème et des manifestations polyarticulaires du rhumatisme. Cette observation est très probante, au point de vue des rapports de l’érythème avec le rhumatisme.
17. — Endocardite chronique : rétrécissement aortique produit par une bride de 15 millimètres de longueur saillante à un centimètre au-dessous des valvules aortiques.
Thèse du D' R. Blache, 1869.
19. —Examen microscopique d’une péricardite purulente (publié dans un travail de M. Roger, sur la ponction du péricarde).
Union médicale, 1868.
Voici quelles étaient les altérations histologiques du péricarde, à l’autopsie d’une petite fille de 11 ans, ponctionnée deux fois par M. Roger dans unepéricardite chronique avec épanchement considérable. Le feuillet pariétal, fortement épaissi, mesuraitjusqu’àg et 9 millimètres. Dans les couches superficielles de la membrane, et surtout à la face séreuse, il y avsit accumulation de nombreux éléments nucléaires; ceux-ci étaient libres ou contenus dans des cellules étoilées et comme amassés entre les faisceaux fibreux; de nombreux vaisseaux sanguins remplis d’hématies formaient un riche réseau à la face interne du péricarde à laquelle ils communiquaient une teinte rouge intense. Des altérations analogues existaient au niveau du feuillet viseéral ; il n’y avait que peu d’exsudats fibrineux recouvrant la séreuse.
On constatait en outre des lésions de myocardite très caractérisées, surtout dans les couehes superficielles du muscle cardiaque ; les colonnes charnues de ta valvule mitrale étaient manifestement altérées. Cette myocardite rendait compte des pe. tlcularités cliniques de ce fait et notamment des accidents asystoliques et de la ingue durée de l’agonie.
20. — Thrombose de l’artère, pulmonaire droite chez une nouvelle accouchée. Insuffisance tricuspide (présentation par mon interne, M. Da-
Bulletin de la Société anatomique, 1875.
Je constatai les lésions susdites à l’autopsie d’une femme de 36ans qui avait succombé, dans mon service, à la suite d’accidents dyspnéiques et d’anasarque; j’avais perçu à l’auscultation du cœur un souffle systolique, à maximum rétro-xipholdien; je trouvai les deux branches supérieures de Vartère put-
le lait d'une phlébite qui aurait déterminé la coagulation dans l’intérieur du vaisseau,
24. — De la température des membres dans la phlegmatia alba dolens.
Observations.
Thèse du D r Girardot, 4875.
Les observations de phlegmatia alba dolens prises sous ma direction et dans mon service à l’Hôpital temporaire, par le D r Girardot, démontrent l’existence d’une augmentation de la température locale au début de cette affection. A cette élévation peu considérable (quelques dixièmes de degré) fait suite un abaissement un peu plus accentué, et qiii persiste parfois pendant plusieurs semaines. Par contre, dans la phlébite variqueuse commune, l’accroissement thermique est très accentué (deux à trois degrés)et plus durable.
2b. — De la température des membres dans la phlegmatia alba dolens.
(Nouvelles observations.)
Thèse dagrégation du D' Troisier, 1880.
Sur une douzaine de malades de mon service à l’hôpital Laennec, j’ai pareillement constaté, au début de la thrombose veineuse, une légère augmentation de température totale de quelques dixièmes de degré. Cette élévation de la température persiste pendant un certain temps (six à quinze jours et quelquefois davantage), puis, au contraire, il y a parfois un abaissement de quelques dixièmes de degré. Quand le membre opposé se prend à son tour, le thermomètre aecuse des modifications identiques.
J’ai confirmé par des recherches ultérieures l’exactitude de ces résultats dans un cas tout récent, l'accroissement de la chaleur ressentie par le malade et marqué par le thermomètre a précédé la douleur sur le trajet veineux et annoncé l’envahissement du membre jusqu’alors indemne.
26 . — De l’hydarthrose du genou dans la phlegmatia alba dolens.
Thèse d agrégation du D'Froisier, 1880.
J’ai constaté l’existence (déjà signalée par M. Letulle) de Vhydarthrosè du genou dans tous les cas de phlegmatia alba dolens que j’ai observés.
Dans plusieurs autopsies (aü nombre de 5 ou 6), j’ai trouvé dans la cavité articulaire l’épanchement reconnu pendant la vie ; c’était un liquide visqueux semblable à la synovie, et qui renfermait quelques leucocytes et des cellules épithéliales desquamées.
Du reste, cette hydarthrose du geuou n’est pas propre à la phlegmatia : je l’ai observée pareillement dans un cas d’œdème du membre inférieur survenu chez un hémiplégtque (du côté paralysé) et chez plusieurs malades atteints d’œdème cachectique ; à la nécropsie, il y avait, chez eux, absence totale de coagulations sanguines dans les veines.
