VOIES DIGESTIVES

30. — Leçons sur les maladies des voies digestives (suppléance du cours de pathologie interne à la Faculté de médecine), in-8, 1880.

Ces leçons, recueillies par M. le D r Letulle et revues par moi, sont la reproduction du cours que j’avais fait en 1874 en remplacement du regretté profes¬

sai cherché à rassembler les notions acquises sur ce sujet, àles exposer avec ordre et précision, à en présenter le tableau aussi exact que possible. Ecartant avec intention tout ce qui n’était que pure hypothèse, passant vite sur les théories douteuses, exposant avec sincérité le pour et le contre dans les questions indécises, je ne me suis attaché qu’aux faits et j’ai tâché de les décrire avec clarté et méthode.

Dans le cours de cet ouvrage, j’ai eu l’occasion d’indiquer çà et là quelques recherches personnelles, notamment sur l’anatomie pathologique des aphthes, l’étiologie du muguet, les lésions viscérales et musculaires de la diphthérie, les altérations nerveuses de la paralysie diphthérique, le ramollissement cadavérique de l’estomac, le cancer de l’ombilic consécutif au développement d’un cancer de l’estomac ou de l’intestin, enfin l’entérite cholériforme des nouveaunés. (Ce livre didactique et clinique a obtenu une récompense au concours du prix Godard, Académie de médecine.)

3t. — Muguet primitif du pharynx.

Société méd. des hôp., 1880.

Dans cette étude clinique, basée sur deux exemples de muguet primitif du pharynx, j’ai démontré que l’affection pouvait débuter d’emblée sur le voile palatin et les amygdales, sans avoir préalablement envahi la muqueuse de la bouche. Dans les cas douteux, l’examen histologique doit toujours être prati-

i. — Trois nouveaux faits de muguet primi tif du pharynx chez les typhiques.

( 18 Société méd. des hôp., 1883.

Ces trois nouveaux faits sont absolument confirmatifs des précédents ; le microscope m’a permis de contrôler l’exactitude du diagnostic de muguet chez deux de ces typhiques; il se développa plus tard (le muguet ayant guéri) des ulcérations simples du pharynx, semblables à celles qui ont été étudiées par M. Duguet et M. Dérignac. L’un des malades ayant succombé, j’ai pu faire l’examen histologique et m’assurer que ces ulcérations sont tantôt superficielles et n’intéressent que l’épiderme et le derme muqueux, ou profondes, et dans ce cas peuvent mettre a nu les fibres musculaires^ sous-jacentes à la membrane mu-

34. — Muguet de l’œsophage chez l’adulte. (Étude histologique et cli¬

nique.)

Société méd. des hôp., 1879.

Cette observation de muguet de l’œsophage reproduitchez l’adulte les lésions macroscopiques et microscopiques constatées chez les enfants par le professeur Parrot. J’ai, en outre, observé une fausse membrane de 3 centimètres de longueur sur 2 ou 3 de largeur, située sur le repli aryténo-épiglottique, moitié dans le pharynx et moitié dans le larynx; mais l’examen histologique m’a démontré qu’il s’agissait d'un débris de muguet œsophagien. J’ai, en outre, trouvé • le cryptogame au fondmème des lacunesamygdaliennes; dans l’estomac, quelques spores occupaient çà et là l’orifice des glandes, mais elles semblaient venues de l'œsophage et constituaient la phase d’ensemencement du parasite.

Le malade avait présenté pendant la vie une dysphagie douloureuse, dans le dernier temps delà déglutition; c’est là un symptôme important, parce qu’il permet, la stomatite crémeuse étant constatée, de penser à l’envahissement des voies digestives situées au-dessous du pharynx.

35. — Dix observations de muguet de 1’œsopb.age chez l’adulte.

Thèse du b' Bompard, 1880.

Dans cette thèse, dont j’ai fourni à l’auteur les matériaux, des observations, au nombre de dix, recueillies dans mon. service, prouvent la fréquence du muguet de l’œsophage chez l’adulte.

Les malades, après unestomatite crémeuse propagée au voile palatin ou au pharynx, avaient présenté pendant la vie la dysphagie spéciale dont il a déjà été fait mention, et qui m’avait permis de diagnostiquer l’envahissement de l’œsophage par le muguet. A l’autopsie, les membranes crémeuses siégeaient soit sur la totalité de la muqueuse œsophagienne, soit sur une partie seulement : dans ce dernier cas, elles tapissaient surtout les deux extrémités du conduit : confluentes au tiers supérieur et au tiers inférieur, elles se montraient à sa partie moyenne sous forme dllots disséminés. C’est à un ou deux centimètres audessus du cardia que les altérations étaient plus profondes et le plus étendues, de telle sorte que la tunique musculeuse était comme dénudée.

Dans un seul cas, j’ai trouvé, à cette même région, un petit abcès sous-muqueux de trois millimètres de hauteur sur deux de large : le pus de cet abcès ne présentait aucun des éléments de l’oïdium. Je dois ajouter, que dans ce fait, les pertes de substance de l’œsophage ne dépassaient guère la superficie du derme muqueux.