LÉSIONS DR L’INTESTIN

voient même dans l’intestin grêle-, même dans ses portions supérieures, ils se voient dans la zone moyenne de la glande et, dans les cas accentués, même dans le fond des

8 Que la présence de ces corps soit l’indice d’un état pathologique, c’est ce qui ne saurait être contesté; ils nous ont paru faire défaut à l’état normal ; dans les cas pathologiques, ils offrent des variations considérables; et c’est justement dans la forme la plus grave de l’entérite épithéliale, le choléra infantile, qu’ils sont le plus abondants et le plus développés. Nous nous sommes d’ailleurs assuré qu’ils ne peuvent être rapportés à une altération cadavérique, ainsi qu’on le verra plus loin. Nous nous sommes assuré également qu’ils n’ont aucun lien avec les diverses phases de la digestion.

Quant à leur nature, en étudiant comment ils prennent la couleur de divers réactifs

ces globes réfringents sont constitués par une substance qui est analogue au mucus, mais qui s’en distingue par quelques caractères morphologiques et histo-chimiques ; ils sont formés d’un mucus modifié, pathologique, ou si l’on veut d’une substance

hypothèses. On peut la regarder comme le résultat de l’action d’un poison. On peut considérer aussi la production en excès d’un mucus anormal comme un phénomène de défense. Par son alcalinité, le mucus neutralise en partie les acides de fermentation

E HYDRIQUE

moins nombreuses et moins fluides. En outre, la diète hydrique calme la soif, parfois très vive ; elle obvie à la déshydratation des tissus, toujours très marquée; elle maintient et active la diurèse, si nécessaire pour l’élimination des toxines. Souvent, dès qu’on a établi la diète, l’enfant, qui était agité et gémissant, s’endort d’un sommeil calme et profond.

Combien de temps la diète hydrique doit-elle être continuée ? La durée varie avec la forme de la gastro-entérite, mais on peut dire qu’elle doit être au moins de io heures et au plus de 48 heures.

Dans le choléra infantile et dans les gastro-entérites aiguës graves , il faut prescrire dès le début une diète hydrique de 24 heures au moins, faire des injections de sérum artificiel et donner trois ou quatre bains par jour (chauds, s’il y a tendance à l’hypothermie; frais, s’il y a une fièvre vive). Au bout de 24 heures, il faut examiner l’enfant pour savoir s’il peut être alimenté prudemment. Les vomissements ont-ils disparu, la diarrhée est-elle moindre, la physionomie est-elle meilleure, la température est-elle à

quantité de lait et on diminue la quantité d’eau, on rapproche les repas et peu à peu on arrive à l’alimentation normale. Mais lorsque les accidents n’ont pas cédé au bout

si, après avoir repris l’alimentation, les troubles reparaissent, il ne faut pas hésiter à revenir à la diète hydrique pendant 10 à 12 heures.

Cette diète n’a d’abord été employée que dans le choléra infantile. Je me suis

troubles digestifs du nourrisson. Ainsi, dans la gastro-entérite catarrhale , surtout dans celle qui survient chez des enfants nourris au sein et qui est due fréquemment à la suralimentation réalisée par des tétées trop rapprochées, lorsque les troubles sont

du soir à 5 heures de l’après-midi) ; pendant ce laps de temps la nourrice se tétera ‘ e s’engorgent pas et que la sécrétion , plus souvent que dans les formes s, c’est-à-dire que les

ts occupent le premier plan dans le tableau clinique et finissent par devenir incessants. Sous l'influence de la diète hydrique, les vomissements disparaissent

La diète hydrique joue donc un rôle très important dans le traitement des troubles digestifs du nourrisson, en particulier dans les formes aiguës et dans les phases aiguës des formes chroniques. Certainement, elle n’est pas toujours l’unique médication à employer dans ces cas ; mais nous n’avons traité ici que de la diète hydrique, médication qui offre cette rare supériorité d’être aussi simple qu’efficace.

Vue d'ensemble sur les troubles digestifs des nourrissons.

Rôle des microbes dans les gastro-entérites des nourrissons. Revue mensuelle des maladies de l'enfance, 1899, août, septembre, octobre, novembre.

Les gastro-entérites des nourrissons. — Étiologie. — Pathogénie. - Prophylaxie,

Étiologie et pathogénie du choléra infantile. Congrès international de médecine, Paris 1900 (section de médecine de l'enfance).

gi TRAVAUX SUR LES TROURLES DIGESTIFS DES NOURRISSONS

mente avec l’aliment normal, le lait ; soit parce qu’il a reçu trop tôt, où avec excès, ou sans discernement, des aliments autres que le lait. Les troubles engendrés par la suralimentation et l’ablactation prématurées, ou mal dirigées, sont le plus souvent des troubles dyspeptiques ; mais ces troubles peuvent se compliquer d’une intoxication dyspeptique ou microbienne, ou d’une infection endogène.

C. Les infections gastro-entèriques primitives (infections ectogènes) succèdent à l’introduction de microbes pathogènes dans le tube digestif

VOMISSEMENTS AVEC ACÉTONÉMIE 9 5